任青

检查输卵管堵塞目前常用的方法如下： 1、子宫输卵管碘油造影：为最常用的检查方法，优点是能够连续、直观的拍出4-6张片子，留下影像学证据，临床医生会根据拍片结果做出判断，尤其是对于梗阻部位，可针对后续治疗给出明确意见。但缺点是有20%-30%的假阳性率，实际可为畅通状态，但因为造影的原因，碘油刺激导致输卵管痉挛，而出现假阳性的结果，出现梗阻的判断； 2、B超监测下造影：优点是可以动态显示出输卵管的造影形态； 3、宫腔镜下输卵管插管通液：可以直观的将插管直接插到输卵管开口，有轻度粘连者，可在通液的同时进行粘连分解； 4、腹腔镜下输卵管通液：进行其它腹腔镜手术时，可同时进行腹腔镜下输卵管通液，这种情况准确率最高，假阳性性率低。

宫颈糜烂目前标准称呼为宫颈炎，已经没有宫颈糜烂的诊断，患者多习惯称为宫颈糜烂。对于重度宫颈糜烂，常有以下几种表现： 1、白带增多，即女性阴道分泌物增多、色黄、有异味； 2、可能出现接触性出血，即性生活之后会有少量出血。 对于宫颈糜烂，应当到门诊完善宫颈液基细胞学，即TCT检查，加宫颈HPV分型检测，根据TCT检查结果和HPV结果，进行相应处理和治疗。

宫腔操作史后可能会出现宫腔粘连，目前宫腔粘连的检查主要有以下几种方法： 1、宫腔镜检查：宫腔镜检查可以在宫腔镜下进行粘连部位、粘连情况的评估，同时可以进行粘连松解； 2、三维彩超：可以发现粘连部位和大小； 3、子宫输卵管碘油造影：可以发现粘连部位的充盈缺损。 宫腔粘连首选宫腔镜检查，因为宫腔镜检查可以做检查，也可以进行粘连部位的松解。宫腔粘连这种情况一旦明确后，应当及时进行治疗，因为可引起不良妊娠，甚至不孕症。但对于没有生育要求的患者有宫腔粘连，原则上不进行特殊处理。

盆腔积液在临床工作中较为常见，不同原因引起的盆腔积液其治疗方法如下： 1、生理性盆腔积液：对于生理性盆腔积液不需要治疗，其多没有任何临床症状，病人在体检或做B超时，提示少量盆腔积液。因为引起盆腔积液的原因很多，如女性排卵期可能存在部分液体，另外正常人可有少量腹腔液，因为腹腔脏器需要正常的腹腔液循环； 2、病理性盆腔积液：对于有症状的病人，称为病理性盆腔积液，需要治疗。病理性常见于炎症，大多除有盆腔积液之外，还会有下腹疼痛症状，甚至急性炎症期可出现发热症状，需进行妇科检查来明确诊断。多量盆腔积液甚至出现腹腔积液，需要排除各种肿瘤性病变引起的积液，需要做彩超甚至肿瘤标记物检查，来排除病变。

子宫内膜息肉手术目前在宫腔镜下完成，随着科技发展、医疗设备的改进，目前在宫腔镜下完成子宫内膜息肉的切除术非常安全，因为早期宫腔镜手术有比较严重的并发症，目前随着发展，宫腔镜手术安全、恢复快。 子宫内膜息肉手术切除后可能再次长子宫内膜息肉， 子宫内膜息肉手术经过宫腔镜来完成，称为侵入性操作，经过宫颈进入宫腔。手术之后要注意避免发生宫内感染，像做人流一样，术后1个月不能有性生活，以防止宫内感染，如果发生宫内感染，可出现并发症。

宫颈粘连手术在门诊即可完成，不需要住院。宫颈粘连的原因多是因为宫腔操作时，带负压通过宫颈内口，引起宫颈内口黏膜损伤，导致宫颈粘连。症状主要为宫腔操作史后，第一次来月经时出现下腹痛，而经血无法流出，处理是在门诊用探宫条将宫颈口探开。 宫颈粘连手术在门诊可以完成，所以宫颈粘连手术不需要住院。有一部分患者扩宫一次之后，月经顺利到来，在第二次来月经时，有可能再次出现宫颈粘连、月经不畅的情况，需要第二次进行扩张宫颈的治疗，同样在门诊能够完成。

子宫内膜息肉部分患者有临床症状，部分患者并没有明显临床症状。有临床症状的病人主要是非月经期点滴状阴道出血，到医院就诊时，经过阴式彩超检查可发现子宫内膜息肉。还有部分病人是因不孕症检查，发现有子宫内膜息肉。 对于子宫内膜息肉，除临床症状之外，更多人关注的是出现息肉是否需要手术。对于这种病人，如果子宫内膜息肉＞1cm，可以考虑行宫腔镜内膜息肉摘除，对于＜1cm的息肉可以暂时观察，等月经之后复查，部分患者在月经后子宫内膜息肉可脱落。子宫内膜息肉恶变率非常低，小于0.5%，所以有内膜息肉不需要恐慌。对于有妊娠需求的患者，发现子宫内膜息肉后可以继续试孕，如果试孕2-3个周期没有怀孕，可以考虑行宫腔镜切除子宫内膜息肉。