任波

髋关节一过性滑膜炎大多数可以自愈，不需要特殊干预，但是它的治疗方法有制动并配合一些牵引来减少患者的运动，以增加炎症的代谢。外用可用一些非甾体抗炎药或者中药，当然也可以在严重的时候内服。注意事项包括减少活动、免负重、卧床休息，在髋关节滑膜炎时期，尽量避免运动，或者有上呼吸道感染、感冒，甚至于体质比较弱的时候，尽量的避免大运动量的活动等等。

股骨头软骨病是一种特发性股骨头的缺血坏死，好发于4-8岁的儿童，一般男性儿童多于女性儿童。具体原因还不明确，一般来讲，和股骨头的缺血、血管的缺血，甚至有研究与二手烟有关系。其时期主要分为四个时期，第一个时期是早期滑膜炎时期；第二个时期是股骨头坏死时期；第三个时期是股骨头的塌陷时期；第四个时期是股骨头的修复时期。不同时期表现的症状不一样。早期滑膜炎时期表现和滑膜炎的表现几乎趋于一致，表现为髋关节疼痛、活动受限、髋关节积液，拍片甚至不能看出任何异常，仅仅在核磁共振能看出软骨的表现；股骨头坏死时期，主要表现为髋关节的疼痛，无论是夜间还是白天持续疼痛，这时候能在X片看见股骨头的密度不均匀，在核磁共振看到信号不均匀；髋关节股骨头塌陷时期，这时候主要看见股骨头形态的塌陷，甚至于骨小梁中断，这时表现出明显的跛行疼痛，活动受限；修复期主要是股骨头开始修复，一般X片表现有骨的增生修复，核磁共振能看见骨的代谢合成，表现出股骨头的圆形修复，这时候的症状、临床体征反而会比较轻一点，疼痛、活动受限、跛行都会较之前明显好转。

髋关节一过性滑膜炎是髋关节无菌性的积液，主要表现为髋关节的疼痛、活动受限，即屈髋、外展、伸髋的活动受限，严重的时候会表现出膝关节的疼痛。这时候家长就诊的时候描述的是膝关节疼痛，而做膝关节的拍片或查体的时候并没有发现异常，反而是髋关节的问题。这时候发现髋关节彩超或者髋关节核磁表现出髋关节积液，这种症状主要表现为单侧，一般不是双侧，可以和生长痛生理性的改变作为区别。如果髋关节滑膜炎比较轻的时候，症状可能表现仅仅是行走跛行，甚至步态习惯的改变。这时候非常容易漏诊，而做髋关节彩超或髋关节核磁的时候，会发现髋关节积液，甚至仅仅为影像学改变。

髋关节一过性滑膜炎可以自愈，是一个自愈性的疾病，但前提是一旦确诊是髋关节一过性滑膜炎，需要制动休息，在充分休息的情况下，机体才有时间恢复。还需要注意其他情况，即一旦确诊髋关节一过性滑膜炎以后，需要尽量避免下地行走，加重髋关节滑膜炎。同时这种疾病一般容易复发，随着年纪的增加，肌肉力量的改善，这种疾病理论上能做到根治。但是也有一些注意事项，有上呼吸道感染、消化道感染，或者年纪比较幼小的时候，不建议做过多运动量大的活动。得了髋关节滑膜炎以后，也要尽量的禁止此类活动，制动休息、平卧，以促进该疾病的好转。

髋关节的一过性滑膜炎是指髋关节的无菌性积液，表现为髋关节一侧或双侧积液。通常这类疾病没有确切的病因，主要原因可能与近期内呼吸或者消化道感染或者运动量有关，主要以2-7岁的男性儿童居多。髋关节的主要诊断方式，包括彩超或核磁共振发现髋关节有积液，甚至血常规发现白细胞或中性粒细胞升高，血沉、C-反应蛋白升高。对于这种疾病的治疗，主要是制动、休息、限制活动量，局部症状比较重的用一些非甾体消炎药，配合按摩、中药涂擦，基本上都能缓解。

髋关节一过性滑膜炎是一种无菌性的髋关节积液，主要表现是髋关节疼痛，或者症状比较轻的跛行，甚至只是步态改变。做髋关节彩超或者髋关节核磁共振检查的时候，发现髋关节有积液，表现严重的有血沉或C-反应蛋白升高，这时候诊断为髋关节一过性滑膜炎。当然髋关节一过性滑膜炎需要和其他髋关节滑膜炎作为区别，包括化脓性髋关节滑膜炎，甚至于股骨头坏死、LCP病，这些表现是不一样的，髋关节滑膜炎表现为无菌性炎症，而化脓性髋关节炎是有菌性炎症，股骨头缺血坏死导致的滑膜炎，有股骨头的改变，而髋关节一过性滑膜炎没有股骨头表现。对于治疗，主要是通过限制活动、外用中药，或者用一些非甾体消炎药加以治疗，都能获得比较好的效果。髋关节一过性滑膜炎的临床表现，除了有跛行、步态异常，甚至有时候会表现为膝关节的疼痛，所以千万不要漏诊。对于治疗来讲，主要是早期确诊，因为它包括股骨头LCP病这些早期表现，一旦漏诊会导致严重的后果，所以我们需要早期确诊。

O型腿在医学上称之为膝关节内翻，指膝关节向外侧一个成角，胫骨相对股骨内移。出生时膝关节内翻是正常的，大约12-18个月时，膝关节开始逐渐变直。大多数情况下膝关节内翻都是生理性的。病理性的主要见于大龄儿童或者青少年，常见的病因是创伤后畸形、代谢性疾病或者佝偻病。如发现O型腿需要注意的是生理性的还是病理性的。如果两膝之间的距离大于6cm，病理性的可能性比较大，这时候需要进行就医。如果是佝偻病引起的，只需要补充钙剂，如果是其他疾病引且症状比较轻的，可能会用支具进行矫正，严重的可能需要手术治疗。

所谓的X型腿，即腿型表现成X型，称之为膝关节外翻，表现为冠状面胫骨相对于股骨外移，这是医学的解释。通常的解释就是膝关节表现为X型。从一出生我们的腿型是O型，后期成长到18个月的时候，逐渐变成X型，当然并不是所有的X型腿都是异常的。医生可以确定哪种X型腿是异常的，哪些是在生理范围的。通常X型腿腿间距不超过15°，年龄在6岁以下基本上都是正常的。异常的常见于骨折、创伤、畸形、佝偻病等。对于这种情况，治疗方法为，角度较小的，一般采取观察，角度较大则需要进行就诊。如果症状比较轻的只需要戴支具，如果比较重的话可能需要进行手术干预。一般来讲X型腿的预后都比较良好，目前造成X型腿的相关因素，体重较重的人容易加重，其他的没有特别多的相关因素。