严红莲

黄体酮可以治疗月经不调，临床中进行人工周期时，可直接使用黄体酮。月经不调病因主要包括无排卵，因排卵时无黄体酮刺激，因此，多数患者需使用黄体酮。目前黄体酮包括天然和合成的黄体酮，然黄体酮对人体副作用小，合成黄体酮可有部分副作用，需根据个人情况进行选择。部分癌前病变的患者，可采用合成黄体酮；青春期或育龄期妇女，可选择天然黄体酮。

炎症可导致月经不调，具体情况包括子宫疾病，如子宫内膜疾病、子宫内膜炎或盆腔炎等，均可导致月经不调，急性盆腔炎，可导致月经量过多，淋漓不尽。 多数慢性盆腔炎，对患者无太大影响。子宫内膜炎可导致月经量多或月经持续淋漓不尽，引起宫腔粘连，可导致闭经。 炎症分特异性和非特异性，特异性炎症可伴随严重腹痛、白细胞升高、盆腔脓肿。 非特异性炎症即支原体、衣原体，多数患者无不适症状，可出现闭经或不孕，如进行试管婴儿的50%以上患者，因女性宫腔粘连，由支原、体衣原体感染导致。

月经不调用药与病情有关，具体情况如下： 1、青春期女性：初潮患者可进行3个月人工周期，恢复月经即可； 2、孕龄期妇女：如多囊卵巢患者，进行人工周期后，若有生育要求，即监测排卵或促排卵，可长期持续服用达英； 3、更年期妇女：排除子宫内膜癌或其他癌，进行3个月人工周期，基本可恢复。 月经不调属于正常现象，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴女性不同发育时期有不同表现方式，可多进行运动，保持正常身材，无其他预防方法。

女性性教育极其重要，是家庭教育、学校教育不可缺少的环节，具体防护方法如下： 1、普及性教育知识，使女性有自我保护意识，同房时进行预防措施，使用避孕套； 2、女性应学会关爱自己，避免人流，若前往非正规的医院进行人流，可导致较多后遗症； 3、部分女性对代孕方面知识欠缺，随意捐卵，注射促卵针促排，对身体的危害较大。

月经不调严重程度与类型有关，具体情况如下： 1、青春期的初潮女性：因发育不完善导致月经不调，若月经淋漓不尽或出血量大，无需治疗； 2、育龄妇女出现多囊卵巢：需找内分泌科医生治疗； 3、更年期妇女：需找妇科内分泌医生治疗，该类患者出血量大，需对症治疗。 月经不调需明确病因，根据具体表现方式进行检查，若月经量多，首先考虑是否为器质性疾病。育龄妇女＞35岁，可进行宫腔镜加诊刮。青春期未成年初潮女性，可进行B超，无性生活史的情况下，适当血即可。

月经不调可怀孕，患者出现月经不规则、稀发，但并非无排卵，如合并黄体功能不全，流产率较高。一般建议就诊内分泌科；若育龄期妇女有生育需求，建议就诊生殖科；若无生育需求，如青春期女性，可就诊青春期保健科；更年期妇女，可就诊更年期门诊。青春期初潮，女性月经不调，一般无后遗症，若为多囊卵巢综合征，可导致不孕，亦可伴有高血压、高血脂、糖尿病。

内分泌失调可表现为月经不调，但月经不调并不等同于内分泌失调。内分泌失调即性激素紊乱，导致闭经、月经频发，无孕激素刺激。月经不调，除内分泌疾病外，亦存在其他病因，如盆腔炎症、全身性疾病，如甲状腺功能亢进、甲减、血液系统疾病等。血瘀型月经失调，表现为月经血较黑，可出现血块；内分泌疾病，月经可表现正常。若因特异性盆腔炎症引起，可伴有腹痛、下腹坠胀、小腹怕冷，急性期腹痛明显，血常规检测白细胞较高，B超检查可观测到盆腔脓肿。

每月子宫内膜定期剥脱出血即为月经，月经稀发即月经不规则，规律月经为每月1次，多数女性月经周期为30天左右，20-45天内皆可，若每月皆为25、30或35天，即规律月经。日常月经量为20-60ml，通常不超过80ml。月经不调原因较多，具体情况如下： 1、青春期：垂体-性腺轴发育不完善，无排卵引起月经不调； 2、多囊卵巢患者：可导致月经不规则； 3、其他器质性病变：子宫内膜息肉、宫腔粘连等，可出现月经淋漓不尽或闭经； 4、全身疾病：如甲亢或其他血液系统疾病，可导致月经不规则。

月经不调，需根据表现选择检查时间，具体情况如下： 1、月经量较大：可随时前往医院进行检查，可出现血崩，部分患者前往生殖科就诊，检查结果为功能性失调性子宫出血，超出月经失调范围，需立即止血，若延误病情，可导致重度贫血，需进行输血治疗； 2、月经淋漓不尽：月经量较小时，若为育龄妇女，需考虑是否为黄体功能不全，可进行诊刮； 3、月经延迟：可在正常月经第3天前往医院就诊。

月经不调的治疗方法，需根据患者个人情况而定，具体方法如下： 1、青春期患者：多采用期待疗法，若出现月经量多，可采用人工周期治疗； 2、育龄妇女月经失调：如闭经，可调整月经周期，无生育需求的情况下，使其达到定期月经即可。若月经量多，需进行止血，部分患者可采取诊刮，部分直接进行人工周期，及时止血。 月经不调必须进行B超，属于无创性检查，方便、经济实惠，可排除有无器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异常、子宫畸形或卵巢病变等。