丁学华

颅咽管瘤术后的注意事项关键是看术后出现了哪些症状，及看肿瘤切除的程度。 1、手术后如果有尿崩，一定要控制好尿崩，每天尿量应该在4000ml以内，最好控制在3000ml左右。如果尿量太多，要严格进行控制； 2、如果肿瘤没有完全切除，在术后要注意视力有没有发生改变，如果视力发生改变，要及时去看医生，进行复查，看看颅咽管瘤有没有复发； 3、经常要注意身体有没有其它方面的异常，比如内分泌有没有改变。要经常去检查激素有无异常，看看身体里面的激素水平是不是正常。如果某些方面的激素不正常，也要进行及时补充。

颅咽管瘤治疗主要是手术治疗。大多数的颅咽管瘤都可以通过手术达到全切除，有些比较复杂的颅咽管瘤比较大，可能不能达到全切除，但对于残余的颅咽管瘤，术后也可进行伽玛刀的放射治疗，达到治疗的效果。手术治疗最主要的是在切除过程当中，可能会对周围的组织有骚扰，有的时候会有并发症的发生。比如术后会出现尿崩，即术后出现小便增多，正常人最多是2000-3000ml的小便，但是患者可以比正常人多上1倍，甚至还要多的尿量。多数在经过术后的处理是能够控制的。但是也有少部分病人是不能控制的，就变成永久性的尿崩，这种病例发生比较少，大部分病人都可以恢复。治疗方面还有一个办法，对没有能够完全切除的颅咽管瘤，比如多囊、无法剥离性质的，也可以放入一个储液囊即Ommaya囊，把囊放进去以后留在里面，然后用一根管子，把它引到颅外，储液囊就永久性地放在里面。如果颅咽管瘤又有囊液，我们可以通过管子把液体抽出来，也可以通过管子往里面注射药物，来达到治疗目的。

听神经瘤，实际上是脑子里的神经上长出的一种瘤。我们人的头颅里一共有12对颅神经，其中的一对叫听神经，即第Ⅷ对颅神经。从这对神经上长出的瘤子，我们叫听神经瘤，这种肿瘤属于一种良性肿瘤。听神经瘤都有哪些症状呢？一般它表现的早期症状是不被人所重视的，主要是表现为耳鸣、听力略有减退，特别是在嘈杂情况下，分辨率会减低。耳鸣很多人都觉得不是什么问题，但实际上是听神经瘤最早期的症状。所以一旦有耳鸣或者听力减退等情况，一定要去看神经外科医生，神经外科医生会根据症相应状进行相关检查，最有效的办法是做头颅的磁共振，就能够发现有还是没有这方面的疾病。如果不是因为肿瘤引起的耳鸣，可以通过用药的方法去治疗，改善耳鸣症状。如果是肿瘤引起的，就要治疗肿瘤。

脊髓空洞症主要表现有三大症状，第一是肢体感觉障碍，第二是肌肉萎缩，第三是运动障碍。由于脊髓比较长，所以不是每一个部位都出现症状，关键是看脊髓的空洞发生在哪一段。比如发生在颈段时，主要表现是上肢肌肉的萎缩或者感觉的障碍，或者是运动的障碍。如果发生在胸段，可能会表现胸部整个躯干部，都会有一种紧缩感，像有一个带子勒住一样，我们叫做束带感。甚至还会引起整个下肢的运动障碍和感觉障碍。所谓感觉障碍，是指下肢或者身体其它部位不知道冷和热的感觉。运动障碍是指在活动方面会有受限。以上是比较常见的症状，整体症状比较零散，发生在什么部位就会出现什么样的症状。

听神经瘤一般都是选用手术治疗，对于一些特别小的，比如小于1cm或者在1cm左右的，也可以选用伽玛刀治疗。多数的听神经瘤都是采用手术治疗。手术治疗以后可能有一些病人会有后遗症，比如会发生面瘫。面瘫分轻度、中度、重度，有的病人术后可以恢复，有的病人可能会有轻度的面瘫，而不能恢复，主要是要看肿瘤的大小，以及显微外科技术的情况而定。听神经肿瘤比较大的，术后可能会有轻度的面瘫，因为对神经伤害比较大。肿瘤小的，手术对神经骚扰比较小，面部的瘫痪情况也相对减少。

听神经瘤手术的恢复时间，我们把它分为两个阶段： 1、住院期，手术到出院这段时间相对比较短，大概10-14天。当然还要看肿瘤的大小，及患者年龄。因为年纪大，恢复相对较慢，肿瘤大的，可能并发症会多一些。比如大的听神经瘤，不但侵犯听神经，还会影响到后组颅神经。这些神经损害可能会对吃东西、咳嗽反射等，都会造成一定影响； 2、手术后期：包括神经损伤的恢复，在后期可以通过用药，做高压氧，帮助神经恢复。有的通过3-6个月的时间，是可以恢复的。有的可能经过一段时间的治疗，还没有完全康复，关键是看肿瘤的大小和其侵犯的范围。

脊髓空洞症治疗从手术本身来讲并不复杂，但是它的手术的方式比较多，因为它形成的原因不一样，比如说有一种它是伴有小脑扁桃体下疝畸形的疾病，这种引起的脊髓空洞症我们一定要同时进行后颅窝的扩容，进行治疗才能达到目的。有的可能是肿瘤引起的，我们需要把脊髓内的肿瘤切掉，这样才能改善它的扩张的空洞。还有的由于炎症或者外伤等等这些原因所导致的，就要根据具体的不同的情况和不同的表现，来采取比如说把脊髓切开引流或者进行分流，这些方法都可以进行治疗，主要是要看你引起的原因和脊髓空洞所在的部位。

蛛网膜囊肿治疗分两块，第一块一般来说是不需要治疗的，因为是在检查过程当中无意被发现，这种囊肿一般是没有症状，对病人不造成危害，所以不需要进行治疗。 另一类是有症状的，我们一定要进行治疗，治疗的方法有以下几种，一是直接去切除囊肿。其次，可以进行分流，在囊肿腔放一根管子，把管子再通过组织的皮下，放到另外一个地方，把水引出来，而达到治疗目的。