伊恩晖

如果眼睛被外力打了一下，先要避免揉眼或者是压眼睛，可以在身边拿一个干毛巾把眼睛护上，然后及时前往医院就诊。如果考虑眼睛突然被崩了，也可能是外力把角膜崩坏，或者是把眼表的结膜崩伤，或者是结膜下的出血，这些情况都比较常见。首先一定要休息制动，避免造成自身灾害或者继发性灾害。因为不知道挤压眼球，特别是知道有时候突然被东西打了，有可能眼球破裂了，破裂以后，眼睛的内容会有些流出。如果不适当地按压，或者是揉眼睛还觉得没问题，使劲去揉，有可能会造成眼睛内部的缺失，加重了病情的损伤、损害，可以造成晶体的损害，或者是虹膜的嵌顿。而对于简单的挫伤，在简单处理以后，到医院查看，局部用药膏包眼的方法，可能很快恢复。还有一种是异物，如果有异物进到眼睛里，特别是角膜异物，崩到眼睛里面后，一定不要剧烈去揉眼。因为揉眼以后，一个是加重局部损伤的面积更大，另外会导致感染的风险加重，也要及时到医院就诊，进行简单地包扎保护，及时地转诊，尽可能及时就诊会使损害降到最低程度。

3岁孩子的生理性远视，一般来说是200-300度，生理性远视不是越高越好，越高有可能中高度远视，有可能发生弱视的风险。所以一般来说，300度以下的生理性远视是存在的，300度以上称为中度的远视，有可能就会出现弱视的情况。所以单纯从度数来看，一般200-300度就是生理性远视的大概范围，对于3岁的孩子，这是一个客观的指标。3岁的孩子一般能轻度辨认视力表的方向，可以教他去认手型视力表，通过主观的视力检查和客观辨光，判断远视储备和视力是不是相符。当然，还可以进行非接触的眼轴检查，通过眼轴和曲率的检查，也能反映远视储备是否足够。生理性远视就是远视储备，如果远视储备足，后天的环境因素比较小，注意科学用眼，减少电子产品的不合理使用，而且读写姿势又比较正确，通常远视储备会到8-12岁消耗掉，一直维持到18-20岁稳定以后。但如果远视储备不足，用眼控制不是很好，孩子以后肯定迟早是近视。生理性远视就像银行存款，如果这个钱花完了，就会出现问题。所以单纯从度数来看，一般通过散瞳验光检查，3岁的孩子远视储备为200-300度。

375度的近视属于中度近视，还是建议每天配戴眼镜，除了睡觉以外，其他时间还是要配戴。1、影响日常生活：因为375度的中度近视，一般裸眼视力比较差，如果不矫正，裸眼视力比较差会影响生活，包括日常的交流、信息的获取，肯定受影响；2、造成继发危害：中度近视，一般近视眼的集合能力都会有一些减弱，如果不配戴眼镜，长期会引起继发性的外眼斜和外斜视，这种情况戴眼镜能促进集合、减少外斜，所以从度数也要看；3、造成眼睛张力增大：如果这个度数，长期不戴眼镜或者是偶尔配戴，会导致眼睛的张力增大。经常可以看到有的人，眯着眼睛看东西，特别是成年人眯着眼睛看东西，眼睑的张力很大会有鱼尾纹，经常也会有眼大无神的表现，所以眼镜还是建议配戴；4、度数上升：而对于儿童、青少年，特别是8-12岁的孩子，如果有375度的近视，一定要配戴。因为不配戴，意味着视力还处于疲劳状态，会随着生长发育和疲劳的因素，度数会长得更快，不但不会得到控制，还会使度数增加。这时发生高度近视的风险就非常大。所以对于儿童、青少年，绝对要求配戴眼镜，除了成年人一些问题以外，会导致度数加深、快速增长。

5.0的视力，从视力衡量标准而言，这是正常视力。有的人认为1.2、1.5才是正常视力，1.0不是正常视力， 不是这样的。当然视力是多少度，牵扯到另外一个问题，即验光才能知道多少度。通过验光师的人工剪影和插片，红绿平衡、双眼平衡，才能获得多少度，所以要明确视力和度数之间，没有等量对等关系。视力的检查是通过视力表，从第一行向下辨认，逐渐辨认到看不清那一行的上一行为止，这是视力的记录。验光就是通过验光师来获取，这是两个完全不同的检查。当然5.0的视力，如果初步判断也有可能，存在轻度的100度的远视、100度的散光或100度的近视，都可以表现为5.0的视力。但是这个度数不是有公式去换算，所以视力和度数之间，没有等量的对等关系，不能换算。如同身高1米5的人，体重是多少，男、女、胖、瘦，长得快、长得慢，它是截然有个体差异的，之间没有等量对等关系。每个人的肌肉张力和紧张度不一样，如同度数和视力之间没有关系一样。对于5.0的视力，度数是可以有各种表现形式。首先5.0的视力，从视力来判断是正常的，5.0以上，另外一种说法，即1.0以上的视力，是正常的。当然多少度，一定要经过验光来获得。

8岁的孩子150度的近视，肯定需要戴眼镜。有的家长认为戴眼镜不好看或者起不到近视控制的效果，在条件允许的情况下可以选择角膜塑形镜，但是也是暂时缓解近视发展的加速度。等到成人以后，度数相对稳定以后，要考虑一种矫正方法。如果8岁孩子150度近视，如果不戴眼镜，近视度数还会发展得更快。因为疲劳、集合不足、调节灵敏度的因素还存在，所以会导致近视更快地发展，必须要戴。而且8岁这个年龄，还处于儿童青少年的快速发育期。8-12岁的孩子，可以观察到个子有快速的增长期，而眼睛就像吹气球一样，有迅速膨胀期，即眼轴的快速增长期，眼轴的快速增长就意味着近视的度数还要再增加。所以8岁的孩子150度不戴眼镜，本身的疲劳因素没有缓解，会增加比较快，而且因为本身发育的原因，度数还要再增加。如果没有正确的矫正方式，度数长得会非常快。但是通过角膜塑形镜的方法，就是减慢近视发展的加速度，表面上是可以不用戴眼镜了，但是其实还是一种矫治的方法，只是在近视矫治的基础上，能达到近视延缓的目的。所以不管是戴框镜也好，戴角膜塑形镜也好，一定要及时地戴镜矫正。

近视患者视力模糊，目前的医学手段还无法治愈或逆转，只能采用矫正的办法帮助患者视物更清晰，主要有以下几种方法：1、框架眼镜：首选，因为框架眼镜验配较简单，戴起来较方便；2、隐形眼镜：部分患者可能觉得戴眼镜不好看，或部分特殊场合不适宜戴眼镜，此时可选择戴隐形眼镜。隐形眼睛的优点是方便，缺点是可能有交叉感染的风险，且摘带也相对较困难；3、矫正手术：可以通过手术矫正视力，优点是能达到脱镜目的，缺点是手术有风险。但近视的本质是眼轴变长、眼底改变，无法通过手术改变。近视发生后，要让模糊的视力变得清楚，可根据个人要求、生活习惯、喜好选择框架眼镜、角膜接触镜或进行屈光手术。对于儿童、青少年，多选用框架眼镜、角膜塑形镜进行矫正。而对于成年人，部分有需求的患者可以考虑屈光手术，角膜或晶体的屈光手术都是矫正的方法，可使模糊视野变清晰。

10岁儿童近视400°比较严重，但严重并不是指会引起严重后果。主要的问题在于，10岁儿童本来应该还有100°左右的生理性远视，但若已经是400°近视，则动态来看已经是500°，接近于高度近视。而10岁儿童的身体发育还处于快速发展期，很快就要面临身高的快速增长。如果这时已经400°近视，则儿童在长身高、发育的同时，眼轴也会增长，而这时就是近视度数的快速发展期。所以对于10岁儿童400°近视，确实形势比较严峻，不能仅通过配戴眼镜矫正，需使用其他方法减慢近视发展加速度，是家长需要面临的问题。目前而言，通过配戴角膜塑形镜，减慢近视发展的加速度，是可以选择的一种方式，但还是要结合儿童的具体情况、家庭条件来综合判断。角膜塑形镜的验配属于医学行为，验配后还需动态观察防控效果，及儿童戴上后有无不良反应。所以对于10岁儿童400°近视的情况，家长要引起重视，绝不仅是配戴眼镜就能解决的问题。

高度近视患者眼球突出无法恢复，高度近视的本质是眼轴变长，超出正常人的高度、长度。眼球变长存在向前的力量或向后的力量，向前突出表现为金鱼眼，向后突出的情况下进行B超可以观察到后巩膜葡萄肿，均为眼球突出的表现，而并非由于戴眼镜导致眼睛变形。近视的本质是眼轴变长，尤其轴性近视，患者是否配戴眼镜均会发生眼球突出，一旦眼轴变长，以目前的手段无法回缩。因此，若想改善，患者需早期进行近视的防控，在眼球膨胀较快的时期采用干预方法使速度下降，突出的效果即可减弱。

孩子右眼斜视能否调正，需根据斜视类型判断，具体如下：1、内斜：通过散瞳验光后，部分患有内斜的孩子如果合并有中高度远视，称为调节性内斜视，此时可以通过戴眼镜调正，并不需要训练或使用药物。因为这部分孩子的集合能力较强，导致眼睛向里看，但通过散瞳验光，让肌肉放松，可让眼睛的过度集合减轻。若配戴眼睛后，孩子的内斜情况未改善，同时结合孩子年龄判断，可能需要考虑手术治疗；2、外斜：如果孩子已经发生外斜，不管是间歇性外斜视、共同性外斜视，还是显性外斜视，无法通过药物或配戴眼镜治疗，根据孩子的融合控制能力和立体视的影响程度，可能需要选择择期手术。

通常斜视矫正手术相对安全，手术目的是使眼球接近正位。斜视手术过程类似于松皮筋、紧皮筋，目标眼位是靶心，手术效果取决于医生丰富的手术经验和手术技巧。斜视手术是眼球表面的手术，而斜视是肌肉间力量失衡引起。如果是外斜，可将外侧肌肉减弱，将内部肌肉加强，从而把眼球扭转到正位。对于特殊患者，如高度近视或年龄较小的孩子，肌肉松解后，其肌肉下面的球壁较薄，有时为避免造成眼球穿通，会采取悬吊或避开薄弱部位的方法，降低手术风险。发生眼球破裂时，需及时关闭切口，进行充分的散瞳，判断对应眼球内壁的地方有无损伤，如果存在问题，需及时打激光或进行密切观察，以降低损失。斜视手术只是整体斜视治疗环节中的第一节，术后主要目的是外观纠正，以及恢复立体视功能。