于路

临床上多系统萎缩病因尚未明确，仍在研究调查中。病理中发现多系统萎缩的特征性病理改变，为少突胶质细胞中发现有α-突触核蛋白包涵体，同种包涵体亦出现于路易体痴呆或帕金森患者中，以上提示多系统萎缩类疾病可能与α-突触核蛋白的聚集有关。多系统萎缩有16%左右的遗传相关性，除遗传因素外，有机溶剂、重金属接触等环境因素也可诱使多系统萎缩发病。

儿童肾积水手术后复发征兆，通常表现为肾区胀痛，部分儿童的肿胀感较明显，而部分儿童的疼痛感较明显。并且由于儿童的年龄较小，导致无法描述身体的症状，仅描述为肾区不适感。通常儿童肾积水术后需要进行随访，可以做到对复发的早期发现，建议家长重视定期随访。部分家长由于路途遥远、儿童症状不明显，而不准时随访，因此造成儿童肾积水复发严重。由于每个儿童对复发表现不同，例如对于急性复发，儿童的感觉较明显。而对于慢性复发的肾积水，人体存在逐渐适应的过程，所以临床表现不明显，建议家长在术后定期带儿童到医院检查。

颤病属于中医范畴，包括的疾病较广泛。如果颤病属于帕金森病，10%患者具有家族遗传性，大多数患者均是散发；如果颤病属于路易小体病、亨廷顿病、豆状核变性、扭转痉挛等常染色体显性遗传疾病，该类疾病已经明确存在基因问题，具有家族遗传性，是否存在遗传性可根据医学诊断结果而定。

一把牙刷能用多长时间，既要看牙刷毛的质量，还要看使用者怎样使用和保护牙刷。一般目前市场销售牙刷使用2-3个月，牙刷毛就会弯曲，弯曲的牙刷毛不仅不容易刷干净牙齿上的食物残渣和菌斑，还会擦伤牙龈，所以如果发现牙刷毛弯曲应立即更换新牙刷。另外使用时间太长的牙刷容易存留细菌，所以一般建议3个月左右更换牙刷。需要注意，如果平时使用牙刷方法不当或者用的特别勤快，牙刷更换频率就更高一些，也就是说牙刷更换要根据实际情况考虑，一般建议大家通过对牙刷刷毛的观察来判断是否需要更换牙刷。

阿尔茨海默病实际上称为老年性痴呆，属于老年期痴呆的一种。老年期痴呆还包括血管性痴呆、额颞叶痴呆以及路易体痴呆等。所谓血管性痴呆是发生于血管病之后的认知功能障碍，可以呈阶梯样进展。额颞叶痴呆是额颞叶萎缩引起的神经退行性疾病，突出表现是人格行为异常。 至于路易体痴呆是发生波动性的认知功能障碍，可以出现帕金森综合征表现。还有一个特征是视幻觉，视幻觉是典型特征，男性发生较多，多见于50-80岁的男性患者。

路易体痴呆的治疗，如果单纯考虑改善认知，目前疗效比较肯定的是胆碱酯酶抑制剂，尤其是中枢性胆碱酯酶抑制剂，可以作为首选药物应用。中枢性胆碱酯酶抑制剂，临床应用最多的就是多奈哌齐，但是当胆碱酯酶抑制剂对精神症状没有效果时，这时可谨慎选择用非典型性抗精神病类药物，比如奥氮平、喹硫平类药物。 需要注意，对于路易体痴呆的患者，一般禁忌用经典的抗精神病类药物，比如氟哌啶醇和硫利达嗪，以及安定类药物。因为这一类药物会加重患者的运动障碍，甚至会出现全身的肌张力增高。重症可以出现抗精神病药物恶性综合征，一旦出现抗精神病药物恶性综合征，往往会危及到患者的生命。 所以对于路易体痴呆的治疗，在应用药物上需要谨慎选择。另外，路易体痴呆患者可以选择美多芭小剂量的试用，但是治疗效果一般没有原发性帕金森病美多芭的反应效果好。

脚崴即踝关节扭伤，由于路不平或者不留心，造成踝关节的过度扭曲，造成损伤。一旦损伤，如果疼痛很严重，局部有瘀斑，应该去医院确定有没有骨折。 如果没有骨折，主要考虑软组织损伤，确定有没有韧带损伤。韧带损伤要采取固定，如采用踝关节固定带、石膏托固定，4-6周以上，软组织、韧带才能修复。如果排除韧带损伤，只是一般的皮下软组织、筋膜、脂肪、皮肤损伤，恢复比较快，一般2周左右肿胀就可以消失，2周内限制活动。如果有骨折，可能要持续10-12周。在治疗过程中： 第一、制动； 第二、尽量抬高患肢； 第三、可以采用局部用药、全身用药和物理疗法，如理疗、热敷。如果疼痛严重，可以吃芬必得、扶他林类药物，局部涂扶他林药膏或者中药膏药都可以达到治疗目的。 根据损伤性质不同，制动的时间也不同，达到制动的时间以后，可以逐步开始做相应的踝部活动。先做非负重活动，非负重活动没有疼痛、肿胀加重，可以半负重，用身体重量的一半负重活动，半负重没有出现异常，可以逐渐的转为全负重活动。

假体隆胸是临床上最常用的隆胸方法，一般恢复期是1-3个月。因为假体隆胸本身切口分为三种，最常用的是腋窝切口、乳晕切口和下周臂切口，三种切口的恢复期不一样。最快恢复的就是乳晕切口，因为乳晕切口假体植入的层次最直接，而且路径最短，恢复最快。腋窝切口现在选择比较多，因为此部位瘢痕比较隐蔽，不影响乳腺导管，不影响哺乳。随着内窥镜发展，用内窥镜也可以进行止血，手术也比较方便。但由于路径比较长，从腋窝一直到下皱襞，所以分离范围比较大，所以创伤也比较大，相对于三种方法恢复最久。下皱襞其实仅次于乳晕切口，因为路径也比较短，但由于在乳房下面有伤口，而且很容易看到，所以选择此种伤口的患者比较少，但恢复期仅次于乳晕切口，所以假体隆胸一般1-3个月基本上即可恢复。

乳牙从婴儿6个月左右开始萌出，到两岁半或3岁左右全部萌出，上下颌各有10颗乳牙，上下颌左右侧均各有5颗，全口共20颗乳牙。6个月左右先萌出下颌正中两颗中切牙，7个月左右萌出下颌中切牙两旁两颗侧切牙，8个月左右萌出上颌正中两颗中切牙，9个月左右萌出上颌中切牙两旁两颗侧切牙，所以13个月孩子长8颗牙齿正常。这只是一般情况，牙齿萌出时间存在很大个体差异，产生这些差异的原因有遗传因素影响，例如种族、性别等，也有环境因素影响，例如气温、营养、疾病等。其中环境因素影响更为普遍，一般女孩比男孩牙齿钙化萌出时间早，营养好、身材高和体重较重的儿童比营养差、身材矮和体重低的儿童牙齿萌出早，生长在寒冷地区的儿童比温热地区的儿童牙齿萌出迟缓。

个别恒牙萌出过迟，多和乳牙病变、过早脱落或滞留有关，最常见是上颌乳切牙过早脱落。儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难，可以在局部麻醉下施行开创助萌术，即切除受阻牙切缘部位增厚的牙龈组织，暴露整个切缘，牙齿会很快萌出。其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙移位使间隙缩小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。多生牙、牙瘤或囊肿阻碍也可以造成恒牙萌出困难，这种情况只有通过X线检查才能发现和确诊，需手术摘除牙瘤或多生牙。遗传因素造成牙齿萌出困难极为罕见。此外先天性甲状腺激素分泌缺乏也可以引起发育迟缓、全身性水肿、牙齿萌出过迟和错(牙合)畸形等，应查明原因针对全身性疾病进行治疗。