任德

鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大的患者，大部分会引起一侧鼻子不通气，或是头疼等症，需考虑行鼻中隔偏曲矫正及鼻甲肥大部分切除术。常规治疗鼻甲肥大的手术方法是用鼻甲剪切除下鼻甲且不超过鼻甲2/3的部分，而目前多采取鼻内镜下低温等离子消融术，术后患者的鼻甲黏膜不会发生损伤，疗效较好，还可减少萎缩性鼻炎、空鼻症等症状的发生。

会厌囊肿不会癌变。会厌囊肿主要由会厌鼓的粘液腺管堵塞引起，是分泌物的潴留，会厌囊肿长到一定程度后，大部分可通过手术完整切除。会厌囊肿与癌症的发病机理不同，术后即使复发也不会发生癌变。会厌囊肿不会癌变，但应重视小的会厌囊肿，及时复查是否出现变化。囊肿较大的患者建议进行常规的手术切除，术后不会产生后遗症。

鼻中隔偏曲穿孔的治疗方法如下： 1、手术中导致的鼻中隔偏曲穿孔，需术中给予鼻中隔穿孔的修补，如用下鼻甲的黏膜修补，或鼻中隔穿孔周边的黏膜皮瓣移行修补，可减少患者术后鼻中隔穿孔引起的呼吸吹哨声，或鼻腔干燥结痂等； 2、结核、臭鼻杆菌等鼻腔黏膜的特殊感染引起的鼻中隔偏曲穿孔，需要对原发病进行抗感染治疗； 3、肿瘤压迫引起的鼻中隔偏曲穿孔，在彻底治疗肿瘤后，可采取鼻内镜下的鼻中隔穿孔修补术。

鼻中隔偏曲的微创手术的原理，是根据鼻中隔偏曲的动力学原理，手术中间采取三线减张法。减张法是指部分切除鼻中隔软骨、鼻中隔骨部和软骨部以及鼻底之间的张力带，鼻中隔软骨、骨和鼻底之间的张力消除，鼻中隔可自然平直。鼻中隔偏曲的微创手术治疗方法现得以广泛应用，可减少术后鼻中隔穿孔的几率，提高患者术后的舒适度，受到患者多数好评。

鼻泪管不通的症状，主要是引起溢泪，如鼻泪管阻塞后，泪液不从泪小点收集到鼻泪管，而是从眼睑的内眦部或是外眦部流到面部，时间长会引起面部的湿疹，或因经常揉眼而引起结膜炎，导致眼睛的损害。鼻泪管不通时，还可引起泪囊炎，造成眼睛内眦部红肿，挤压泪囊时可从泪小点流出白色的脓液，此时需要到正规的医院进行检查治疗。

会厌囊肿初期，囊肿较小，没有特异性的症状，部分患者可表现为咽部的异物感、咽部的不适，部分患者咽部没有症状，可在体检时发现。还有部分患者在做胃镜时发现会厌鼓有异物，经过耳鼻喉检查可诊断会厌囊肿。咽部不适、有异物感或吞咽不适的患者可进行常规的纤维喉镜检查，发现会厌囊肿较大时，会出现嗓子不适、吞咽困难等。

发现患者出现溢泪或室内眦部红肿时，可考虑是由鼻泪管不通造成，需要及时到正规医院进行治疗。治疗要根据局部的情况进行，若局部有炎症，可先热敷局部消炎，再滴用眼药水；若局部没有炎症，要进行鼻泪管的探通，采用泪道冲洗，效果佳则无需手术，效果不佳时需对患者行鼻泪管的再吻合术，可通过鼻腔泪囊吻合术再次开通鼻泪管。

会厌囊肿术后恢复时间较短，全麻下应用支撑喉镜进行会厌囊肿的手术切除，切除后对创面采用电刀或等离子进行彻底止血，患者术后无出血。 第2-3天进行纤维喉镜检查，可以发现创面有伪膜附着，伪膜一般在术后7-10天脱落。大部分患者在术后6小时后可以进流食，第2-3天可以进半流食，不会影响患者的饮食，术后恢复较快。

鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一侧且引起鼻功能障碍，鼻中隔偏曲的保守治疗方法包括： 1、临床检查发现但没有症状的患者只需要观察处理； 2、引起出血、鼻塞等症状的患者，可用药物保守治疗鼻炎或止血，无其它症状可暂时不手术； 3、引起头疼且排除其它原因的鼻中隔偏曲患者可进行矫正手术，拒绝手术的患者可先采取药物控制鼻炎，再根据症状发展情况进行手术治疗。

鼻中隔微创手术很安全，是对于鼻中隔偏曲患者最好的手术方式。鼻中隔微创手术中可以减少鼻中隔穿孔的发生几率，且由于在内镜下操作，可最小程度的切除鼻腔的鼻中隔的软骨和鼻中隔的骨部支架，以最少的支架切除获得最佳的手术效果。手术中可以采取全麻或局麻进行，患者的痛苦较轻。此外术后反应较轻，已受到患者的广泛好评。