代志鹏

股骨头坏死保髋手术成功率可分为以下情况： 1、如果符合手术适应症，患者需适合进行保髋手术，且选择合适的手术方案，医院有保髋治疗的手术经验。如果满足以上条件，手术成功率在95%以上，成功率较高； 2、如果疾病诊断并非十分明确，或者选择手术方案时并不精准，以及医院开展保髋治疗手术较少，此时无法评价手术的成功率。 因此对于保髋治疗手术，首先需要准确评价保髋治疗手术的必要性，同时选择合适的保髋治疗手术方案，并且选择正规、有经验的医院与医生进行手术，在此情况下保髋手术的成功率较高。

跖骨骨折40天时，不建议慢慢走路。骨折愈合分三个阶段，在骨折40天时，一般处于骨折愈合第二个阶段，骨折端主要以纤维连接为主，还没有达到骨性愈合标准。此时如果慢慢走路，会刺激骨折断端，会影响骨折对合，可能使原本稳定的骨折发生位置偏移，进而影响后续功能。 所以此时依然要保持原本稳定状态，如果需要下地，建议拄双拐活动，以避免下肢负重，待骨折断端出现较好的骨质愈合，完全稳定后，才可以逐步下地。完全固定的时间通常在3个月左右，还需要根据拍片结果判断骨折愈合程度及速度，结合患者身体条件、年龄、营养状态进行综合的个体化分析。

膝关节移位的治疗方法如下： 1、髌骨脱位：向外移位较为常见，需要由医生进行检查、诊断，通常需要拍摄髌骨轴位片判断是否出现明显移位。如果移位较为明显且疼痛较为严重，则会采取微创手术将向外侧拉膝关节的韧带松解，并向相反方向加强，使膝关节在正常轨道滑动； 2、股骨与胫骨移位：如果在体检时发现轻度移位，不影响患者活动，无需进行特殊治疗； 3、膝关节脱位：通常由交通事故等导致，常伴有韧带损伤，患者需到医院进行进一步检查，甚至需要手术治疗。

自由泳对腰椎间盘突出有好处。在游泳过程中，一方面身体有重力，一方面水对身体有浮力，脊柱受到的压力非常小，所以脊柱在纵向上处于比较松弛的体位，达到了类似于牵引的效果。进行游泳动作训练时，会提高脊柱、腰椎周围肌肉的力量，来增强脊柱稳定性。增强脊柱稳定性，对腰椎间盘突出的恢复至关重要。自由泳腰椎除了纵向前进，加强运动以外，也有旋转的运动，在左右的旋转，也有旋转的运动，旋转对整个的腰椎没有太大的坏处。所以进行自由泳，对腰椎间盘突出益处比较大。

怀疑肩周炎时，建议挂骨科，因肩周炎疾病属于骨科诊治疾病范畴。患者可因各种不同病因引起肩关节周围疼痛，即多种因素参与致病，主要涉及到免疫、退行性改变等相关因素。此时到骨科就诊，医生可根据患者症状和体征来进一步分析，观察是单纯肩周炎，还是合并其他病变如肩袖损伤等。因为肩痛并不一定是肩周炎引起，所以如果在骨科已明确诊断是肩周炎，且症状也不较重，通常需进行药物和物理治疗，也可以到康复科治疗。在康复科除使用药物外，还可配合物理治疗及中医中药相关治疗。另外，在治疗的同时，还应结合进行功能锻炼，防止将来肩关节活动受限。

如果怀疑股骨头坏死，患者需要到医院进行检查。进行辅助检查前需由专科医生进行诊断，专科医生可评价股骨头坏死发生的可能性、评价股骨头坏死发展的严重程度，从而选择不同的辅助检查方法。 通常对于怀疑股骨头坏死的患者，首先需要选择X线片检查，拍摄正位片与蛙式位片，属于较重要的辅助检查。如果证实为股骨头坏死，需进一步进行CT与磁共振检查。 如果股骨头坏死处于较早期，应用X线片无法发现，需要进行CT与磁共振检查，磁共振较CT能更早发现较为微小的股骨头坏死。除X线、CT、磁共振基本检查外，有时还需进行骨扫描，也属于检查股骨头坏死的辅助检查。

股骨头坏死护理措施如下： 1、如果未进行手术，此时护理去除危险因素较为重要，包括应用激素、长期大量饮酒、存在凝血异常等；生活方面应避免长期负重，即适当时可拄拐杖或应用助行器减轻身体对股骨头的压迫，从而减轻股骨头坏死进一步进展； 2、如果进行过手术，需要明确手术类型，如进行微创手术，早期应避免负重，避免下床活动；如进行关节置换手术，需按照关节置换手术的护理方法进行护理。

如果诊断为股骨头坏死，需按照股骨头分期进行治疗。股骨头坏死可根据轻、中、重程度进行分期，如果为Ⅳ期股骨头坏死，此时股骨头坏死程度较重，股骨头已经塌陷、变扁，甚至形成骨性关节炎，应进行髋关节置换手术治疗。 如果股骨头坏死程度较轻，如Ⅰ期、Ⅱ期或Ⅲ期股骨头坏死，患者较为年轻，则应该尽量避免进行髋关节置换手术。此时应进行保留股骨头的手术治疗，通常选择微创手术，比如在钻孔减压、挖除坏死组织后，进行植骨或将自体骨瓣连带血管移植，其中可选择腓骨周围或髋关节周围带有肌骨瓣的部位进行移植手术。

膝关节镜的术后并发症如下： 1、伤口感染：感染指伤口流脓，此类情况出现的概率较低，通常在1%以下； 2、术后膝关节疼痛、肿胀：需要分析原因，如病因未祛除、过早活动、修复时间未到； 3、术后膝关节僵硬：僵硬指活动不灵活，此时应根据手术的不同类型，采取不同的康复计划，从而才能避免患者出现术后膝关节僵硬。

膝关节软骨磨损包括股骨的软骨磨损、胫骨的软骨磨损、髌骨的软骨磨损。如果患者年龄较轻，仅髌骨的软骨出现磨损，称为髌骨软化症。此类年轻患者需减少剧烈体育活动，并且通过上下楼梯加强膝关节稳定功能，通过训练减轻疼痛，病情可逐渐好转，影响较小。 如果膝关节软骨磨损较为严重，主要表现为股骨与胫骨软骨已经出现严重磨损，走路使出现较为剧烈的疼痛，此类患者通常为中老年人，55岁以上人群较为常见。如果出现此类较为严重的情况，需进行手术治疗，通常选择膝关节表面置换术，术后疼痛即可缓解。