任生刚

斗鸡眼即内斜视，宝宝有点斗鸡眼，需进行检查来明确诊断。首先进行屈光度检查，明确是否有远视，因远视与内斜视有明确关系。其次需进行眼底检查，查看眼底是否发育正常，必要时建议进行头颅核磁检查，查看脑部是否发育正常。若无明显远视，眼底发育正常，核磁检查正常，有先天性内斜视的宝宝应尽早点手术，建议在2岁后手术，目的是建全双眼功能。对于检查后较明确有先天性内斜视的宝宝，可以在其7-9个月时，可通过手术矫正内斜视。对于先天性内斜视，需通过医生诊断，尤其眼科或小儿眼科医生确诊。多数宝宝并无明显内斜，属于正常情况，可能是发育时鼻梁相对较低，内眼角皮肤较多，将白眼球遮盖过多，所以感觉眼球内斜。而医生检查时，通过查看眼位、荧光点是否正位来判断。

对于小孩子显性斜视，需进行手术治疗，手术前需进行屈光检查。内斜视时需查看远视度数，若存在明显的远视度数，需先戴眼镜矫正，观察能否矫正斜视。若戴眼镜后斜视无明显变化，如戴半年眼镜后斜视程度仍无变化，需再行手术。对于间歇性斜视，若能配合诊治，最好到医院进行视功能检查，查看视功能是否正常。若视功能已破坏，亦需要手术治疗，术前需进行散瞳验光、眼底等相关检查。对于小孩子斜视，应先查看为显性斜视或间歇性斜视，显性斜视是指眼睛经常性斜视，或眼睛交替斜视。而对于间歇性斜视，在精神良好时眼睛为正位，疲劳时眼睛是斜位。

屈光是对光线的曲折，正常人群眼内角膜、房水、晶状体及玻璃体均对光线有曲折作用，屈光不正即屈光不正常。正常人群外界光线通过眼睛角膜、前房、玻璃体、晶状体能够达到视网膜，称为屈光正常。若外界光线经过眼球屈光系统曲折后，达到视网膜前称为近视，达到视网膜后称为远视。若两条视物线分别在前、后，称为复合性散光。屈光不正的小孩需进行检查，如散瞳验光检查，确定眼部屈光不正的度数，以便发现屈光不正对于视觉发育是否产生影响。如果有必要，还需要进行戴镜治疗。若为弱视的小孩，除戴镜外，需通过其它弱视训练提高视力，保证视力正常发育。

对于细菌感染性结膜炎，可使用抗生素眼药水，如妥布霉素眼药水，可控制炎症反应。对于病毒性感染结膜炎，需应用抗病毒眼药水，点药后3-5天医院复查，观察小孩病情是否减轻，观察有无其它方面表现，使眼睛早点痊愈。部分小孩结膜炎可伴病毒性与细菌性混合感染表现，需两种药物联合应用，但两药需间隔5-10分钟使用。晚上需涂抹抗生素眼膏，也需要与眼药水间隔使用，点滴3-5天后，可到医院再次复诊、观察。儿童结膜炎包括过敏性结膜炎、病毒性结膜炎和细菌感染性结膜炎，年龄偏小宝宝出现过敏性结膜炎的情况并不多见，主要是病毒性结膜炎和细菌性结膜炎引起。

对于偏小度数的近视，如果单纯近视100度以下，且小孩视力发育正常，此时是否戴眼镜，无明显影响。小孩近视度数每年可增加，随着年龄增加、身体发育，眼球逐渐发育，戴眼镜可能无法控制近视发展。对于5岁以下儿童，如果矫正视力无法达到正常，除戴眼镜以外，需要每年或者半年进行一次散瞳验光检查，查看近视度数的发展。目前近视戴眼镜小孩较多，对于视力发育正常的小孩，戴眼镜的目的是使观察清楚。对于视力没有达到正常的小孩，戴眼镜目的可能是促进视力发育。临床上需根据矫正的视力程度，判断是否需要戴眼镜，如果通过散瞳验光试戴眼镜后可达到正常水平，说明视力已经发育良好。

对于小孩近视眼，无法治愈。小孩眼睛的屈光系统发育是逐渐发展的过程，随着年龄增加，眼轴会逐渐变长，小孩眼睛逐渐正视化。如果在青春期前用眼过多，随着用眼增加，眼轴变长，近视度数亦会逐渐增加。小孩近视虽无法治愈，但可控制其发展，如配戴角膜塑形镜、药物治疗，可以帮助延缓近视发展。随着近视度数发展，可产生相应眼底病变，所以需注意眼轴增长后出现的眼底视网膜变化。建议在用眼过度前，开始控制近视发展。