任洁

对于心率过缓首先要判断病因，根据不同的病因做出相应的处理，具体情况如下： 1、药物因素，很多药物会影响心脏的传导，减慢心率，需要及时停药； 2、电解质紊乱会引起心率减慢，需要针对病因进行处理； 3、如果心率本身跳动比较慢，又称为窦性心动过缓，心脏传导没有问题，只是心率低于60次/分。如果患者没有任何症状，不需要进行特殊处理。如果患者合并头晕、眼黑、黑蒙，甚至晕厥，应给予积极的处理。一般情况下可口服提升心率的药物，如心宝丸、参仙升脉口服液；如果口服药物效果并不理想，可以采取起搏器植入术； 4、如果是心脏房室传导阻滞引起的心率缓慢，需要进行相应的处理。传导阻滞分为不同的类型，对于轻度的房室传导阻滞观察即可，而对于重度房室传导阻滞，需要安置起搏器进行治疗。

一般情况下，孕妇的心率比普通人群快10-15次/分，属于正常现象，不必过度担心，也不需要进行特殊处理。但如果孕妇的心率超过100次/分，称为心动过速。心动过速包括生理性和病理性两类，长期的心动过速会引起胎儿供血不足，引起胎儿缺血、缺氧。所以如果心率在100次/分以上，就需要到医院及时的找医生判断引起心率加快的原因。 生理性心动过速主要是紧张、焦虑或休息不佳所引起，应避免上述情况的发生。如果孕期合并甲亢导致心率加快，需要针对甲状腺功能异常进行治疗。如果孕期合并心脏扩大、心功能不全引起心率加快，需要针对心脏扩大、心功能不全进行治疗。因此，如果孕期心率在100次/分以上，需要及时到医院就诊，针对病因进行相应处理。

引起血压不稳定时高时低的原因比较多，具体情况如下： 1、老年人：由于功能脏器退化、自身调节能力下降及动脉硬化等情况，容易引起血压波动； 2、精神因素：包括焦虑、紧张、劳累、睡眠不好等因素，会引起血压的波动； 3、降压药物：如果患者不规律服药，会引起血压忽高忽低。如果患者自行减药或者停药，也可引起血压波动。如果患者口服短效降压药物，不能维持24小时平稳的血压下降，也会引起血压的波动。 因此，对于高血压患者而言，如果出现血压波动的情况，首先要明确病因。如果是精神因素所引起，应尽量保持平和的心态，改善睡眠，避免劳累，使血压保持在稳定的状态。如果是自行减药、停药或不规律服药所引起，需要及时到医院就诊，在医生指导下调整药物。

心率过低有程度之分，如果心率在50-60次/分，一般属于生理性的窦性心动过缓，多见于运动员以及睡眠状态。如果心率低于50次/分以上，会导致心脏射血不足，患者会出现头晕、黑蒙、胸闷、气紧的症状。如果心脏跳动停止超过3秒以上，存在猝死的风险，对于患者的危害更大。 所以对于心率过缓的患者，如果发现3秒以上的停跳，需要紧急进行急救。如果心率在50次/分以下，但是患者一般情况良好，多见于冠心病、心动过缓、心律失常等情况，也要及时到医院就诊。此外，甲状腺功能减退、垂体功能减退等也会引起心率的过缓。因此，一旦出现心动过缓的情况，首先要识别原发的问题，针对原发疾病进行相应的处理。

孕期心率快的原因较多，可能与下列因素有关： 1、随着胎儿的增大，体内循环血量增加，心脏负荷增加，从而出现心率加快； 2、紧张、兴奋、焦虑、担心等各种情绪也会引起心率加快； 3、孕晚期可能会出现营养不良、贫血，也会引起心率加快； 4、孕妇的内分泌发生变化，如果不能适应，也会出现心率增快。 因此，孕期心率增快的原因比较多，需要针对不同的原因进行相应的处理。孕妇如果感觉心率快，存在不适的症状，需要及时到医院就诊，由医生帮助判断心率快的原因，并决定进行休息治疗或药物治疗。

晕厥是由于大脑的一过性的低灌注引起的短暂性缺血发作，引起晕厥的原因通常多见于以下几个方面： 1、心源性晕厥，由于心脏病变引起的晕厥，多见于心律失常，包括快速心律失常、缓慢心律失常，以及心脏排血受阻和心肌缺血，上述情况都会引起晕厥； 2、脑源性晕厥，多见于脑血管的舒缩障碍，或者脑血流异常引起的大脑低灌注引起脑的一过性缺血性发作，又称为TIA； 3、血管收缩功能障碍、贫血、低血糖、过度通气等原因均可引起晕厥。 一旦晕厥发生时，建议患者尽可能到医院就诊，以免耽误病情的诊治。

心率不是脉搏，心率和脉搏是两个不同的概念。心率是指心脏收缩和舒张的频率，即每分钟内心脏跳动的次数。而脉搏是心脏收缩后，向血管射血的过程中造成的血管搏动。所以心率和脉搏是两个不同的概念，但是两者又存在一定的相关性。 通常情况下，心脏每收缩一次，它会向血管传递一个搏动，血管就会搏动一次。所以在正常情况下，心率和脉搏一致。但是有些特殊的情况，比如患者有心脏病、房颤、心动过速、早搏时，心率与脉搏就会出现不一致的情况。因此，如果判断患者的心率，最好由医生使用听诊器来听诊，尤其是心律失常，包括房颤、早搏的患者。正常情况下，通过触及脉搏可以大致评估心率的快慢，但如果存在病变的情况，就需要使用听诊器听诊以判断心率的情况。因此，心率和脉搏是两个完全不同的概念，虽然具有一定的相关性，但是也有不一致的时候，所以不能用脉搏来判断心率。

正常健康成人安静状态下的心率一般是60-100次/分，心率会随着人体的变化存在变化的过程，如果在剧烈运动、情绪激动或者其他活动时，心率会增快，最快可以增加到120-130次/分。心率的快慢还与年龄有关，年龄越小，心率越快，胎儿时期心率可以达到120-160次/分，随着年龄的增长，心率会逐渐下降，老年时期的心率接近60次/分。 对于运动员或者长期锻炼，或者睡眠、安静状态下的人群，心率有时会低于50-60次/分，均属于正常的心率。因此，心率的快慢取决于年龄、身体状况以及活动等。总体而言，只要心率在60-100次/分的范围内，基本上都是正常的心率。

胸口突然绞痛的原因取决于绞痛的性质和部位，具体情况如下： 1、如果是心前区绞痛，而且部位固定，并且绞痛与活动有关，休息可以缓解，严重时会伴有左侧肩背部疼痛，需要考虑是心绞痛，应及时到医院进行紧急的救治。如果绞痛时间延长超过半小时以上，并且有全身冷汗的症状，更应该引起注意，需要紧急呼叫120以进行救治； 2、对于部位不固定的游走性的胸痛，疼痛时间只有1-2秒，多见于肋间神经痛或肌肉疼痛，与心脏的关系不大，但是也建议患者到专科医院诊治； 3、胃部病变可能导致胸部绞痛，如急性胃炎、胃痉挛，也会引起胸部绞痛和胸闷等症状。 因此，对于胸口绞痛，首先要识别病因，其次要针对不同的原因进行相应的治疗。

正常成年人最大的心率是220次/分减去年龄，跑步时心率的快慢主要取决于活动量，如果是中等强度的活动量，心率是最大心率的60%-80%，即220次/分减去年龄，再乘以60%-80%，属于中等强度的心率。如果运动强度增大，心率会更快，如果运动强度减低，心率会降低。健康成人锻炼时建议心率控制在120-180次/分的范围之内，老年人一般控制在170/分减去年龄的心率范围之内。对于体质比较弱的老年人，心率要控制在170/分减去年龄，乘以90%，属于比较理想的活动心率。 如果过度运动导致心率过快，可能会出现一些问题，尤其是老年人，过快的心率会导致心肌灌注不足，造成心肌缺血缺氧，诱发心绞痛的发生。此外，过度的运动会过度消耗体力，也会引起大脑灌注不足，出现脑缺血，引起晕厥、黑蒙等症状。因此，建议老年人，尤其是虚弱的老年人，运动时尽可能把心率控制在稍慢的状态，主要是中等到低等强度的运动心率。