任祖海

胃壁增厚、淋巴结肿大，并不一定为胃癌，主要原因如下：1、胃壁增厚：可能是急性胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等引起，胃壁增厚可以是局限性增厚，也可以是弥漫性增厚。对于局限性增厚，主要见于胃癌或胃间质瘤等，而弥漫性增厚也可以是胃癌的表现，可能见于皮革胃等；2、淋巴结肿大：可以是炎性也可以是癌性，但具体需根据病人的症状、体征及相关辅助检查等进一步明确诊断。对于胃癌的诊断，主要是依靠胃镜、CT、病理学检查，必要时还可以做PET-CT。综上所述，胃壁增厚、淋巴结肿大时，提示需排查胃癌，需做进一步检查，但并不能确定为胃癌。

胃癌可分早期、中期、晚期，不同分期主要症状如下：1、早期：80%以上的早期胃癌病人没有症状，即使有症状，多数也不典型，病人可有上腹部不舒服、食欲不振、恶心等症状，此时积极治疗的效果最好；2、中期：病人症状会逐渐加重，会出现腹痛、黑便、呕血等，此时来就医的病人较多，一般经过积极治疗，效果也较好；3、晚期：病人可能会出现腹痛加重、消瘦、贫血、进食困难等症状，但即便到晚期，仍然可以进行积极有效的治疗，从而达到缓解症状、延长寿命的目的。

胃癌的诊断手段，主要包括胃镜、超声胃镜、CT和PET-CT，主要内容如下：1、胃镜：是临床上最常采用的诊断方法，通过胃镜发现病变组织，再取活检送病理检查，最后明确诊断；2、超声胃镜：如果在胃镜下不能够明确诊断，便可采用超声胃镜的方法，超声胃镜可以发现平常胃镜所不能发现的病灶，通过深部穿刺及大块活检，从而提高诊断率。此外，超声胃镜还可以对疾病进行分期，通过观察Virchow淋巴结是否转移，从而决定手术治疗方案；3、CT：主要用于诊断胃癌是否侵犯食管、十二指肠、胰腺、脾脏，不仅可以进行临床分期，还可以帮助了解手术的难易程度；4、PET-CT：如果通过上述3种方法仍不能确诊，可以做PET-CT，不但有助于确诊胃癌，还可以帮助患者了解是否伴有远处转移，从而决定手术方案。

对于不同阶段的胃癌，治疗方法不同，主要情况如下：1、早期胃癌：如原位癌，可以在内镜下进行切除，患者5年生存率可达到95%以上，部分早期胃癌还可以做腹腔镜手术，一般早期胃癌术后不需要做化疗等辅助治疗；2、中期胃癌：多数患者可以通过微创手术切除病灶，但部分患者术前需进行新辅助治疗如放疗、化疗。另外，在手术后还需进行化疗或靶向治疗等；3、晚期胃癌：手术治疗主要属于姑息治疗，如通过胃肠道支架、胆道支架等解决梗阻问题，通过胃肠道吻合手术解决饮食问题。另外，部分患者还可以考虑做靶向治疗和免疫治疗，如果身体状况较好，还可以考虑化疗等。

对于不同阶段的胃癌，治疗方法不同，主要情况如下：1、早期胃癌：如原位癌，可以在内镜下进行切除，患者5年生存率可达到95%以上，部分早期胃癌还可以做腹腔镜手术，一般早期胃癌术后不需要做化疗等辅助治疗；2、中期胃癌：多数患者可以通过微创手术切除病灶，但部分患者术前需进行新辅助治疗如放疗、化疗。另外，在手术后还需进行化疗或靶向治疗等；3、晚期胃癌：手术治疗主要属于姑息治疗，如通过胃肠道支架、胆道支架等解决梗阻问题，通过胃肠道吻合手术解决饮食问题。另外，部分患者还可以考虑做靶向治疗和免疫治疗，如果身体状况较好，还可以考虑化疗等。