于作洋

抽动症和多动症的鉴别较容易。抽动症有运动性抽动的症状，如眨眼睛、耸肩膀、摇头，甚至发声性抽动。多动症不会出现这些症状，常表现为注意力的障碍、缺陷，小动作多，无目的动作多，甚至出现冲动、任性等症状。但两种疾病容易共患，如果患儿两种症状同时出现，要及早干预，治疗。

抽动症的治疗方法主要是：1.西医主要采用精神科药品多巴胺受体拮抗剂治疗，如氟哌啶醇、硫必利及阿立哌唑等，不能突然停药；2.中医辨证施治治疗：脾虚肝旺型，采用健脾平肝的方法治疗；肝火旺型，采用清泻肝火的方法治疗；阴虚风动型，采用滋阴潜阳的方法治疗。

抽动症的治愈率较高，预后较好。约80%患儿经过正确治疗，基本没有症状，停药后很少复发。抽动症患者家长要正确看待该病，不可不以为然也不能过分焦虑。避免造成儿童心理压力大。如果不及时治疗，病情会逐渐加重，难以治疗。建议到正规的专科医院进行治疗。

抽动症患儿的饮食要避免食发物、凉的东西，避免过食肥甘。如海鲜、羊肉、冰糕、雪糕、冷饮等，容易伤脾胃。如果脾胃虚弱，可以将桂圆、莲子、大枣，加上小米、大米熬成粥进行食疗。肺热较重，可以用梨加冰糖及橘子皮，煮水喝。通过饮食的调理，进行改善症状。

当儿童出现眨眼睛，或者抽动症表现时，要及时到医院就诊。四周以上考虑属于抽动症的表现，要注意与其他疾病相区别。比如眨眼，常是结膜炎引起，或清嗓子，可能是咽喉炎引起。抽动症不会造成危险，因此不用惊慌。不要让患儿看刺激的电影、电视、闪的动画片，不要玩电子游戏，可以缓解。

抽动症的危害比较多，主要是共患疾病的影响。如多动障碍，即注意力缺陷多动障碍，影响患儿学习；睡眠障碍，影响睡眠；情绪障碍影响很大，如强迫症、焦虑障碍，甚至对立违抗行为等，甚至危害终身。因此要及早治疗，避免加重心理问题。导致患儿出现不自信，影响其社交能力。

儿童抽动症是与遗传有关的神经精神类疾病，其他原因包括一些中枢神经递质缺乏，或是感染等因素。通过CT、核磁、脑电图及血液检查，发现没有器质性病变。常表现为眨眼睛、耸肩、摇头、四肢抽动及腹肌的抽动等。部分患儿有秽语的情况，又叫抽动秽语综合征。

儿童抽动症的病因，现在还不是很清楚，多数认为与以下因素有关：1.与遗传因素有关；2.与中枢神经递质有关；3.感染：病毒感染或链球菌感染后，会出现一些症状；4.中枢神经系统损伤；5.与家庭因素有关：父母不和、离异或吵架等引起；6.与饮食习惯有关。

抽动障碍包括短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和多发性抽动症。区别在于病程长短、轻重程度不同，治疗方法相同。西医主要采用多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇、硫必利等。精神科的药副作用较大，可用中药辨证施治。例如脾胃虚弱，可健脾平肝；或者肝火旺，可清泻肝火。

讲解医师：于作洋  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
抽动障碍是一个大的概念，它包括短暂性抽动障碍，慢性抽动障碍和多发性抽动症。其实这三个没有本质的区别，只是病程的长短，病情的轻重程度不同，它的治疗都是相同的。目前西医主要是用一些多巴胺受体拮抗剂，像氟哌啶醇、硫必利等，这些都是精神科的药物，家长的顾虑比较大，副作用也比较大，临床上可以用一些中药，通过辨证施治，针对孩子不同的体质进行治疗。例如脾胃虚弱，采取健脾平肝的方法。肝火旺采用清泻肝火的方法，或者是痰盛的，可以配合化痰的方法来治疗。总之中医对这个病的治疗有很大的优势，主要是针对性调整孩子的体质，只要体质好了以后，这些症状逐渐会慢慢的缓解，甚至治疗痊愈。