于鹏

膝关节半月板损伤愈合情况与损伤严重程度、发生部位有密切关系，膝关节半月板撕裂程度比较大，比如通常所说的桶柄状撕裂，撕裂半月板像水桶提柄一样翻转，卡压在关节间隙内，伴有移位、撕裂，通常无法自行愈合。膝关节根据血供不同，半月板可以分为红区、红白交界区和白区等不同区域，红区血供最好，有丰富血管，而白区几乎没有血供，红白交界区血供介于两者之间。撕裂如果发生在血供越差位置，则撕裂愈合可能性越小。部分半月板小挫伤和不完全撕裂，在急性期充分制动情况下，也有一定自愈能力。所以在急性损伤时，一定要做好膝关节制动，不要在急性损伤时进行锻炼。半月板损伤治疗首先应该做膝关节磁共振检查，明确半月板撕裂情况，部位和大小。目前治疗以手术治疗为主，都是在关节镜下完成，不需要切开关节，只需要在关节上打两个小洞，就可以完成半月板修复和缝合，手术创伤非常小，术后恢复也很快。

讲解医师：于鹏  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院麻醉科
全身麻醉一共分三种：1、静脉全麻；2、吸入全麻；3、静吸复合全麻。静脉全麻就是从静脉注射给药，也就是先输液再通过液体通道给药。吸入全麻是由呼吸道吸入给药，一般应用挥发性麻醉药随呼吸进入体内，使中枢神经系统呈暂时性的抑制，从而达到全身麻醉效果。静吸复合全麻是指静脉给药与吸入给药复合，以此就可以减少麻醉药的用量以及麻醉药的副作用，其完全可以通过复合用药的方式以及通过最小剂量的麻药达到最佳的麻醉效果。所以麻醉不是根据位置决定，而是因为种类不同，所以麻醉的方法也不同。

讲解医师：于鹏  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院麻醉科
全麻病人的术后护理，首先病人要禁饮食。全麻未清醒的患者应置于侧卧位或者去枕平卧位，头要偏向一侧防止误吸。 护理人员应向手术室的巡回护士以及麻醉医生详细了解术中情况，掌握术中的基本情况，像输液量、尿量、出血量，及时监测生命体征，观察呼吸频率及深度；检查各种输液管、留置管等各种管道的情况，详细记录，密切观察血压、心率、脉搏等生命体征。 术后疼痛的患者可以根据医嘱给予镇痛药，但是全麻术后的病人必须保持呼吸道通畅，必要时可以留置通气导管或者连接呼吸机，要及时观察病人呼吸情况，防止有反流物或者呕吐物误吸入呼吸道的气管中。全麻的病人术后一定要注意保暖，如果术后病人在麻醉清醒后还不能自行导尿，可以留置导尿管。

讲解医师：于鹏  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院麻醉科
小儿麻醉一般都是全麻，也是有一定的风险，但全麻药物只是对孩子神经起暂时的阻滞作用。在麻醉过后，神经系统的功能就会恢复正常。目前全世界的研究资料表明，在正规操作下麻醉对孩子的智力没有任何影响。小孩麻醉最基本的就是睡眠后止痛，因为小孩对于手术的恐惧感非常明显，同时也非常难耐受术中的疼痛，所以最主要的药物是镇静药和镇痛药。现在只要术中不缺氧，不出现缺氧、心率减慢的情况，手术病人特别是儿童智力是没有任何影响的。

讲解医师：于鹏  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院麻醉科
普鲁卡因毒性较小，是常用的局麻药之一。普鲁卡因属于短效的酯类局麻药，其对黏膜的穿透力差，一般不用于表面麻醉。常局部注射应用于浸润麻醉、传导麻醉以及硬膜外麻醉，一般注射后1-3分钟起效，大约可以维持30-45分钟左右。 在用量过大的时候或者高浓度的溶液进入血管的时候，可能会引起恶心、脉搏增快、困难困难、惊厥、瞻望以及呼吸麻痹等情况。麻醉时间短的情况可加入少量肾上腺素，可以延长作用时间。

讲解医师：于鹏  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院麻醉科
任何操作都有一定的副作用。在手术中打麻药的副作用主要是承担麻醉的风险以及麻醉产生的费用，麻醉的操作过程或多或少会带来一定的创伤，但大部分都是可以忽略的，有一部分可能会造成神经损伤，比如有神经阻滞的麻醉，像臂丛神经阻滞就有可能造成损伤，但这些损伤是可逆的，组织可以自我修复，绝大部分能够在麻醉后几天或者十几天的时间内恢复，可能只是在皮肤的表面留下一个小疤痕。有些手术和麻醉可能会造成严重的后果，这就属于麻醉意外，但即使出现了麻醉意外也会有相应的措施来处理。还有麻醉需要药物，每一种药物有自己的药理机制，尤其有自己的适应性和毒副作用。通常在手术结束后就不会再用麻醉药物了，机体通过一段时间的药物代谢，当过去半衰期之后，麻醉所使用药物对身体的影响会逐渐消失。当然，也可以选择不打麻药做手术，但疼痛是肯定存在的，这是最基本的，有些疼痛可以忍受，但是大部分疼痛会对机体造成很大的影响，比如引起周围神经反射，出现血压变动，出现高血压、心率增快、大脑耗氧增加造成机体的供需不平衡，这些都会引起机体循环出现紊乱，会给手术带来麻烦甚至会影响到生命。

讲解医师：于鹏  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院麻醉科
全麻患者苏醒受到很多因素的影响，最主要是患者机体的综合因素。全麻药物代谢一般是经过肝肾代谢，肝肾功能好的人肯定药物代谢速度快，苏醒快，肝肾功能差的人就会严重影响药物的代谢速度，这时候可能苏醒的慢。还有年龄和疾病是重要的影响因素，所谓麻醉的苏醒包括意识恢复、保护性反射恢复和肌力恢复等各个方面，并不是睁开眼睛就算苏醒，要彻底消除麻醉药物对身体的作用，可能需要几个小时甚至更长时间。\n我们经常说麻醉就像是在开飞机，苏醒的过程就是飞机降落的阶段，实际那时候是最危险和最容易出问题的阶段。每个麻醉医生的麻醉习惯也不一样，有些人用的麻醉药物多，药物的代谢速度和复合作用就会影响到苏醒。对于非常大的手术，病人合并其他基础疾病非常多的手术，还有受大创伤的手术，也不能排除手术后不能苏醒的情况。因为特殊病情的手术就如同已经起故障的飞机，再好的麻醉医生就像好的飞行员一样，并不能保证这个病人能够安全着陆，也不能保证病人术后能清醒过来。

讲解医师：于鹏  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院麻醉科
在麻醉药物应用合理的情况下，对智力和记忆力没有任何影响，尤其是局部麻醉药物，它们只是产生暂时对局部神经的作用，等麻醉药物代谢完毕后神经系统就会恢复正常。全麻药也对神经功能有一定的抑制作用，但不会有明显的后遗症，也不会损伤记忆力。因为现在的麻醉药代谢速度比较快，而且都是按照标准剂量使用，当麻醉药物应用过多的时候有可能会导致患者昏睡、昏迷，也可能导致脑细胞和神经损伤从而产生记忆力下降的情况。但是术后记忆力下降并不代表一定是麻醉药物的原因，有很多可以引起记忆力下降的因素，例如长期紧张、焦虑的情绪，以及平时可能就有大脑供血不足的情况等，类似情况都可以引起术后记忆力下降。

膝关节半月板损伤患者多有膝关节扭伤病史，在运动时出现扭伤的膝关节剧烈疼痛、肿胀并且无法伸直，在损伤急性期可以先进行膝关节冰敷，防止膝关节过度渗出和肿胀。如果遇到肿胀严重时，可以到当地医院找医生，进行关节腔抽液处理，并且使用石膏或者支具对膝关节的四周进行固定，减少活动，帮助膝关节愈合。如果进入慢性期，仍然有膝关节疼痛、活动后出现交锁等严重症状，可以到当地医院拍片检查。如果出现半月板巨大撕裂、陈旧性撕裂或者交锁，可以考虑手术治疗。现在手术有半月板成形和缝合修复，手术在关节镜下进行，创伤小且恢复快。运动时应该避免半月板损伤，也要注意避免挤压损伤的半月板，蹲、跪对半月板损伤比较大，运动时可以选择走路、慢跑、游泳。如果选择爬山、登山等运动，对半月板损伤比较大。

膝关节半月板像个软垫子，是膝关节内缓冲结构，在运动时负责缓冲上下两方压力。膝关节受到旋转、挤压压力作用下，可能会发生挫伤或者撕裂，损伤后半月板受到挤压会产生疼痛，撕裂半月板可以翻转、移位，导致关节交锁。这时患者会发现自己走路或者参加体育运动时，膝关节出现疼痛，甚至出现突然无法活动、不能屈伸，无法继续进行体育运动、无法行走，以为自己腿废了，其实这种担心完全没有必要。目前对于膝关节半月板治疗方法已经非常成熟，并且关节镜下成形和缝合后修复半月板的成功率非常高。移位、撕裂后，半月板可以在关节镜下进行复位，复位到原来位置，再进行缝合修复。手术创伤非常小、恢复非常快，只需要在关节上打两个洞就可以完成，不需要切开关节。只要经过正规治疗术，患者完全可以恢复正常生活，甚至可以重返赛场参加体育锻炼。手术都有一定风险，但是这种微创手术相对于传统手术风险非常小，主要问题是术后半月板愈合情况。一般术后只要根据医生嘱咐进行康复和锻炼，半月板愈合率非常高。如果术后不注意，早期下地负重，挤压缝合半月板，则会导致半月板愈合率降低，出现术后半月板不愈合。