任顺平

消化不良胀气在消化科门诊最常见的症状，不管慢性胰腺炎、慢性胆囊炎还是慢性胃炎、慢性肠炎，病人消化不好伴有腹部胀满；不管上腹胀还是中下腹的胀满都很常见。特别在当下，好多病人吃了以后消化不好，食后胀的更厉害，检查又没有大的问题。这种病人就属于功能性消化不良，如果有原发病，比如胃病、慢性胃炎、溃疡、炎症，要去积极治疗。有慢性胆囊炎、胆结石要积极治疗。慢性胰腺炎也要从慢性胰腺炎的角度积极治疗。慢性肝炎、脂肪肝的病人都容易引起腹胀。除了治疗原发病的同时，中医可以辨证施治，一方面健脾，一方面理气，通过健脾理气进行消胀，既帮助消化，又解除胀满，用中医的治疗方法比西医对症治疗效果更好，而且远期疗效也更好。

患者经常提的结肠炎不专业，因为结肠里的炎症有各种各样的类型，而不能一概的把长期慢性腹泻的病人概括为结肠炎。诊断结肠炎时要进行结肠镜检查，结肠部位疼痛、胀满、排便不通畅或者慢性的腹泻、大便带有脓血的病人，通过结肠镜检查诊断。炎症性肠病分为克罗恩病和溃疡性结肠炎。大家所提到的结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎，病因不清楚，所以治疗不是一概而论。但是基础的药，比如炎症性肠病里的溃疡性结肠炎用的一线药物美沙拉秦。美沙拉秦作为轻，中型的溃疡性结肠炎的病人治疗效果比较好。另外中药辨证施治，或者用中药保留灌肠都有好的疗效。对特殊比较重的溃疡性结肠炎，治疗起来就会有更多的困难，有其它转换治疗，比如激素治疗、免疫抑制剂的应用，甚至特别重的病人通过手术治疗。所以不同的程度、不同情况下采取治疗方法和方案不一样，不能一概而论。

肠鸣音亢进有生理性、病理性的，大部分人肠鸣音活跃不一定有病，肠鸣音活跃，排气就不要紧，大部分人属于正常。少数人肠鸣音活跃或者亢进属于病理性，肠道的炎症，特别是急性肠炎时，肠鸣音活跃。另外肠不全梗阻时肠鸣音亢进，病理性肠梗阻或者病理性肠鸣音亢进，要及时到医院。病理性的肠鸣音亢进，会伴发腹部的疼痛，或者上逆的表现，恶心、呕吐、排便的不通畅。要及时到医院请医生来帮助进一步的检查和排查，除外是不是有特殊的问题，通过检查才能除外病理性的肠鸣音亢进，不能认为不要紧，耽误病情，要及时到医院就诊。

病毒性肠炎小孩多见，成人相对少。病毒性肠炎是急性而不是慢性，临床见到的感染性肠炎分为细菌性和病毒性。细菌性的肠炎用抗生素治疗、中药治疗。病毒性肠炎在治疗肠炎同时考虑到病毒的特点，要用抗病毒的药。西药没有很好抗病毒的药，主要用中药清热解毒，比如银花、连翘、板蓝根中药清热解毒的药，治表证的药有抗病毒的作用。所以病毒性感冒或病毒性感冒伴有肠炎时形成的病毒性肠炎，除治肠炎要考虑到抗病毒的问题，中药治疗效果不错。西药没有特殊治疗，采取对症的方法治疗。

肠道功能紊乱有各种各样的表现，遇到紊乱时，比如大便次数多或者少，有的人觉得一天大便一到两次挺好，有的人觉得两天大便一次挺好，这是正常规律。但是打乱平常规律，排便次数突然增加、功能紊乱，或突然减少，好几天不大便，伴发有腹部的胀满、疼痛或者大便里有脓血就不正常。比如有的病人好几天不排便用开塞露，要到医院请医生检查，看肠道是不是有问题，还是饮食方面出问题。排便次数增加也要到医院化验，是不是肠道有炎症、急性肠炎。伴有脓血便的病人更要注意。到夏秋季，比如肠炎、痢疾增加，脓血伴有发烧、腹痛，要及时到医院救治，化验粪便，了解肠道情况，再做出相应正确治疗。不能认为不要紧，肠功能不合适、紊乱，容易延误病情。

现代医学没有肝血不足的说法，肝血不足是中医的术语。中医上有肝藏血的说法，现在就有肝血不足的说法。 在临床上出现以下情况就叫肝血不足。比如大部分出现缺血的情况，病人面色不华、萎黄不泽，甚至肝血不足表现出来是眼睛的问题。肝开窍于目，肝血不足时，病人的视力会下降，头晕、视物不清楚、模糊，中医考虑是肝血不足所造成的。 肝血不足时中医就用养肝阴、补肝血的办法，通过滋补肝阴、养肝血缓解症状。用当归、首乌、阿胶、地黄滋养肝阴或者养肝血治疗，能够缓解症状。肝血不足的治疗比较慢，也急不得，慢慢治疗还是有效果的。