于阳阳

牙髓炎会引起耳朵疼的问题，实际上与急性牙髓炎疼痛的表现相关联。 急性牙髓炎有一项疼痛特点是放射性疼痛，放射性疼痛会牵扯到同侧头部、面部及颞部，一般不会引起耳朵剧烈疼痛。原因是由于牙髓神经一般来自于三叉神经的上颌支和下颌支。对于上颌的牙齿，上牙槽后神经来自于三叉神经的上颌支，所以在疼痛发生的时候会顺着神经的走行引发同侧头面部剧烈疼痛。

牙髓腔穿孔后修补一般建议患者避免用该牙去咬硬物，有时还进行调(牙合)、降(牙合)，使患牙得到充分休息。如果穿髓孔比较大，建议患者定期进行随访，以观察穿孔修补术后牙体的状态。 如果在穿孔修补术后1-2个月患牙没有瘘管发生，没有自发疼痛，或者没有咬合剧烈疼痛，建议患者进行牙冠修复。通过牙冠修复使得该牙整体的抗力得到提高，可以行使咀嚼功能。所以在穿孔修复术后，会建议患者在3个月内密切随访。

牙根炎和牙髓炎的区别如下： 1、病变发生部位不同：牙体分为牙体硬组织和牙体软组织，在口内露出口腔内部的叫牙冠，埋在牙槽骨里的叫牙根。当炎症发生在牙根周围的定义为叫根尖周炎，而牙体硬组织内的软组织称为牙髓，牙髓主要是由血管和神经组成，发生在牙髓的炎症叫牙髓炎； 2、疼痛表现不同：牙髓炎主要发生在夜间，以自发性疼痛、剧烈疼痛为主，一般会放射到同侧面部，而牙根尖炎症主要表现为咬硬物、咀嚼食物的疼痛。 对于牙髓炎和牙根炎的治疗方法都是做根管治疗，患者就诊时首先要鉴别是发在牙髓的炎症，还是发在牙根尖的炎症，所以要通过拍根尖片进行鉴别诊断。

牙髓摘除术后有的患者在封药期间会出现咬物疼痛，和做根管治疗的时候牙髓或者牙根、根尖周处于的状态相关。这时一般建议患者可以通过口服头孢类消炎药及奥硝唑，缓解咬合疼痛，并且避免用患侧咬硬物、咀嚼食物以缓解疼痛。 在治疗后期，疼痛会逐步消退、消除，做完根管治疗以后，一般没有明显咬合的疼痛症状。

牙髓息肉治疗的方法首先需要刮除牙髓息肉，在刮净牙髓息肉之后对患牙进行根管治疗。对于牙髓息肉，先进行牙髓息肉摘除，摘除之后进行充分止血观察髓腔有无穿髓孔，如果髓腔发生穿髓孔，还需要进行髓腔修补。在髓腔修补术后2周之后，再进行根管治疗。 牙髓息肉多发生于慢性牙髓炎，并且好发于青少年，尤其是青少年髓腔宽大。在慢性牙髓炎发生的时候，髓腔内牙髓会通过慢性炎症有牙髓息肉的表现。

老年人得了牙髓炎一般不会引起发热，因为牙髓炎主要是发生在牙髓的炎症，以局部疼痛为主，表现为夜间疼痛、放射性疼痛、自发性疼痛。 但是，当老年人的牙髓炎没有得到及时治疗的时候，会通过根尖孔达到根尖周，引发根尖周炎症。当根尖周炎症发生的时候，会引起老年人剧烈疼痛及全身表现。有的老年人前来就诊的时候，多数是由于残冠、残根未及时进行治疗，牙髓坏死引发根尖周炎症，从而引发相应区域间隙感染。这时候不但会引发疼痛，还会有全身症状、低热或高热，以及间隙感染肿胀的表现，需要进行住院处理。

牙髓炎根管治疗的最佳时间，牙医建议患者在急性牙髓炎发作的时候及时进行根管治疗，以避免炎症通过根尖孔引发根尖周的炎症。 但是有些患者在急性牙髓炎发作之后，通过止疼、消炎缓解症状，没有得到及时治疗，最终由急性牙髓炎转化为慢性牙髓炎。在这种情况下，逐步会引发慢性根尖周炎，导致根尖周肿胀、疼痛，甚至引发间隙感染。所以建议患者在急性牙痛的时候，应及时到医院口腔科进行就诊。

牙髓坏死一般多见于牙齿外伤术后。牙齿受到剧烈震荡导致牙外伤，可以导致牙髓腔内牙髓局部充血，发生牙髓坏死。对于急性牙髓炎，在急性牙髓炎发作术后，如果没有得到及时的治疗，也可以在急性牙髓炎发作2-4周之后引发牙髓坏死。 牙髓坏死主要表现为牙齿变色或者根尖发生瘘管，如果患者发现牙齿的颜色与周围相邻牙不相同，发灰、发暗，前来医院进行就诊时会诊断为牙髓坏死。

牙髓坏死的发生多数都是由于外伤导致牙齿牙冠折裂或者牙震荡，而进一步导致牙髓坏死。预防牙髓坏死，首先要注意保护牙齿，避免受到撞击。 对于由急性牙髓炎或慢性牙髓炎引发的牙髓坏死，通常建议患者要从预防龋齿做起，要求每天做好刷牙工作，一天两次，每次不少于三分钟。保证口腔、牙齿健康，预防龋病，从而达到预防牙髓炎发作、预防牙髓坏死的目的。

牙髓炎主要分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，都需要进行根管治疗。急性牙髓炎主要表现为剧烈疼痛，患者前来就诊的时候，通过拍牙片明确病灶牙，通过进行根管治疗取出坏死牙髓，从而达到治愈的目的。 对于慢性牙髓炎患者，隐性疼痛有时候很难察觉，就诊的时候通常是由于龋洞嵌塞食物或者引发慢性牙髓的瘘管才进行就诊。这时候通过进行根管治疗，将坏死牙髓从根管中取出达到治愈结果。