丁玲

试管婴儿医学上指体外受精，过程是精子和卵子在实验室进行结合形成早期胚胎，然后通过移植手术移植于女性子宫内正常发育。而人工授精操作并没有把精子和卵子取出来在实验室受精的过程，卵子仍然在女性体内正常排卵，只是把处理好的精液打进女性子宫内让精子像正常受精一样在子宫内游动，经过输卵管在输卵管壶腹部和女性卵子结合形成胚胎，再移入女性子宫内，所以这个过程叫体内受精。 体内受精的医学操作过程、治疗周期、用药过程都比试管婴儿经济简单，手术操作时间也短，基本没有有创痛苦。要注意人工授精虽然操作简便、经济有效，但人工授精只能解决部分患者的不孕问题，所以在考虑这两种治疗方式时要根据患者情况具体选择，并不是认为人工授精好就先选择人工授精，就诊以后根据医生诊疗情况做出适合建议。

自然流产发生时胎儿基本没有保留价值，需要让胎儿及其附属物尽快排出母亲体内，避免后期出现影响对母亲身体造成伤害。自然流产发生时，有时会出现阴道流血、宫缩，如果宫缩强整个胎儿及其附属物会随着自然宫缩，像来月经一样正常排出体外，后期通过B超检查、患者阴道流血表现综合判断。 如果胎儿和附属物已经排干净不需要清宫，但是如果出现长期阴道流血，比如超过1周以上的阴道流血、伴有腹痛及其它不适，这时需要尽快就医进行清宫，早期处理以后让子宫早期恢复正常状态，修复后可以为以后的受孕做准备。所以根据不同情况要在医生指导下判断自然流产后是否清宫，尽量不要造成胚胎附属物残留，影响以后受孕。

蜂蜜具有润肺、化痰、通便的功效。慢性咽炎的人可以适当地进食，但是部分患者应忌食蜂蜜，慢性咽炎患者伴有食管炎、胃炎、胃溃疡的患者，反流性食管炎、反流性胃炎造成了慢性咽喉炎发生。由于蜂蜜比较甜，会刺激胃壁分泌胃素增加，加重反流性食管炎、反流性胃炎，这类患者最好不要吃蜂蜜。若非常喜欢吃蜂蜜，日常可食用胡萝卜、黄瓜、黑木耳这样碱性食物中和，一般不会引起慢性咽炎。如果吃蜂蜜以后引起反流性咽喉炎，就要配合治疗反流性食管炎、反流性胃炎胃药治疗，临床应用比较多的奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑一类的药物来治疗，还有中成药可治疗反流性咽喉炎，如海螵蛸、煅瓦楞子等。

讲解医师：丁玲  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
下鼻甲肥大如果没有影响鼻腔的通气功能，没有引起鼻塞、不适可以不用治疗。 如果下鼻甲肥大影响鼻腔的通气功能，引起鼻塞、不畅的症状，要积极治疗。 下鼻甲肥大的治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗一般选用口服药物治疗及下鼻甲注射治疗、消融治疗等。 下鼻甲的保守治疗效果不好时可采用手术治疗，下鼻甲的手术治疗分为下鼻甲黏膜部分切除术、下鼻甲黏膜下组织切除术以及下鼻甲骨折外移或者下鼻甲骨切除术等手术方式。

怀孕女性每次胚胎停育或者流产都是一种伤害，会对子宫环境以及内分泌造成一定影响，但这种影响因人而异。胚胎停育在某种程度上也是自然淘汰的过程，可能是不好的胎儿或者不适合生长环境的胎儿自然淘汰的过程，这种情况不可避免发生时要到正规医院及时处理，减少流产对女性身体造成的损害。 有些女性发生胚胎停育后会出现阴道流血、腹痛、胎儿自然排出的过程，如果胎儿自然排出像来一次正常月经一样，造成的损失可能较小。如果通过药流或人工流产手段进行操作，考虑药流对女性身体伤害较小，人流伤害可能较大，但并不是根据伤害大小来选择流产手段，还是需要根据医生建议选择合适的方式进行安全保险的流产，是为了保证对下次受孕不造成影响。

经常流产会对身体造成危害，流产会不停刮去表层土壤，使土地变得贫瘠，也就是会使子宫内膜变薄，这时会出现宫腔粘连，影响以后受孕。另外，正常妊娠过程突然中断也会对女性内分泌系统造成相应影响，所以流产对身体有一定危害。 流产一般有两种情况，一种是意外妊娠以后的补救措施，很多女性会选择人工流产，觉得怀孕以后可以通过人工流产或者无痛流产轻易去除，这时如果多次流产，可能就会造成将来不孕；另一种情况就是本身容易出现复发性流产的患者，很大程度上会觉得自己容易受孕、只是保不住，保不住时就去做流产，患者本人觉得下次受孕没有问题要坚持自然受孕，觉得自然受孕过程更正常，这种做法不可取。 当出现复发性流产时建议首先采取避孕措施，请正规医生寻找流产原因，找到流产原因以后针对性处理，避免下次流产，患者多次流产对身体造成的伤害，就会出现不孕问题。

多次流产会对女性身体造成伤害，最突出表现就是多次流产，如果是刮宫会造成宫腔粘连，特别是对于特殊体质的人群可能流一次、流两次就会导致宫腔粘连，流三次后宫腔粘连可能比较严重。 有些女性觉得能够轻易怀孕，怀孕三次以后出于各方面原因不想要、流掉，但是第四次是不是能够顺利怀孕很难说，因为上次流产一定会对下次怀孕造成一定影响，也可能这次流产就是最后一次怀孕，下次怀孕可能还需要借助住院手段以及医疗手段进行，这个过程可能比自然受孕更漫长、更麻烦。建议采取合理的避孕措施，如果不想怀孕或者有反复容易流产问题时，建议慎重考虑再次怀孕。 不建议多次流产以后考虑再次怀孕，而应该选择正确合理的避孕方式，在合适时间进行备孕，怀健康的宝宝。

长期慢性咽炎如果不能到医院就诊，采用中药方法系统治疗，平时咽喉不舒服，可以用中药冲茶饮如乌梅、陈皮、牡丹皮、甘草、香附，人参叶、藏青果也可以泡茶饮。 另外胖大海、金银花、麦冬也可以就地取材泡茶饮。还有一些如玄参、桔梗、甘草都可以。上述这些方法就是用开水泡茶，像茶叶一样日常饮用。上面这些方剂多用于阴虚或郁火证型比较合适。 干祖望有两个方子，咽燥健脾汤，其组成为太子参、茯苓、白术、扁豆、山药、玄参、金银花各十克，马勃、甘草各三克。主要治疗慢性咽炎，属脾胃虚弱、津液不能上承者。 另外干祖望还有另一个治疗慢性咽炎的方子，叫百生汤。它的组成主要有百合、生地、熟地、玄参、麦冬、桑叶各十克，柿蒂六克，川贝粉三克冲服，甘草三克、芦根三十克，主要治疗慢性咽炎属于肺肾阴虚型。

慢性咽炎患者注意很多方面，慢性咽炎发病原因是多方面的。第一、急性咽炎反复发作，会转换为慢性咽炎；第二、鼻腔、鼻窦、鼻咽部甚至咽腔周围扁桃体炎等，炎症刺激会引起慢性咽炎；第三、烟酒过度，粉尘及有害气体的吸入，以及饮食上喜欢吃辛辣刺激的食物；第四、职业因素像教师、歌唱家，要经常用嗓，说话过多；第五、全身慢性疾病如贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病以及下呼吸道疾病，像内分泌紊乱、免疫功能紊乱以及维生素缺乏甚至胃反流、食管反流因素都是引起慢性咽炎的原因。平时要针对不同原因，做好预防调护，平时戴口罩，预防感冒，忌食辛辣酸甜食物，忌烟酒，注意周围环境卫生，注意个人卫生，对于像老师用嗓过多的职业，可以平时用中药冲茶饮，总之积极治疗各种原发疾病是慢性咽炎治愈的根本。

慢性咽炎患者经常到药店买清热类的药物口服，尝试口服各种的咽炎片，口喷药物，往往见不到明显效果，甚至个别人越吃越严重。中医称慢性咽炎为慢喉痹、虚火喉痹、阴虚喉痹等，是从中医的病机角度分析。中医认为慢性咽炎即慢喉痹是由脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失于濡养，气血痰浊凝聚于咽喉造成的。中医把慢喉痹分为三种类型，一种是肺肾阴虚、虚火上炎型，主要是温热病或过度劳伤造成肺肾阴液亏虚发为喉痹；第二型是脾胃虚弱、咽喉失养型，多是思虑过度、劳伤脾胃或饮食不节、久病伤脾，致脾胃受损、痰凝上窍造成的；第三型痰凝血瘀、结聚咽喉型，多为饮食不节、损伤脾胃、运化失常，水湿停聚为痰，痰凝咽喉或喉痹反复发作，余邪滞留于咽喉，久病多瘀，咽喉气血壅滞而为喉痹。中医治疗慢喉痹，精髓在于辨证论治，同病不同药。若属于肺肾阴虚型，可口服滋阴清热类中成药或中药。如果属于脾胃虚弱型，要健脾利湿化痰。如果属于痰凝血瘀型，则要在化痰基础上加上活血通络的药。因此不是所有人都适合吃清热类药物。南京已故中医耳鼻喉泰斗干祖望老先生他有一句话，叫脾土虚弱者十之八九，阴虚火旺者十之一二，即慢喉痹它的发病人群80%-90%属于脾胃虚弱者，10%-20%的人群属于阴虚火旺该证型，因此可以看到慢性咽炎的患者属于阴虚火旺这种证型人比较少，所以吃清热类药物，大部分人群都效果不好，甚至可能加重。