丁政云

尖锐湿疣潜伏期从文献上记载和临床上看到多半都是在2周到8个月，平均时间是3个月，具体多长时间根据不同人、不同情况进行区别，时间可长可短。譬如已经知道尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒即HPV感染引起，HPV目前有100多种亚型，引起尖锐湿疣亚型也很多，譬如常见HPV6型、11型、16型、18型等。对于每一个患者来说，引起疾病具体是哪一型或者哪几型可能情况不一样，因为不同型别或者患者可能同时感染几种，同时病毒毒力也不一样，所以潜伏期可能长短不一样。 潜伏期也与患者本身免疫力有关，假如患者免疫力较差，潜伏期可能就会短。假如患者免疫力可以，潜伏期可能就会长。所以不能肯定每一个患者到底需要多长时间，平均是2周到8个月。

毛囊炎和痤疮区别比较大，毛囊炎一般个头比较小，如米粒、绿豆大小红丘疹或者顶端可能有白色、黄白色脓栓，这种表现就是毛囊炎。而痤疮皮疹形态比较多，可有毛囊炎这一种表现，同时还具有毛囊炎不具备的其它表现，譬如痤疮还可出现比较大结节、囊肿、疤痕、破溃，甚至还有最经典的粉刺，所以两者区别很大。 毛囊炎皮疹比较单一、比较小，而痤疮皮疹种类比较多，数量也比较多。不同患者可有不同皮疹表现。但是两个根本性区别是痤疮有粉刺，而毛囊炎无粉刺。粉刺从形态上讲是圆锥形、实性小丘疹，而这是毛囊炎不具备的特征，是痤疮特有特征。

尖锐湿疣检查确诊要通过以下几个方面： 1、有无接触过带有HPV病毒人群，不管是直接接触或者间接接触； 2、疣体形状，如乳头状、菜花状、颗粒状、毛刺状或者蘑菇状等； 3、若发生皮疹不典型表现，此时可结合基本实验室检查，如醋酸白试验，若是阳性，结合临床表现可进行诊断； 4、组织病理学检查，即将疣体取下，然后做组织病理检查，可看到有尖锐湿疣组织病理学特征，最常见挖空细胞； 5、HPV-DNA鉴定等。 临床上通过问病史、疣体形状、醋酸白试验基本上可确诊疾病，少数情况下可做组织病理学检查或者极少数情况下做HPV-DNA检测。

女性梅毒潜伏期和男性梅毒一样，潜伏期一般是2-6周，平均是3周。具体潜伏期可以是2周、3周或者4周，要看感染梅毒螺旋体微生物数量、毒性，感染者本身身体状况。 潜伏期长短与本身免疫力和抵抗力有关系，假如感染螺旋体数量少、毒力比较低，而本身抵抗力比较强，这时潜伏期可能会偏长。假如感染梅毒螺旋体数量比较多，毒力也比较强，而本身抵抗力比较差，这时潜伏期可能更短。所以具体多长时间大概看两个方面：一个是螺旋体情况，一个是本人情况。平均潜伏期大概是3周左右。

尖锐湿疣潜伏期能不能查，要看临床具体情况，多数情况下患者可不用检查，过一段时间以后若确实感染患者就会有临床表现。假如无临床表现，患者一般问题不大，再观察一段时间就行。也有少数患者会有恐慌，要求必须检查，这时可做检查即HPV-DNA分子生物学检查，假如能查到病毒，可证实患者已经出现感染病毒，这样有利于早期诊断。但是当患者免疫力强时，可能最后也不会发生尖锐湿疣。 所以，在临床上一般告诉患者可进行观察、定期复查、定期到正规医院就诊就可以，需根据情况考虑。

霉菌和梅毒肯定不一样。因为霉菌实际上是真菌一种，真菌是一种单核细胞生物，有细胞核，无叶绿素，靠寄生和腐生方式进行繁殖。霉菌是根据真菌形态上进行区分，真菌又分为酵母菌、霉菌。真菌自然界有10多万种，真正引起人类致病大概只有200种，所以常说霉菌是指很小一个范围，是真菌里面一种，而梅毒是由梅毒螺旋体引起。 梅毒是性传播疾病，霉菌会引起皮肤病如体癣、股癣、脚气、手癣等。癣有可能因为真菌或者霉菌引起，而梅毒是梅毒螺旋体引起。所以二者区别很大。

痤疮原因很多，具体分为以下几种： 1、感染因素：丙酸痤疮杆菌感染； 2、内分泌因素：一般痤疮患者体内激素水平比较高，主要指雄激素水平比较高； 3、遗传因素：即家族里面父母年轻时候有痤疮，子女发生痤疮风险应比普通人要高； 4、精神因素：如紧张、压力大； 5、饮食习惯：如进食油腻、甜食、辛辣的食物。 上述因素都可能是痤疮原因或者诱因。 痤疮治疗是局部治疗或系统性治疗，局部治疗根据痤疮皮疹表现不一样，采取不同外用药膏，假如痤疮有脓疱、感染时，要用抗生素药膏。系统性治疗也要用抗生素或者清热解毒的药物进行治疗。

没有单纯的湿疣名词，应是扁平湿疣和尖锐湿疣区别。实际上扁平湿疣和尖锐湿疣有很多区别，当然它们也有共同点，扁平湿疣是梅毒的一种表现，是两个不同性传播疾病。具体有以下几种情况： 1、病因不同，梅毒是由梅毒螺旋体引起来，尖锐湿疣是由HPV病毒感染引起； 2、形状不同，扁平湿疣细看表面可以是颗粒状或者乳头状，但是总体比较扁平，不如尖锐湿疣突出特别明显； 3、扁平湿疣表面上比较潮湿，而尖锐湿疣一般相对比较干燥，不如扁平湿疣湿润程度大，从形态上和干燥程度上有不同点； 4、扁平湿疣和尖锐湿疣，还有一个不同点是扁平湿疣发生在梅毒早期，到梅毒后期就会消失，而尖锐湿疣只要病没治好都可表现出来。 既然是不同性病，治疗上也有区别。尖锐湿疣只要采取局部治疗就可以，如激光治疗、冷冻治疗等。而扁平湿疣见于梅毒，需要采取正规药物治疗，把梅毒治好后扁平湿疣就会自然消退，所以治疗方法不一样。 扁平湿疣和尖锐湿疣共同特点如下： 1、均属于性传播疾病； 2、传播途径有很多相似地方，一个是直接性接触，其它都是间接接触。

梅毒阳性1:4是指梅毒血清学一种非特异性梅毒抗体检测，1:4值总体上比较低，因为真正梅毒可能是1:8、1:16，甚至是1:100多、1:200。1:4很低，存在以下几种可能： 1、不是真正梅毒患者，可能实验室误差造成假阳性； 2、确实真正查出来是阳性。在其他不是梅毒患者身上也可查到，譬如结缔组织病患者如红斑狼疮、风湿性脊柱炎，还有肿瘤患者、老年人生理和病理情况下也可能会查到1:4阳性； 3、在梅毒早期，因为刚感染上梅毒，所以这时查滴度会比较低； 4、通过治疗，梅毒治疗比较好，最后梅毒抗体降低变成1:4； 5、若不管怎么进行正规治疗，梅毒抗体检查都在1:4值上，这时就是1:4的血清固定。

因为梅毒是梅毒螺旋体侵犯到局部皮肤或者黏膜，侵犯部位首先是无痛性炎症反应，此时患者无感觉，也感觉不到疼或痒，只是局部可见红点、红斑、结节，甚至溃烂或破溃等。 不管出现哪一种情况，患者都无感觉，呈现一种无痛性炎症反应。这是梅毒和其它皮肤病主要鉴别点。因为其它皮肤病基本都有自觉症状，如有痒、疼或者不舒服感觉，而唯有梅毒是这种表现。