于力

褥疮专业名称为压疮，是在压力作用下，皮肤和皮下组织局部损伤，好发于人体骨骼突出的部位。压力并不大，但是可以使局部皮肤缺血、缺氧，甚至坏死、溃疡。褥疮可能由于力学因素引发，如受自身重力压迫形成；若伤口包扎不良，创面易受摩擦形成；若皮肤受到牵拉，牵拉部位及作用部位可能发生坏死导致褥疮。此外，营养不良、体衰、水肿、发热、瘫痪、骨折等均可能并发褥疮。

小儿尿路感染一般无明显的尿路刺激征，根据年龄段不同表现出以下症状： 1、新生儿：多继发于全身疾病，细菌通过血液循环感染至泌尿系统，表现发烧、不吃、不哭、不动、反应较差，部分患儿出现烦躁甚至惊厥，因全身症状较严重，所以需及时治疗； 2、婴儿：以全身症状为主，出现不明原因的发烧、恶心、呕吐和哭闹症状，需考虑是否有泌尿系感染； 3、幼儿或学龄儿童：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

女孩泌尿系统的生理特点决定了比男孩容易发生尿路感染，具体如下： 1、尿道口邻近阴道和肛门，易被阴道分泌物及粪便污染； 2、尿道较男孩短，致病菌易通过尿液到达膀胱、输尿管，甚至肾盂，引起泌尿系感染。 预防泌尿系统感染，需增加清洗外阴的次数及延长每次清洗的时间、保持外阴的清洁干燥，并养成良好的排便、排尿等习惯。

因女孩尿道口距离阴道及肛门均较近，尤其是一岁左右的小儿，需包尿不湿或者尿布，其排出的尿液、大便及阴道的分泌物极易污染尿道口，所以女孩较易出现尿路系统的感染。儿童的尿路感染较多为肠道的细菌感染，一般为革兰氏阴性杆菌，常见大肠杆菌，其次为克雷伯菌、变形杆菌等，部分的病毒、霉菌及支原体则为较少见的感染源。

儿童尿路感染大多是细菌感染引起，临床根据药敏试验结果选择对致病菌敏感的药物进行治疗。若部分患儿因事先使用抗生素，导致药敏试验结果不敏感，一般建议口服三代头孢或青霉素类的阿莫西林3-7天，效果较明显。当口服药物无效时，可通过静脉滴注药物进行治疗，若未见好转，则需做影像学检查看是否有膀胱输尿管反流或尿路畸形。

小儿遗尿症多发于五岁及五岁以上儿童，因夜间无法从睡梦中醒来，而发生不自主的排尿现象，一般每周两次以上，持续三个月即可诊断为小儿遗尿症。其原因如下： 1、原发性：因患儿发育滞后，抗利尿激素分泌延迟或产生觉醒障碍，且部分患儿对纸尿布产生依赖，膀胱容量较小，均会出现遗尿现象； 2、继发性：需通过腰骶的正侧位检查，观察其是否有隐性脊柱裂、尿崩症或泌尿系先天畸形，当患儿有单侧肾、多囊肾或结石等时，均会出现遗尿现象。

因药物治疗可快速缓解遗尿症状，所以多数患者选择此种治疗方法，建议患者可服用去氨加压素，其商品名为弥凝，是一种天然的抗利尿激素，为唯一一种国际尿控协会认证的适用于儿童遗尿症的药物。此种药物于每晚睡前服用两片，其主要作用是浓缩尿液，减少尿量到正常范围，使患儿可延迟至次日清晨排尿，效果较好，无副作用，一般服用三个月即可。

骨膜炎的常见治疗方法如下：1、抗生素治疗：多选用抗生素进行针对性治疗，因为骨膜炎多为感染、外伤导致的炎症性疾病，抗生素是骨膜炎的基础性治疗；2、改变力线：当感染因素去除之后应考虑患者是否存在力线，即髋、膝、踝是否在同一条力线上，因为只有在同一条力线上才能确保正常的行走功能。如果没有在同一条力线上，如O型腿和X型腿，久而久之也有可能继续蔓延，导致骨膜炎经久不愈，对于力线的考虑和把控要通过双下肢全长片以明确诊断；3、治疗全身性疾病：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎等全身性疾病。全身性因素或者自身免疫性疾病的存在也会导致骨膜炎经久不愈。因此，骨膜炎要进行综合性诊断和治疗。

儿童尿路感染常做的检查如下： 1、尿常规：尿液白细胞明显升高，出现红细胞且尿液潜血阳性，提示可能存在尿路感染； 2、尿培养：查致病菌； 3、药敏试验：查致病菌敏感的药物，根据药敏结果进行治疗； 4、CT和B超等影像学检查：泌尿系CT检查是否有膀胱、输尿管的反流，结合泌尿系B超检查是否有尿路畸形及反流情况。

小儿遗尿症患者在各类医院的儿科、泌尿外科、中医科、全科等科室均可见。通常患儿家属无法明确小儿遗尿症的诊疗科室，临床上，建议此类患者，需到有儿科、泌尿专科的正规医院进行治疗。首选儿科内的肾科，也可选择中医儿科，较严重的患儿需到泌尿外科，部分医院现已开设小儿遗尿专科门诊，家长可让患儿在小儿遗尿症专科进行诊治。