丁妞

宝宝出现慢性咳嗽后，多数患儿不能自愈，有极少数的慢性咳嗽的患儿可以自愈。如支原体感染后出现的咳嗽，经过一个月的治疗后，患儿还是会有单声咳嗽，此时可能是因为气道高反应性。 此外，心因性咳嗽也会导致慢性咳嗽，尤其是学龄期的孩子较多见。通常由于精神、环境因素引起，内心压力或学习压力比较重时，可能会导致这种咳嗽。患儿通常不需要用药，排除其他疾病后继续观察即可。 但是气管内有异物，或咳嗽变异性哮喘、迁延性细菌性支气管炎需要治疗。所以当患儿出现久咳不愈时，应及时到医院就诊，然后给予针对性处理。

儿童慢性咳嗽的病因较为复杂，需要诊断明确，再针对病因予以治疗，多数慢性咳嗽的患儿经过规范的治疗后，能够得到治愈。 如慢性咳嗽中较为常见的慢性干咳、咳嗽变异性哮喘，通常以夜间干咳为主或运动时出现咳嗽，给予支气管舒张剂后能够有效缓解咳嗽症状。 如迁延性细菌性支气管炎，患儿会表现为长期慢性咳嗽，通过抗生素的规范化治疗后，能够得到好转。

小儿呼吸道感染有一部分会传染，但并不是所有的呼吸道感染都是传染病。因为呼吸道感染，尤其是上呼吸道感染，约90%以上的感染源属于病毒，如鼻病毒、合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及肠道病毒等，病毒可以通过飞沫进行传播。由于婴幼儿身体的免疫力比较弱，所以有可能被传染。 所以在日常生活中要注意勤洗手、勤换衣服，不要到人员密集的地方聚集，注意环境通风。

若宝宝出现慢性咳嗽，可以让宝宝趴在肩膀或腿上进行拍背，辅助痰液排出，保持呼吸道通畅。同时需要到医院进行检查，在明确诊断后，给宝宝按时按量服用药物。在治疗过程中，家长注意饮食清淡，吃奶时避免呛咳。注意环境温度、舒适度，还要注意环境通风，并且按时复查。 咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽有利于呼吸道分泌物排出，也有利于呼吸道内异物排出。如果宝宝出现剧烈咳嗽甚至出现憋咳、口唇周发绀等表现，应尽快采取措施，避免危及生命。

儿童慢性咳嗽根据临床诊断的不同，治疗疗程也不同。如迁延性细菌性支气管炎，可能需要抗生素治疗2-4周，甚至部分特殊病原体需要4-8周。另外，咳嗽变异性哮喘，治疗时间为3-6个月，甚至部分患儿可达到1年以上。 此外，慢性咳嗽中还有抽动障碍，是神经系统中的疾病，表现为白天阵发性干咳，晚上入睡之后咳嗽症状缓解，但会伴随比较多的小动作，这种情况需要与其他慢性咳嗽鉴别后再诊断。

宝宝有痰咳不出来，需要进行紧急处理。此时应尽量保持呼吸道通畅，家长可以给宝宝拍背，拍背时让宝宝趴在肩膀上或腿上，用空心掌在背部由下往上进行快速拍背。拍背时应注意避开脊柱、腰部，使痰液能够顺利拍出。 如果家中有雾化机，可以在家里进行雾化，使痰液更加稀薄，进而有利于痰液排出。当宝宝的症状缓解，呼吸通畅后应该及时就医，待查明原因后予以对因、对症处理。

小儿急性肺炎是否需要住院，需要观察病程与病情轻重。如果孩子精神状态好，出现发热但没有反复高热不退，出现咳嗽但没有呈剧烈痉挛性或影响睡眠，没有出现精神萎靡，这时可以给予口服药物、适当雾化、对症处理，通常无需住院治疗。 如果是急性重症肺炎，患儿出现呼吸困难、气促，甚至出现其他系统的症状改变，如面色苍白、心率加快，精神状态欠佳，则需要住院治疗，以防病情加重。

咳嗽是一种症状，所以无法通过宝宝的严重咳嗽，诊断是否为肺炎。肺炎患者的常见表现有咳嗽、发热，同时还可伴有喘息。重症肺炎患者会表现为气促甚至呼吸困难，肺部听诊可能会闻及固定的中细湿啰音。但并非所有肺炎患者都会出现发热的症状，也不是所有肺炎患者都会出现剧烈咳嗽。部分特殊类型的病原体感染或非特异性咳嗽，也会有剧烈咳嗽的表现，如类百日咳，也会表现为在夜间或清晨的剧烈咳嗽、痉挛性咳嗽。 此外，过敏性咳嗽也会出现剧烈咳嗽的表现，患者在接触过敏原时需要注意。因此，无论是什么原因引起的剧烈咳嗽，一定要到医院就诊，进一步明确诊断，排除其它因素。

宝宝吐泡泡并不一定是肺炎。部分小婴儿尤其是小于3个月的婴儿，在感染肺炎时可能会口吐泡泡，但患儿可能还会出现其他伴随症状，如拒奶、哭闹不安，甚至在晚上睡觉时鼻塞明显，出现阵发性呼吸急促的表现。当患儿出现以上症状时，则患有肺炎的可能性较大。 但是由于小婴儿胃部贲门发育比较弱，而且胃呈横位，另外由于进食的是流质食物，如牛奶或母奶，很容易溢出。当食物溢在口腔时，并不一定表现为呕吐，也可能会出现吐泡泡的表现。 此外，部分比较严重的外科疾病，也会造成患儿出现吐泡泡的症状。如果宝宝吐的泡泡特别多，而且伴有吃奶困难或经常吐奶的情况，此时应考虑为消化道畸形，如食道气管瘘或食管闭锁等，应及时到医院排查。

支原体肺炎是学龄期儿童以及青年时期较为常见的肺炎类型，支原体阳性指支原体的血清特异性抗体IgM检测为阳性，或者IgG的双倍滴度增高，当出现这种情况时，结合临床症状，以及患儿的体征、实验室检测，基本可以诊断肺炎支原体感染。 支原体感染可以通过飞沫传播，在学龄期的儿童中比较常见，患儿会表现为早晚咳嗽比较剧烈，治疗需要使用阿奇霉素或者红霉素，治疗疗程长达3-4周。 支原体感染有轻有重，轻度感染可以给予药物对症治疗，咳嗽剧烈时可以辅助雾化处理。对于重症支原体感染的患儿，若出现反复的高热不退，则需要到医院就诊，及时检测血象及X线，必要时使用激素进行治疗，此时治疗疗程较长，大约需要4-8周。