任玉娥

腰椎间盘突出症属于病因诊断，坐骨神经痛属于症状与部位诊断。坐骨神经痛指沿坐骨神经支配区，由臀部向下放射的疼痛，通常可以放射至小腿后侧或外侧，部分患者坐骨神经痛甚至可放射至足部或足趾位置。常见导致坐骨神经痛的原因如下：1、腰椎间盘突出症：椎间盘突出后压迫腰4-5或骶1神经，引起坐骨神经痛；2、全身性疾病：如甲状腺功能减退症及部分免疫性疾病；3、部分药物中毒：可能损伤坐骨神经，引起坐骨神经痛；4、其他疾病：盆腔病变或腰椎椎体病变、椎管内占位性病变，可引起坐骨神经痛。

坐骨神经痛、脚麻可能是腰椎间盘突出症引起，也可能是其他原因引起，如果是腰椎间盘突出症引起，常见治疗方法如下：1、保守治疗：疼痛与麻木程度较轻，患者未伴下肢无力或大小便功能障碍，可以采取保守治疗，如卧床休息、理疗、口服非甾体类消炎镇痛药物；2、手术治疗：如果疼痛、麻木程度较重或患者伴无力、大小便功能障碍，需手术治疗，临床可采取微创手术或复杂的手术治疗。现阶段脊柱内镜手术为治疗效果较好的方法，手术切口＜1cm，直接取出突出的椎间盘组织，可缓解下肢疼痛、麻木等症状。

腰椎间盘突出症属于良性病，治疗方法较多，治疗后患者症状可得到有效缓解。部分患者通过卧床休息、理疗等方法治疗，突出的髓核即可被自身吸收，进而康复。无法自行恢复的患者可采取以下治疗方法：1、口服药物或理疗：患者可口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类消炎、镇痛药物，或采用红外线、冲击波理疗；2、其他治疗：药物治疗或理疗未康复患者，可选择其它方法治疗，如微创手术、低温等离子射频消融术、射频臭氧消融术或椎间盘射频消融术。如果上述治疗效果不佳，患者可采用更为积极的方法，如经脊柱内镜进行椎间盘切除，或其它手术治疗。

脸部神经痛是发病率比较高的疾病，如三叉神经痛、舌咽神经痛、颈神经痛，还有罕见的如迷走神经痛等。患者出现脸部神经痛，应及时到医院就诊，详细阐述病情，由医生做出详细的体格检查或辅助检查，判断患者是何种神经疼痛。如果为三叉神经痛，通常口服药物治疗，如卡马西平、奥卡西平等抗惊厥类药物，或者进行神经阻滞、神经毁损、微球囊压迫，或开颅手术等方法，来治疗此类神经痛。神经痛又称为神经病理性疼痛，是指沿某一神经支配区，出现短暂、阵发的刀割样、针刺样，或者是烧灼样、麻木样的疼痛性质，可以自发性发作，也可以由轻微的触摸诱发发作。

怀孕期间或分娩前后出现腰臀部或下肢疼痛，原因及治疗方法如下：1、腰椎间盘突出症：疼痛程度比较轻，可以采取休息、理疗、热敷、红外线等物理治疗。如果疼痛程度较严重，建议患者及早就医治疗；2、骶髂关节病变：如骶髂关节炎、骶髂关节紊乱或致密性骨炎，如果疼痛程度较轻，患者可采取休息、理疗等方法治疗。如果疼痛程度严重，应该及早就医，由医生采取针对骶髂关节的治疗。

坐骨神经痛是否可以热敷，取决于具体原因。坐骨神经痛通常有以下原因引起：1、腰椎间盘突出症：热敷属于一种物理治疗方法，通过热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，促进炎症吸收，进而缓解腰腿疼痛，因此腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛，可以进行热敷治疗。如果热敷治疗效果不佳，可以采取进一步治疗，如脊柱内镜或复杂的手术治疗；2、其它原因：需就诊由医生判断是否可以进行热敷治疗，肿瘤引发的坐骨神经痛，热敷治疗无效，可能会加重病情。

止痛药类型较多，包括常见的解热镇痛药物、抗惊厥类、抗抑郁类、曲坦类药物。大部分止痛药具有最大日用剂量，常见分析如下：1、对乙酰氨基酚是临床用于治疗头痛或全身痛的常用药物之一，感冒冲剂、感冒胶囊中经常含有对乙酰氨基酚，我国规定其最大日用剂量为2g；2、卡马西平为治疗三叉神经痛的常用药物，最大日用剂量为1.2g。药物说明书中均有关于此药物用法、用量的详细说明。患者使用药物治疗效果不佳，建议及时就诊，由医生调整药物用量或进一步查明病因。如果涉及超说明书用药或需长期用药，应在医生指导下进行，避免产生严重副作用。

引起枕神经痛原因较多，其中常见原因包括颈椎不稳定、颈椎病，或者是颈椎创伤、炎症及病毒感染。如果疼痛程度较轻，患者可进行理疗、口服非甾体类镇痛药物或抗惊厥类药物，包括加巴喷丁等进行治疗。如果疼痛程度比较严重，疼痛持续时间较长且长期无法缓解，患者需就医诊治，向医生详细阐述病情，通过相应的体格检查及辅助检查对病因进行判断。因为枕神经痛长期无法治愈，有可能由其它病变导致。出现神经痛主张积极治疗并做出诊断，不主张患者忍受疼痛。