任亚娟

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。依据不同的发病类型，可采用不同的治疗方法。原发性痛经是由于体内前列腺素水平增高，引起子宫肌层收缩导致痛经，可以通过服用中药和相关止痛药物进行缓解。继发性痛经最常见的原因是子宫内膜异位症，针对不同年龄段，治疗方式各异。一般可采用止痛药物、中药治疗或者短效避孕药等。对于无生育要求的女性可以使用假绝经疗法。

正常月经总量约30-100ml，超过正常量属于月经过多。月经过多的形成原因包括内分泌紊乱、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫缩功能减退、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。依据不同的病因，治疗方案各异，例如内分泌紊乱，可以通过药物进行治疗。子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤可以通过手术治疗。另外，需要警惕子宫内膜癌。

霉菌性阴道炎是由于体内生态环境破坏，阴道内PH值改变，造成假丝酵母菌过度繁殖，导致霉菌性阴道炎的发生。首先检查明确念珠菌感染，通过改变阴道内PH值、外用洗剂小苏打，配合阴道上药，例如制霉菌素片，达克宁栓、克霉唑等改善症状。需要注意如无性生活，避免损伤处女膜。药物使用过程中，如有不适感，建议患者及时就医。

月经推迟中医称为月经后期，西医归属于功能失调性子宫出血，即月经周期延长。通常月经周期在28-30天，超过一周者称作月经后期。月经后期形成的原因主要为内分泌失调。其次，药物、节食、作息不规律、环境改变等众多因素均可导致月经推迟。月经推后超过7天且连续3个月以上者，建议到医院进行相关检查。月经后期的治疗需根据具体原因具体治疗。

子宫腺肌症，又称子宫腺肌病，属于子宫内膜异位疾病，指具有生长功能的子宫内膜异位到子宫肌层。随月经来潮，异位到子宫肌层的内膜会周期性剥脱、出血，局部形成出血灶，子宫体积增大、质地坚硬，引起体内前列腺素水平升高，从而引起痛经。可以对症口服止痛药，起到临时缓解的作用。同时建议积极治疗病因。育龄期女性暂无生育要求者，可以口服短效避孕药，达到闭经、止痛的目的。有生育要求者，尽早怀孕是最好的治疗方式。无生育要求的女性可以通过假绝经疗法缓解痛经。

人流后约30天出现月经，时间浮动7天属于正常，超过7天属于月经推迟，常见的病因和治疗方法如下： 1、子宫内膜、宫颈管粘连：多见于人流前后感染导致子宫内膜损伤，可通过宫颈分粘术结合药物治疗； 2、子宫内膜损伤：多见于宫腔或宫颈感染，可通过药物治疗，同时禁止性生活。 3、心理因素影响：行鉴别检查，排除其他病因后，药物结合心理疏导进行周期性调节即可恢复。

月经不调具体症状表现为月经周期、经期或经量改变。常见的病因和治疗方式如下： 器质性病变：例如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等，主要采用手术结合药物治疗的方式； 功能性病变：例如内分泌功能紊乱，依据不同需求和年龄段，采取不同的治疗方式。青春期女性采用雌激素和孕激素周期性疗法；育龄期女性如果没有生育要求，用短效避孕药进行周期调理；绝经期女性采用中药调理。

子宫小肌瘤是否影响月经，与其生长部位有关。子宫肌瘤依据部位分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。具体情况如下： 1、黏膜下肌瘤：即使很小也可影响月经，导致月经增多、经期延长； 2、肌壁间肌瘤：生长方向如果贴近于子宫内膜，则会影响月经，如果远离子宫内膜，一般不会对月经造成影响； 3、浆膜下肌瘤：对月经无影响。

子宫炎症分为子宫体炎和子宫内膜炎。子宫内膜炎对月经的影响较大。月经是子宫内膜周期性剥脱所形成，如果子宫内膜发生炎症，会导致剥脱过程异常，造成月经的异常改变。这种情况而言，通过剥脱过程即可达到自愈。子宫体炎对月经的影响主要与疾病严重程度有关，轻度炎症不会影响月经，重度炎症因影响子宫内膜血管，而导致月经改变。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。依据不同的发病类型，可采用不同的治疗方法。既往无痛经病史，突然出现痛经的患者，需要到医院进行鉴别诊断，明确痛经出现的原因，排除先兆流产、异位妊娠（俗称宫外孕）。此种情况不应单纯当作普通痛经进行处理、自行服用止痛药物，以免耽误病情。一旦发生上述两种疾病，得不到及时处理，严重者可能会危及生命。