任法新

主动脉瓣关闭不全指主动脉瓣反流，轻度反流的治疗具体如下： 1、高血压引起主动脉瓣环扩张导致的主动脉瓣关闭不全，应控制高血压，减轻瓣环扩张； 2、部分继发于心肌梗死心室扩大的主动脉瓣关闭不全，要积极治疗心肌梗死； 3、部分患者是由于主动脉瓣疾病所致，如主动脉瓣炎症、变形或钙化；对于较轻的瓣膜关闭不全，临床观察即可，不需要特殊治疗；如果患者出现劳力性呼吸困难，症状较明显，应积极用药物改善其症状；如果轻度主动脉瓣关闭不全逐渐加重，要积极进行外科换瓣治疗。

常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等，其中房间隔缺损有一定遗传因素，如果父母都携带有先天性心脏病的致病基因，会遗传给子女。但是此病遗传概率一般较小，多数是由于后天因素所致，具体如下： 1、40岁以上的高龄产妇，在怀孕期间有不良生活习惯，如吸烟、饮酒或者接触有毒物质甲醛、雾霾等； 2、产妇在怀孕期间出现病毒感染，如感染流感病毒、柯萨奇病毒等，容易导致胎儿发育畸形； 3、父亲接触有毒物质，如接触甲醛、放射线、大量饮酒、吸烟等，都容易导致胎儿发育畸形。 房间隔缺损与遗传有一定关系，但不完全是由遗传因素导致，是在遗传的基础上由后天因素共同作用所致。

主动脉瓣关闭不全会导致部分血液从主动脉瓣反流到左心室，造成主动脉瓣反流的原因较多，具体如下： 1、相对性主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣环的扩大所致，如高血压病人出现主动脉扩张时会出现相对的主动脉瓣反流； 2、心衰病人出现主动脉扩张的特殊疾病，如马凡氏综合征和先天性主动脉扩张，会引起严重的主动脉瓣反流； 3、主动脉瓣发炎、主动脉瓣膜变形和钙化都会导致其关闭不全，导致主动脉瓣反流的发生。

轻度二尖瓣关闭不全症状不明显，病人没有明显症状，不需要严格治疗，但是要每年随访观察。如每年安排病人做一次心脏彩超检查，观察二尖瓣关闭不全的程度是否加重。若病人症状加重，再考虑外科手术选择换瓣治疗。 轻度二尖瓣反流有不同原因，所以要针对不同原因进行治疗。有些是由于心脏本身扩大导致相对关闭不全，这种情况要积极治疗原发病。如高血压病人由于心房扩大、二尖瓣环扩大，导致二尖瓣逐渐出现轻度反流，如果瓣膜本身结构没有变化，则不需要治疗，积极控制血压、控制心房扩大即可。 二尖瓣是心脏重要的一组瓣膜，是介于左心房和左心室之间的单向阀，其开放和关闭可保证血液正常从左心房流入左心室。二尖瓣关闭不全会导致部分血液从心室回流到左心房，导致二尖瓣反流。

正常动脉导管直径是1.5mm，如果是3mm的动脉导管未闭，一般会自愈。但是患者需要临床观察，每半年做一次心脏彩超，观察动脉导管未闭变化。如果超过3岁动脉导管仍然未闭，以后再自愈的可能性较小。 如果患儿没有明显症状，可以复查彩超，等到学龄前，如6岁或者7岁时依然没有闭合，再考虑介入治疗进行封堵。目前动脉导管未闭的治疗主要是靠介入治疗，这种手术相对较简便、创伤小、病人恢复快。 动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，是在胎儿时期存在于胎儿主动脉和肺动脉之间的通道，是维持胎儿生长的必要通道。

2mm的动脉导管未闭一般是较小的动脉导管未闭，因为正常动脉导管通道直径在1.5mm，所以2mm的动脉导管未闭不严重，不会对孩子造成较大影响，可以临床观察。 动脉导管未闭的治疗包括手术治疗和介入治疗，随着技术发展和科技进步，多数动脉导管未闭都可以通过介入封堵治疗。这种手术创伤较小，病人容易接受。医生使用铅笔直径大小的管子，通过腿上的血管送到导管未闭处，选择合适的封堵伞释放，达到封堵主动脉和肺动脉之间异常通道的效果，从而达到治愈的目的。

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，由于胎儿时期心脏发育不全所致，一般分为三大类：膜部室间隔缺损、漏斗部室间隔缺损和肌部室间隔缺损。膜部室间隔缺损分为膜部本身缺损、膜周部缺损、隔瓣后缺损；漏斗部室间隔缺损指干下缺损和嵴内缺损；肌部室间隔缺损是室间隔本身肌肉部分的缺损。 室间隔缺损大小不一，各部分有大有小，如果按照主动脉瓣环直径分类，小于主动脉瓣环1/3直径的缺损称为小缺损，介于主动脉瓣环1/3-2/3的称为中等部分缺损，大于2/3或者接近主动脉瓣环直径的称为大缺损。 小于2mm的室间隔缺损可以观察，患者不需要治疗；大缺损要及时进行手术治疗，手术时间要根据病人病情变化决定，如果患者病情较严重，应及早手术。小缺损如果不严重，可以等到孩子稍大再进行治疗。

三尖瓣是心脏一组重要瓣膜，是右心房和右心室之间的一组瓣膜，目的是保证血液从右心房回流到右心室，三尖瓣反流指三尖瓣关闭不严，原因较多，具体如下： 1、各种引起右室扩大的疾病，均会导致相对三尖瓣反流，如肺动脉高压、动脉导管未闭、先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病均会导致肺动脉高压，引起三尖瓣反流，有些心肌梗死的冠心病病人也会出现三尖瓣反流； 2、先天性原因，如三尖瓣发育不全引起三尖瓣反流、三尖瓣发育畸形，这种少见的疾病是先天性。 三尖瓣关闭不全如果继发于其它疾病，要积极治疗原发疾病，瓣膜本身不需要采用治疗措施。

如果是单纯的动脉导管未闭，治疗方法主要是包括手术治疗和介入治疗，具体如下： 1、目前随着科学进步和技术发展，介入治疗逐渐成熟，多数动脉导管未闭都可以通过介入治疗进行封堵；介入治疗是使用细管，通过腿上的血管，选择合适的封堵伞封堵动脉导管未闭处； 2、如果是较大的动脉导管未闭，如15mm或者20mm以上的动脉导管未闭，封堵较困难，往往需要尽早进行外科治疗；但动脉导管未闭的治疗以介入手术为主，很少选择外科开刀治疗。 动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，正常胎儿在发育时期动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的通道，是维持胎儿正常发育的必须通道。正常情况下，胎儿在出生2周以内，此通道会自然闭合。如果超过2个月没有闭合，称为动脉导管未闭。

先天性室间隔缺损治疗要根据病人病情来定，小缺损不会引起明显症状，症状较严重的患儿会出现口唇发绀、易感冒、发育延缓等情况。如果影响到孩子生长发育，应及早进行治疗，一般包括保守治疗、介入治疗和手术治疗。具体如下： 1、保守治疗适用于室间隔缺损较小没有明显症状时，可以临床观察； 2、介入治疗主要是通过微创手术进行封堵，手术较简便、创伤小、恢复快；现在越来越多的病人选择做介入治疗，患者没有明显痛苦和创伤，外观上看不到手术痕迹； 3、部分病人适合外科手术治疗，需要到心外科由外科大夫进行手术治疗，包括外科微创手术治疗，也就是腔镜下的治疗，创伤相对较小。