丁政云

尖锐湿疣是一种性传播疾病，性传播疾病属于传染病范畴，传染病有三个基本要素，即传染源、传播途径和易感人群。可以从这三个方面来分析，只要符合这三个方面，患者都可能被传染上。 若接触的人是尖锐湿疣患者或者带有HPV病毒，可通过性接触进行传播，这是最主要途径。其它不是主要途径但是在临床上也经常见到，如接触被HPV病毒污染用具，在皮肤结构不完整、有擦伤时也可出现病毒种植。 间接途径虽然数量不多，但是间接途径因人而异。因为传染病易感人群抵抗力较差，又接触病毒，皮肤黏膜有损伤时就会感染尖锐湿疣。所以应从这三个方面来认识传染方式。从传播途径上看主要还是性接触。

梅毒根据情况分为两种：先天梅毒和后天梅毒，一般梅毒分期主要是指后天梅毒，后天梅毒又分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。具体分为以下几种： 1、Ⅰ期：即当梅毒螺旋体感染大概在1周以后，逐渐在局部形成皮肤上表现。Ⅰ期具体表现大概包括：第一是硬下疳，第二即梅毒性淋巴结炎，这是Ⅰ期两个主要表现，硬下疳是在局部梅毒螺旋体侵入到局部，出现无痛性炎性红斑、结节或者溃疡。梅毒性淋巴结炎在相应区域性常见，即腹股沟出现淋巴结肿大，特点是不疼不痒，能摸得着但是患者无感觉； 2、Ⅱ期：主要是梅毒疹，梅毒疹可模拟好多皮肤病表现，可以是各种各样形态和颜色，相对看起来比较复杂； 3、Ⅲ期：梅毒疹和梅毒性树胶肿。 治疗方面Ⅰ期、Ⅱ期都差不多，主要选对梅毒螺旋体有效抗生素进行治疗。Ⅲ期的时候也需要抗生素治疗，但是Ⅲ期是晚期，各个系统可表现出疾病，如梅毒性心脏病、梅毒性神经损害、梅毒性眼睛损害、梅毒性脑梗塞等。所以这时不能单纯治疗梅毒，也要相应治疗系统性疾病。

艾滋病和梅毒区别很大，具体分为以下几种： 1、艾滋病是由人类缺陷性病毒，简称HIV病毒感染所引起来；而梅毒是由梅毒螺旋体微生物感染引起，病因不同。病因不一样，临床表现肯定不一样，艾滋病感染以后刚开始临床症状可能比较重，患者可能早期会出现发烧、嗓子疼、肌肉关节疼等类似于上呼吸道感染症状，也可有局部淋巴结肿大表现等。而梅毒不会出现这些情况，如不会出现发烧或者嗓子疼、肌肉关节疼； 2、从皮疹上看也不同，艾滋病皮疹是多种多样，不典型表现；而梅毒皮疹很具有特征性； 3、治疗方法不同，梅毒用抗生素治疗，而艾滋病用抗病毒药物治疗； 4、预后结果不同。

女性梅毒潜伏期和男性梅毒一样，潜伏期一般是2-6周，平均是3周。具体潜伏期可以是2周、3周或者4周，要看感染梅毒螺旋体微生物数量、毒性，感染者本身身体状况。 潜伏期长短与本身免疫力和抵抗力有关系，假如感染螺旋体数量少、毒力比较低，而本身抵抗力比较强，这时潜伏期可能会偏长。假如感染梅毒螺旋体数量比较多，毒力也比较强，而本身抵抗力比较差，这时潜伏期可能更短。所以具体多长时间大概看两个方面：一个是螺旋体情况，一个是本人情况。平均潜伏期大概是3周左右。

因为梅毒是梅毒螺旋体侵犯到局部皮肤或者黏膜，侵犯部位首先是无痛性炎症反应，此时患者无感觉，也感觉不到疼或痒，只是局部可见红点、红斑、结节，甚至溃烂或破溃等。 不管出现哪一种情况，患者都无感觉，呈现一种无痛性炎症反应。这是梅毒和其它皮肤病主要鉴别点。因为其它皮肤病基本都有自觉症状，如有痒、疼或者不舒服感觉，而唯有梅毒是这种表现。

霉菌和梅毒肯定不一样。因为霉菌实际上是真菌一种，真菌是一种单核细胞生物，有细胞核，无叶绿素，靠寄生和腐生方式进行繁殖。霉菌是根据真菌形态上进行区分，真菌又分为酵母菌、霉菌。真菌自然界有10多万种，真正引起人类致病大概只有200种，所以常说霉菌是指很小一个范围，是真菌里面一种，而梅毒是由梅毒螺旋体引起。 梅毒是性传播疾病，霉菌会引起皮肤病如体癣、股癣、脚气、手癣等。癣有可能因为真菌或者霉菌引起，而梅毒是梅毒螺旋体引起。所以二者区别很大。

梅毒滴度主要是指梅毒非特异性抗体检测，临床上简称为RPR。多数情况下晚期也可呈阴性，在1:1、1:4或者1:8情况下呈阳性。总体滴度比较低，可以是阳性，也可以是阴性，若阳性滴度比较低，此时抗体在体内比较少，所以有时可能测不出来。 滴度高低反映临床梅毒实验室检查滴度，可帮助判断病情、判断治疗用药、治疗效果、判断梅毒是否复发或者是否再次出现感染梅毒，所以抗体检测有很大临床意义。

痤疮原因很多，具体分为以下几种： 1、感染因素：丙酸痤疮杆菌感染； 2、内分泌因素：一般痤疮患者体内激素水平比较高，主要指雄激素水平比较高； 3、遗传因素：即家族里面父母年轻时候有痤疮，子女发生痤疮风险应比普通人要高； 4、精神因素：如紧张、压力大； 5、饮食习惯：如进食油腻、甜食、辛辣的食物。 上述因素都可能是痤疮原因或者诱因。 痤疮治疗是局部治疗或系统性治疗，局部治疗根据痤疮皮疹表现不一样，采取不同外用药膏，假如痤疮有脓疱、感染时，要用抗生素药膏。系统性治疗也要用抗生素或者清热解毒的药物进行治疗。

毛囊炎和痤疮区别比较大，毛囊炎一般个头比较小，如米粒、绿豆大小红丘疹或者顶端可能有白色、黄白色脓栓，这种表现就是毛囊炎。而痤疮皮疹形态比较多，可有毛囊炎这一种表现，同时还具有毛囊炎不具备的其它表现，譬如痤疮还可出现比较大结节、囊肿、疤痕、破溃，甚至还有最经典的粉刺，所以两者区别很大。 毛囊炎皮疹比较单一、比较小，而痤疮皮疹种类比较多，数量也比较多。不同患者可有不同皮疹表现。但是两个根本性区别是痤疮有粉刺，而毛囊炎无粉刺。粉刺从形态上讲是圆锥形、实性小丘疹，而这是毛囊炎不具备的特征，是痤疮特有特征。

尖锐湿疣潜伏期从文献上记载和临床上看到多半都是在2周到8个月，平均时间是3个月，具体多长时间根据不同人、不同情况进行区别，时间可长可短。譬如已经知道尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒即HPV感染引起，HPV目前有100多种亚型，引起尖锐湿疣亚型也很多，譬如常见HPV6型、11型、16型、18型等。对于每一个患者来说，引起疾病具体是哪一型或者哪几型可能情况不一样，因为不同型别或者患者可能同时感染几种，同时病毒毒力也不一样，所以潜伏期可能长短不一样。 潜伏期也与患者本身免疫力有关，假如患者免疫力较差，潜伏期可能就会短。假如患者免疫力可以，潜伏期可能就会长。所以不能肯定每一个患者到底需要多长时间，平均是2周到8个月。