任重

结肠癌的前兆主要包括以下几种：1、大便改变：比如平时排便每天一次，或者两天一次，突然之间排便次数明显增加，而且平时大便成形，突然大便变得不成形、存在凹槽或者大便带血，大便外观呈暗红色；2、腹疼、腹胀：当肿块生长到一定程度时，可使肠道发生梗阻，导致大便不能排出，患者可出现腹痛、腹胀，触摸腹部时可发现肿块；3、身体消瘦：患者可出现不明原因的身体消瘦，比如一个月之内瘦十几斤，并且无法找到其他原因。如果患者出现上述症状，建议尽快到正规的医院进行肠镜检查，在肠镜下可以直观地进行病理活检，观察病灶的形状、大小，属于较直观、有效的诊断方式。

肚脐周围经常隐疼并不是肠癌。肚脐周围经常隐疼，常见的原因可能是炎症，患者摄入不洁食物，导致细菌、病毒的感染而引发肠炎或者胃炎，也会出现脐周隐痛。因此，如果患者出现腹泻、大便不成形，伴有脐周隐痛，说明可能是摄入不洁食物而引发的肠道感染。如果是年轻患者没有腹泻，但伴有脐周隐痛，并且晚上隐痛加重，可能是消化性溃疡，比如十二指肠溃疡。对于此类患者，建议通过胃镜检查明确诊断，如果确诊为十二指肠溃疡，建议口服规范药物治疗。治疗溃疡的常用药物是PPI，即质子泵抑制剂，也可以应用钾离子竞争性酸阻滞剂，如伏诺拉生，效果也比较理想。因此，如果患者出现此类症状，并且感到焦虑或者怀疑，关键是先进行胃镜检查，明确病因再对症治疗，此时则更存在针对性。

检查结肠癌较直观、有效的方法是肠镜检查，虽然现在的影像学检查手段逐渐先进、成熟，但是CT、PET-CT、钡剂灌肠等检查是间接检查。而多数人群对肠镜检查存在恐惧感，此时可选择无痛肠镜，通过注射丙泊酚，使受检者在睡眠过程中进行检查，从而避免检查时的痛苦。60%以上的肠镜检查是无痛肠镜，在无痛肠镜下，肠道比较松弛，可直观、清晰地观察病变的大小、形态。并且在肠镜下，可以取活组织进行检查，对病变进行确诊，明确病变的分期，再制定相应的治疗方案。

通常在临床上，如果患者确诊为胆管癌，预后比较差，而且5年生存率也比较低。胆管癌患者早期一般没有明显的症状，与胃癌、肠癌不同，胃癌早期会出现腹痛，肠癌早期可出现大便习惯改变。绝大多数胆管癌患者的首发症状是黄疸，即皮肤发黄、眼睛发黄、尿色变深，但是出现黄疸通常并不是处于早期，可能已经处于较晚期。因此，在患者确诊胆管癌后，如果有手术机会，应尽早进行手术治疗，通过手术将癌灶切除，再配合其它的治疗，比如放疗、化疗等。而对于胆管癌的切除，需要进行胰十二指肠切除的大手术，所以术后并发症的发生率也比较高，患者的生活质量比较差。但是多数患者在确诊后，通常已没有手术机会，只能进行姑息性治疗，比如内引流手术或者外引流手术，再配合放疗、化疗。通常以尽量延长患者的生存期、提高生存质量为目的，进行个体化的治疗。

患者可通过定期体检，及时发现结石、息肉等，并及时处理以预防胆囊癌的发生。多数患者一旦确诊胆囊癌，绝大多数都是中晚期。因为胆囊癌早期无特异性的症状。绝大多数胆囊息肉都是胆固醇结晶引起，通常问题较小，但是如果胆囊息肉大小>1cm，并且超声下发现没有回声，建议尽早切除胆囊。胆囊癌确诊之前，患者可能有长期的胆囊炎、胆囊结石的病史。因此一旦胆囊炎、胆结石反复发作，而且胆囊出现萎缩的表现，建议尽早切除萎缩的胆囊。切胆是较很简单的手术，腔镜手术也很成熟，把胆囊切掉，相当于将疾病扼杀在萌芽状态，可预防胆囊癌的发生。

因为青年都是社会主要建设者和家庭顶梁柱，担负责任重大，如果不幸出现脑梗死，对于年轻人打击较为巨大，需要尽力避免发生。主要有以下几点措施： 1、明确自身危险因素，及时进行体检，注意预防，可以有效避免卒中发生； 2、改善不良生活习惯，如吸烟、酗酒以及熬夜，尤其注意高血压处理； 3、女性同志尽量注意避免口服避孕药； 4、解除青年人生活和工作压力，避免高热量饮食，改善缺少体育锻炼等不健康生活方式以及习惯。因此，减压和加强体育锻炼为重要预防措施； 5、年轻人加强限烟限酒，远离毒品教育，提高青年人对高血压的危害认识，以及使用控制血压药物，对于青年人预防脑梗较为重要。

反流性食管炎的癌变几率较低，患者通过规范性的药物治疗，一般都可以得到缓解。但是如果患者症状较重，如烧心、反酸的症状严重，甚至晚上睡觉也有症状，且时间较长，如数年、数几年都有症状，此时应提高警惕。反流性食管炎多由胆道功能较差或者切除胆囊、幽门开口屏障功能丧失等引发，部分慢性胃炎导致胃排空障碍，出现胃酸反流也会导致此疾病。患者食道下端的黏膜由于长期受到胃酸，或者胆汁的刺激，可先出现炎症，逐渐发生不典型增生，比如巴雷特食管炎。因此，如果长期反流引发巴雷特食管炎时，患者应提高警惕，因为此情况癌变几率比普通人群要高。但是患者确诊巴雷特食管炎，应避免惊慌，通过规范的药物治疗，也可降低癌变几率。

胆管癌患者的治疗方法主要包括以下几种：1、ERCP治疗：患者应先解决黄疸问题，可在十二指肠镜下通过ERCP技术将胆管开口的乳头切开，并放置金属支架或塑料支架；2、手术治疗：患者解决黄疸问题后，如果有手术机会，建议积极进行手术治疗，将原发的肿瘤切除，则有可能治愈；3、放疗和化疗：绝大多数患者处于中晚期，已经丧失手术机会，此时可以考虑在内镜下减黄后进行放疗和化疗。目前在姑息性治疗当中，内镜下放射性粒子的治疗效果较好。胆管癌是比较凶险的疾病，患者如果确诊存在胆管癌，通常不是早期，而是中晚期，所以胆管癌是预后比较差的恶性肿瘤。绝大多数胆管癌患者的首发症状是黄疸，即皮肤以及眼睛发黄、尿色变成茶色，应积极治疗。另外，中晚期胆管癌治疗目的是尽量延长患者的生存时间，并且改善患者的生存质量。

部分色斑可以祛除，不同表现、不同疾病有不同的治疗方法以及不同的预后，具体如下： 1、黄褐斑：其治疗要通过很多方法，如注意饮食、稳定情绪、避免日晒，同时可联合果酸或激光治疗。还可采用强脉冲光治疗，可以让黄褐斑变淡变浅。黄褐斑的治疗还可以加用氢醌类制剂，很多外用的维A酸类制剂可以让黄褐斑变轻变浅。但是完全祛除黄褐斑是任重而道远的过程； 2、雀斑：其治疗相对较简单，激光治疗就能达到非常好的效果。如果只是单纯日晒引起的雀斑，做1-2次激光就可以祛除，注意防晒后雀斑的复发率很低。如果是有遗传因素的雀斑，做激光治疗后的复发率相对较高，但是复发再长的雀斑会比之前的数量少、颜色淡； 3、咖啡斑：可以做激光治疗，但效果不一，部分患者治疗效果非常好，部分患者治疗效果一般。激光治疗是咖啡斑的首选治疗方法。对于长在腰上、身上的咖啡斑也可不治疗，因其不会影响美观； 4、老年斑：其治疗方法较多，如冷冻、激光。如果是增生性老年斑，呈疣状，可以做手术切除。老年斑一般可以消除，但是治疗后亦要注意防晒，避免在原位复发，或在其它部位有新的皮疹发生。

食道即食管，食管癌是食管恶性肿瘤的一种，但是食管恶性肿瘤90%以上都是食管癌。食管恶性肿瘤还包括其它方面的肿瘤，如食管恶性淋巴瘤、食管间质瘤，而食管间质瘤长到一定的程度也会恶变。但是通常食管恶性肿瘤指食管癌，食管癌是上皮来源的肿瘤，绝大多数都是食管的鳞状上皮癌，但是还有其它类型的食管癌，如食管下端腺癌等。胃镜是诊断食管癌直观、最简便的方法，通过胃镜的检查可进一步明确食管肿瘤或者食管癌的类型、分期。并且在胃镜下可以进行评估，比如食管癌可以取病理活检，明确组织类型。如果是食管间叶组织来源的肿瘤，则可通过超声内镜观察肿瘤起源的层次，判断能否进行内镜下切除等。