乔军波

海绵状毛细血管瘤通过硬化剂注射治疗完全可治愈，且此种治疗方法较简单。在治疗前可进行彩超，明确海绵状毛细血管瘤的深度和广度，根据它的具体范围进行多点注射硬化剂。硬化剂注射治疗无副作用，且效果良好，可让瘤体快速萎缩，通常治疗越早效果越好，消退越快，完全能达到根治，局部无瘢痕，无并发症，对于儿童及婴幼儿是较好的一种治疗方式，其它治疗方法无可替代，是根治毛细血管瘤最佳方法。 海绵状静脉畸形的手术也是早期发现早期治疗，也可完全根治，但海绵状静脉血管畸形，硬化剂注射治疗无法根治，仅能缓解。静脉血管畸形可从头到足长在任何部位，根据部位不同，严重程度不同，区分对待，对于一些手术无法切除的特殊部位，只能选取保守治疗方法进行硬化剂注射治疗，限制其发展，为后期争取手术根治提供前提条件。

动脉血管畸形可治愈，但需早期发现治疗时机，即病变的严重程度。医学上认为早发现早治疗，才可彻底根治，防止出现不良并发症，或出现不可挽回的结局。所以对于动脉血管畸形仍需适用于此原则，若早期未重视，延误病情，病变加重，会出现弥散样改变，且累及一些重要器官，如在颜面部累及眼睛、鼻部或口腔，甚至面神经等，此时治疗相对较困难。所以动脉血管畸形能否彻底根治，首先需有一个适应的原则，一方面是能否做到三早，另一方面是所在的部位，以及畸形是单一的还是与静脉合并发生，这些将影响医生能否制定一个良好的方案，对待此种动脉性疾病做到一次根治。

在无专业血管瘤外科成立前，血管瘤根据从头到脚长的不同部位，分散就诊于不同的科室，如皮肤科、眼科、骨科、泌尿外科及神经外科，此种分散治疗使血管瘤疾病未得到专业化认识，也未得到医疗行业内的高度关注，反倒引起一些被误诊的情况。有些疾病在延误时间治疗后，出现了不可逆的严重后果和结局，部分导致毁容残废，所以对儿童、婴幼儿及成人、青少年都产生了一些不可挽回的身体上和心理的损害。血管瘤外科专业科室成立后，此种血管瘤和血管畸形的治疗有一个较好的契机和平台，无论病情轻重血管瘤和血管畸形，在专业的血管瘤外科的治疗均可及时得到根治，达到较好的身体痊愈和心理治愈的效果。

海绵状静脉畸形的患者需手术治疗，此类患者术后，根据手术部位和手术的广泛程度，即患者病情，决定术后如何进行康复和生活锻炼。如涉及四肢，需根据肢体功能障碍的恢复时间，给予相应的制动和功能锻炼。通常术后1-2周内开始进行渐进性功能锻炼恢复，如增加局部活动次数、频率、时间。术后1周内，建议以休息为主，活动为辅，但术后需及早下床，以免形成下肢深静脉血栓。完全恢复需在术后2周后到术后3个月内，进行不间断的持续性锻炼康复，以免造成一些功能的恢复不良。

动脉血管畸形首先需专业的医生进行详细的专科检查，即体格检查，充分了解此种病变所在的范围和触摸患处后特殊的搏动感及震颤感，可大致通过临床上的感性做以判断。通过详细的专科检查及常用的彩超等辅助检查，可有60%-70%的把握初步判断病变的范围，是否有瘘及整个动脉畸形的层次，如动脉畸形来自何处，但也受彩超医生的影响，并非十分准确。更为准确的是进行64排的CTA，对于婴幼儿而言，包括7岁以下的儿童，建议彩超和CTA两者结合，明确病变严重程度，如病变范围和瘘口数量等。

海绵状毛细血管瘤因一直向深处发展，侵犯脂肪、筋膜，但一般很少累及肌肉，会出现一种立体性膨胀性发展，所以肿块形成，在表面看起来局部较膨隆，用手触摸可摸到肿块，即皮下疙瘩。海绵状静脉畸形在皮下，因也出现此种无限制肿块性发展，所以也有皮下疙瘩，但与毛细血管瘤皮下疙瘩有区别，此疙瘩更为松软，用手压迫后可消失，即压之可缩小。这两种皮下疙瘩用手触摸、用仪器如彩超或核磁检查，事实上有本质区别，不仅临床表现不同，在影像学上的表现也有明显差异。所以虽都是皮下疙瘩，但背后隐藏的非常重要的生物学表现，所以海绵状毛细血管瘤和海绵状静脉畸形皮下疙瘩不同，具有一定区别。

动脉血管畸形主要治疗方式是手术治疗，可及早有效的彻底根治，将畸形动脉完全切除，防止其侵犯周围肌肉、血管和神经，也可有效防止出现一些破裂出血，危及患者生命等并发症。所以动脉血管畸形需早期发现，有效的合理治疗，而非采取不合适的方法。动脉畸形可发生在很多部位，根据发生的部位选取一些针对性的治疗方法，手术治疗有开放式的，有微创的，还有现在血管外科发展过程中应用的一种介入手术。何种手术方式合适需根据动脉血管畸形的病情严重程度、发生部位选择最有利于患者的，而非千篇一律，指定用某种治疗方法，遇到任何动脉畸形都进行介入、开刀，而是需分清患者病情的具体特点。

动脉血管畸形的持续发展，不仅在局部部位破坏皮肤，侵犯相应组织，如肌肉、骨骼，还会导致一些破裂大出血，急速出血会引起患者血压下降，全身循环血量减少会导致休克，危及患者生命。还会导致一些局部肢体功能障碍，若在一些重要的功能位置动脉畸形，会严重的影响局部神经，造成局部疼痛、胀痛。时间久后会侵犯相应局部神经附近骨骼，影响骨骼缺损，导致病理性骨折。所以功能障碍、出血，以及远期形成心力衰竭，即对脏器的影响从长期观察不可忽视，且越来越明显。心力衰竭是导致患者出现脏器功能障碍一个较严重的表现。

动脉血管畸形属畸形中严重的一种类型，但如发现较早，病情较局限，相对而言还是较好处理，处理越早，相应患者恢复也较快，费用也低。动脉血管畸形手术费用主要取决于病情严重程度，有些较严重可能无法治愈，无论花费多少都无法治愈。所以此种疾病越早治疗花费越低。通常按临床收治的大量动脉畸形患者，费用均在1-3万元左右，还有较严重的累及眼睛、骨质，导致骨折的患者，恢复较慢，费用可达5万元左右。希望所有患者及想了解的朋友们需引起重视，如想节省费用，需早期就诊，如局部出现异常搏动性改变，需请血管瘤科专业医生诊治。

无论是海绵状毛细血管瘤还是海绵状静脉畸形，都会产生局部破坏，将周围的正常组织破坏，成为自身的瘤体组织，或是自身的静脉畸形组织。局部侵袭破坏不会产生癌变或形成恶性肿瘤，属良性的血管瘤，也是一种良性的血管畸形。所以海绵状毛细血管瘤，局部无论破坏到何种程度，也仅在局部发展，海绵状静脉血管畸形也是良性的具有局部破坏力的一种病变。但局部的侵袭破坏也会产生较严重的后果，虽不像恶性肿瘤或癌症一样产生全身转移，但局部的侵袭可破坏很多组织，如皮肤、脂肪、筋膜、血管、神经甚至骨头，如海绵状静脉血管畸形，可出现一种病理性骨折，甚至出血。