于同虎

酒后胃出血症状，主要有以下几方面： 1、酒精刺激可以引起上腹疼痛、呕血、黑便； 2、出血后可引起血容量减少，出现头晕、口渴、乏力、心慌、冷汗等表现； 3、如果患者一次性出血＞800ml，则有可能会引起失血性休克，导致晕厥、冷汗、四肢湿冷、血压下降等。这时得不到及时治疗，患者容易出现生命危险。 因此患者酒后出现胃出血时，应及时到正规医院进行治疗，因为存在继续出血的可能。临床上可以通过输液、质子泵抑制剂治疗，维持生命体征平稳，控制胃黏膜病变，同时通过胃镜检查发现病变部位、病变性质，排除其他合并疾病。如果早期胃癌在饮酒诱因刺激下出现出血，胃镜下可以进行有效的止血治疗。

患者在出现胃出血呕血时，必须到正规医院及时进行治疗。因为呕血往往表明出血量较大，继续出血可能危及生命，具体处理方式如下： 1、禁食，使胃肠道得到休息； 2、进行补液治疗，维持生命体征平稳； 3、运用止血药物，包括质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，减少胃黏膜糜烂程度； 4、通过胃镜检查了解病变部位、范围及性质，不同出血性质、病因，有不同治疗方法，如单纯胃黏膜糜烂引起出血，通过胃镜下喷洒止血药物有时有很好的治疗效果。而对于胃溃疡、胃癌引起的大出血，需马上进行手术治疗。另外，通过胃镜可以发现有无合并其它病变改变。

胃出血后患者禁食时间需根据出血量多少判断，一般患者在出血停止后1-3天可以逐渐恢复进食，从流质饮食开始逐渐过渡到半流质饮食和普食。禁食目的是使胃肠道得到休息，避免食物与胃肠道黏膜摩擦导致出血加重。同时通过禁食有利于在胃镜观察病情，发现较隐匿病变。 临床上判断出血停止的表现主要是腹疼消失、呕血停止、黑便次数减少，以及颜色逐渐开始恢复、血压稳定等。患者出现以上表现时可以少量进食，进食后要观察腹部有无腹痛表现。如果出现腹痛，则说明病变可能加重，必须继续禁食。

胃出血会便血，胃出血后部分血液进入小肠，通过肠道氧化和大便一起排出，可呈黑便或柏油样便，大便形状多呈稀软便。如果胃出血是大量出血，不仅会出现血便，可能还会出现呕血的表现。 除胃出血外，肠道出血也可能出现血便，因此临床上进行胃镜的同时需要检查结肠镜，排除同时存在多处病变引起以出血症状表现的疾病，避免漏诊。胃出血原因较多，如较常见的溃疡出血、胃癌出血等。临床上发现血便时需进行胃镜检查，确定是哪种病变引起的出血，并针对性进行处理，其他病变也可以通过胃镜进行早期发现、早期处理。

胃出血引起的黑便排空时间因人而异，主要根据出血量多少、胃肠蠕动速度，以及是否存在持续出血决定。一般在胃出血停止后2-3天黑便就会消失，如果超过三天仍有黑便，可能还存在继续出血的情况，这时需要进行进一步检查确定病变性质。 对于胃黏膜糜烂出血，可以通过胃镜下喷洒止血药物进行处理。如果出现胃黏膜撕脱时，可以用夹子夹闭出血血管止血。对于溃疡或胃癌出血，需早期进行外科干预。因为此种出血可以反复出现，可通过胃镜检查提高诊断率及治疗率。胃出血黑便消失或大便正常后，患者也应到正规医院进行正规检查，尤其是进行胃肠镜检查，因为可能是胃病变和肠病变同时引起的出血。

胃出血属于胃癌的症状之一，但胃出血不一定是胃癌，必须通过胃镜检查确定病变具体性质及下一步治疗方法。胃出血严重性主要和胃出血量多少及当时出血状态有关，如果患者一次性出血量＞800ml，可能会引起失血性休克，主要表现为大量、反复呕血、黑便明显，同时出现心率增快、血压下降、四肢湿冷等。患者如果得不到、及时有效的治疗，可能会危及生命。 引起大出血的原因较多，主要有消化性溃疡、肿瘤，以及急性糜烂性胃黏膜损伤、食道胃底静脉曲张。因此患者发现胃出血时，必须及时到正规医院进行检查和治疗，防止继续出血对生命造成危害。

酒后胃出血主要根据病史、症状、体征和检查进行判断，如果患者饮酒后出现上腹疼痛，同时出现呕血、血便，说明存在胃出血。如果患者出现少量出血，可能仅有上腹不适感，同时可见大便变黑，但一般不会呕血。 如果患者大量出血会引起呕血，呕吐咖啡渣样物质，主要是由于血液被胃酸氧化后导致。如果患者出血量非常大，且短时间内大量出血，会呕吐新鲜血液，这时应及时到正规医院检查胃镜。通过胃镜可以观察出血部位、病变范围、出血程度，同时可以进行止血治疗，阻止胃黏膜病变程度。如果饮酒后反复出现胃出血，患者应节制性饮酒或者戒酒，因为酒精对胃黏膜具有很强的刺激性。

胃出血原因较多，症状也各不相同，是否疼痛具体如下： 1、单纯黏膜血管破裂，一般不会引起疼痛，慢性失血也不会疼痛； 2、消化性溃疡、胃癌引起出血，往往可出现腹痛表现，可在腹痛后出现呕血、黑便。如果血液进入肠道，刺激肠蠕动增快、增强，可出现腹部绞痛的表现； 3、急性糜烂性胃炎，如药物或酒精刺激胃黏膜急性糜烂导致的出血，也会引起腹部疼痛。 由于腹痛无法判定病情轻重程度，所以患者无论有无腹痛症状，一旦发现有胃出血，应到正规医院进行检查和治疗，明确出血原因，同时进行有效治疗，防止再次引起大出血，危及生命。

胃出血死亡率相对较低，如果一次出血量＞800ml，可引起失血性休克，表现为冷汗、口渴、头晕、心慌、四肢湿冷，有时还会引起晕厥表现，危险性较高。如果得不到及时、有效的治疗，死亡率较高。 因此患者发现胃出血后，不论出血量多少，均应及时到正规医院进行检查治疗，通过医院检查防止继续出血。最主要目的为通过胃镜检查明确病变的同时，运用一些治疗手段进行止血，如单纯胃黏膜病变引起出血，在胃镜下较容易止住。但胃癌或胃溃疡引起的出血，可能需要外科手术干预。

酒后出现胃出血应及时到正规医院就诊，治疗方法如下： 1、患者到医院后临床医生需判断出血量和出血性质； 2、需禁食使胃肠道得到休息； 2、补液，维持水电解质平衡； 4、进行抗酸治疗与质子泵抑制剂治疗，缓慢止血。 5、如果患者出血速度快，可能会引起失血性休克，必须通过胃镜检查明确出血原因。如果是胃黏膜单纯糜烂，可以通过胃镜下喷洒止血药物止血。而对于有黏膜血管明显可见的断端出血，可以在胃镜下通过夹子夹住血管止血。对于静脉曲张引起的出血，可以通过胃镜下套扎止血。如内镜不能处理，必须通过外科手术治疗。