伊恩晖

如果眼睛被外力打了一下，先要避免揉眼或者是压眼睛，可以在身边拿一个干毛巾把眼睛护上，然后及时前往医院就诊。如果考虑眼睛突然被崩了，也可能是外力把角膜崩坏，或者是把眼表的结膜崩伤，或者是结膜下的出血，这些情况都比较常见。首先一定要休息制动，避免造成自身灾害或者继发性灾害。因为不知道挤压眼球，特别是知道有时候突然被东西打了，有可能眼球破裂了，破裂以后，眼睛的内容会有些流出。如果不适当地按压，或者是揉眼睛还觉得没问题，使劲去揉，有可能会造成眼睛内部的缺失，加重了病情的损伤、损害，可以造成晶体的损害，或者是虹膜的嵌顿。而对于简单的挫伤，在简单处理以后，到医院查看，局部用药膏包眼的方法，可能很快恢复。还有一种是异物，如果有异物进到眼睛里，特别是角膜异物，崩到眼睛里面后，一定不要剧烈去揉眼。因为揉眼以后，一个是加重局部损伤的面积更大，另外会导致感染的风险加重，也要及时到医院就诊，进行简单地包扎保护，及时地转诊，尽可能及时就诊会使损害降到最低程度。

3岁孩子的生理性远视，一般来说是200-300度，生理性远视不是越高越好，越高有可能中高度远视，有可能发生弱视的风险。所以一般来说，300度以下的生理性远视是存在的，300度以上称为中度的远视，有可能就会出现弱视的情况。所以单纯从度数来看，一般200-300度就是生理性远视的大概范围，对于3岁的孩子，这是一个客观的指标。3岁的孩子一般能轻度辨认视力表的方向，可以教他去认手型视力表，通过主观的视力检查和客观辨光，判断远视储备和视力是不是相符。当然，还可以进行非接触的眼轴检查，通过眼轴和曲率的检查，也能反映远视储备是否足够。生理性远视就是远视储备，如果远视储备足，后天的环境因素比较小，注意科学用眼，减少电子产品的不合理使用，而且读写姿势又比较正确，通常远视储备会到8-12岁消耗掉，一直维持到18-20岁稳定以后。但如果远视储备不足，用眼控制不是很好，孩子以后肯定迟早是近视。生理性远视就像银行存款，如果这个钱花完了，就会出现问题。所以单纯从度数来看，一般通过散瞳验光检查，3岁的孩子远视储备为200-300度。

375度的近视属于中度近视，还是建议每天配戴眼镜，除了睡觉以外，其他时间还是要配戴。1、影响日常生活：因为375度的中度近视，一般裸眼视力比较差，如果不矫正，裸眼视力比较差会影响生活，包括日常的交流、信息的获取，肯定受影响；2、造成继发危害：中度近视，一般近视眼的集合能力都会有一些减弱，如果不配戴眼镜，长期会引起继发性的外眼斜和外斜视，这种情况戴眼镜能促进集合、减少外斜，所以从度数也要看；3、造成眼睛张力增大：如果这个度数，长期不戴眼镜或者是偶尔配戴，会导致眼睛的张力增大。经常可以看到有的人，眯着眼睛看东西，特别是成年人眯着眼睛看东西，眼睑的张力很大会有鱼尾纹，经常也会有眼大无神的表现，所以眼镜还是建议配戴；4、度数上升：而对于儿童、青少年，特别是8-12岁的孩子，如果有375度的近视，一定要配戴。因为不配戴，意味着视力还处于疲劳状态，会随着生长发育和疲劳的因素，度数会长得更快，不但不会得到控制，还会使度数增加。这时发生高度近视的风险就非常大。所以对于儿童、青少年，绝对要求配戴眼镜，除了成年人一些问题以外，会导致度数加深、快速增长。

5.0的视力，从视力衡量标准而言，这是正常视力。有的人认为1.2、1.5才是正常视力，1.0不是正常视力， 不是这样的。当然视力是多少度，牵扯到另外一个问题，即验光才能知道多少度。通过验光师的人工剪影和插片，红绿平衡、双眼平衡，才能获得多少度，所以要明确视力和度数之间，没有等量对等关系。视力的检查是通过视力表，从第一行向下辨认，逐渐辨认到看不清那一行的上一行为止，这是视力的记录。验光就是通过验光师来获取，这是两个完全不同的检查。当然5.0的视力，如果初步判断也有可能，存在轻度的100度的远视、100度的散光或100度的近视，都可以表现为5.0的视力。但是这个度数不是有公式去换算，所以视力和度数之间，没有等量的对等关系，不能换算。如同身高1米5的人，体重是多少，男、女、胖、瘦，长得快、长得慢，它是截然有个体差异的，之间没有等量对等关系。每个人的肌肉张力和紧张度不一样，如同度数和视力之间没有关系一样。对于5.0的视力，度数是可以有各种表现形式。首先5.0的视力，从视力来判断是正常的，5.0以上，另外一种说法，即1.0以上的视力，是正常的。当然多少度，一定要经过验光来获得。

8岁的孩子150度的近视，肯定需要戴眼镜。有的家长认为戴眼镜不好看或者起不到近视控制的效果，在条件允许的情况下可以选择角膜塑形镜，但是也是暂时缓解近视发展的加速度。等到成人以后，度数相对稳定以后，要考虑一种矫正方法。如果8岁孩子150度近视，如果不戴眼镜，近视度数还会发展得更快。因为疲劳、集合不足、调节灵敏度的因素还存在，所以会导致近视更快地发展，必须要戴。而且8岁这个年龄，还处于儿童青少年的快速发育期。8-12岁的孩子，可以观察到个子有快速的增长期，而眼睛就像吹气球一样，有迅速膨胀期，即眼轴的快速增长期，眼轴的快速增长就意味着近视的度数还要再增加。所以8岁的孩子150度不戴眼镜，本身的疲劳因素没有缓解，会增加比较快，而且因为本身发育的原因，度数还要再增加。如果没有正确的矫正方式，度数长得会非常快。但是通过角膜塑形镜的方法，就是减慢近视发展的加速度，表面上是可以不用戴眼镜了，但是其实还是一种矫治的方法，只是在近视矫治的基础上，能达到近视延缓的目的。所以不管是戴框镜也好，戴角膜塑形镜也好，一定要及时地戴镜矫正。

通常斜视矫正手术相对安全，手术目的是使眼球接近正位。斜视手术过程类似于松皮筋、紧皮筋，目标眼位是靶心，手术效果取决于医生丰富的手术经验和手术技巧。斜视手术是眼球表面的手术，而斜视是肌肉间力量失衡引起。如果是外斜，可将外侧肌肉减弱，将内部肌肉加强，从而把眼球扭转到正位。对于特殊患者，如高度近视或年龄较小的孩子，肌肉松解后，其肌肉下面的球壁较薄，有时为避免造成眼球穿通，会采取悬吊或避开薄弱部位的方法，降低手术风险。发生眼球破裂时，需及时关闭切口，进行充分的散瞳，判断对应眼球内壁的地方有无损伤，如果存在问题，需及时打激光或进行密切观察，以降低损失。斜视手术只是整体斜视治疗环节中的第一节，术后主要目的是外观纠正，以及恢复立体视功能。

首先要明确视力和度数之间没有等量对等关系。视力检查是通过视力表来获取，就是从第一行逐渐向下辨认，辨认到看不清楚那一行的上一行，然后记录视力，可以是1.0的视力、5.0的视力，1.0、5.0是两种不同的记录方法，都是可以的。但如果视力低于1.0，就认为视力有问题，这时可能就要做一个验光检查，可以知道多少度，是近视、远视还是散光，是100度、200度还是300度，就要通过验光来检查。而验光检查是通过验光师在人工减影和人工插片的基础上，来获得一个度数，这是两个截然不同的检查。所以视力和度数是两个截然不同的检查，通过不同的检查者来获得，之间绝对没有等量对等关系。比如身高1米8的人的体重是多少，可能男的女的、胖的瘦的、长得快的、长得慢的，存在差异，因为每个人的肌肉紧张度和肌张力不一样。所以4.6的视力可能是200度，也可能是300度，还有可能是150度，是有差异的。视力和度数如果真的有等量的对等关系，就可以用公式来推导了，但这样做第一不准确，第二也没有临床意义。所以一定要知道视力和度数之间没有换算关系，必须要根据每个人的个体差异，经过不同的测量方法测量出来。

需要明确的是，视力和度数之间没有等量的对等关系。视力是通过视力表的检查，通过视力表从第一行逐渐向下辨认，逐渐辨认到看不清为止的上一行，记录为视力。5.0作为正常视力，如果低于5.0，就是视力异常。当视力有问题以后会进行验光，查看屈光状态，到底是近视、远视，还是散光引起的视力下降，这个叫验光。验光的检查是通过验光师结合综合验光仪，进行人工减影和插片，来获得度数，就是通常所描述的100度、200度、300度，所以这是两个完全不同的检查。视力和验光是两个不同的检查，由不同的人通过检查来获得，它们之间没有等量对等关系，4.1的视力有可能是300度，也有可能是200度。每个人的肌肉张力和紧张度不一样，所以度数有差异，没有之间的换算关系，或者是对等关系能得出来。强调这种视力差了以后，一定要进行规范的验光，才能获得具体的度数。根据具体的度数，然后再去选择合适的矫正方法，当然这个度数有可能是近视、远视、散光，采用框镜、隐形眼镜或者是手术的方法，都是可以的。但是要明确一点，不是视力知道以后，就直接用公式去推导出来度数，一定是经过验光师的验光才能获得。

如果是单眼看东西有点重影，另外一只眼睛还可以，有可能眼睛出现近视、远视、散光，或者是部分眼底病的存在。首先要判断是如何发现，部分人双眼看东西时都挺好，但是盖上一个眼睛，才发现眼睛视力不好，出现看东西模糊或者视物重影。如果是近视、远视、散光，都称为屈光不正，这些原因引起做医学验光，通过医学验光能知道视力，到底是近视、远视还是散光，前提是一定要查视力。如果一只眼睛的视力是1.0以上，另外一只眼睛的视力是0.5、0.4，比较低。首先要做验光，如果验完光后，通过近视、远视、散光的矫正视力能上来，可能提示有这方面问题。还有一部分人，视力确实差，而且看东西时有重影，要检查眼底的问题，是否眼底的黄斑病变，有时会引起人体的重影，这时要查黄斑是不是有问题，如果确实有黄斑变性或者是黄斑部的新生血管，可以有重影。这时要做有创的造影检查，即眼底血管造影检查，或者是无创的OCT和OCTA检查，来判断黄斑的性质或者是范围还是类型，采取及时治疗。所以对于双眼不对等的物象，特别是眼睛出现问题时，一定要及时去医院，做规范检查，才能找出其原因。

滴耳液滴到眼睛的情况比较急，首先一定要快速冲洗，拿身边的清水冲眼睛，跟洗脸一样，把水往脸上喷，稀释原液来达到降低浓度的效果。第二及时前往医院就诊，观察是否有继发性的损害。所以，能采取的急救方法，就是先在家先别慌。当出现这种情况以后，先去拿清水冲洗、稀释，浓度越高，对眼表的损伤就越大。另外通过前往医院检查，是否有角膜的损伤，或者是结膜的损伤，包括眼表的损伤，或者并发症的影响。这是通过前往医院，由专业的眼科医生进行进一步检查。但是对于滴耳液滴到眼睛里，其实在临床上见得很多，确实不少见，一定要明确能滴到眼睛里的东西，一定要加眼字，如经常使用的红霉素眼膏和红霉素软膏，截然不一样。红霉素眼膏可以用到眼睛里，红霉素软膏抹皮肤外用，绝对不能进眼睛，包括其他的软膏和滴耳液、滴鼻液也好。一定要明确不管是眼膏，还是眼液，还是其他的外用制剂，一旦进入眼睛，第一步先冲洗，第二步可以冲洗10分钟，可以连续冲洗，拿水往脸上去喷洗，喷洗以后轻度洗眼，不要揉眼睛，轻度拿水稀释。稀释完以后及时前往医院，如果离医院比较近，在轻度冲洗完后简单处理，前往医院再拿生理盐水，大量冲洗可以，再去观察继发反应。所以第一步就是冲洗，降低原液的浓度，减少危害。