王晓

脚气、脚臭、脚汗三联征，常发生于同一个人，由于患者出汗较多且卫生较差而造成上述症状，治疗脚气、脚臭、脚汗的方法主要如下：1、每天洗脚、泡脚：通常需用药泡脚，比如使用皮肤康洗液、淡盐水或小苏打泡脚；2、外用药物治疗：泡脚后、晾干，还需涂药进行治疗，患者存在脚气，即存在真菌感染，需使用抗真菌外用药，如特比萘芬、联苯苄唑、阿莫罗芬等，选择1-2种药物进行涂抹；3、每天换鞋：脚出汗容易出现脚臭，患者的鞋需每天换一双。换下的鞋可以在鞋中撒硝酸咪康唑药粉，以起到治疗真菌和预防症状进一步加重的作用，还可以祛脚臭，且每天换一双袜子；4、单独使用生活用具：患者需单独使用脚盆、脚巾、拖鞋，与家人不共用洗衣机或盆，还需注意每天清洁卫生；5、避免刺激性饮食：如辣椒、油腻、火锅、海鲜、牛肉、羊肉、酒精等饮食方面不可经常吃。患者做到以上几点，脚部皮肤可能发生好转，即脚臭、脚汗、脚气的症状可能得以极大程度缓解。

治疗脚气较好的脚气水是盐酸特比萘芬喷雾剂，因为盐酸特比萘芬是杀灭真菌的制剂，而喷雾剂可将该药水喷在脚上、鞋里，其预防、治疗真菌感染的效果较好。但患脚气后，不可单纯喷药或外用脚气水，还需配合口服抗真菌药，脚气才会彻底治愈。口服抗真菌药包括伊曲康唑、氟康唑，伊曲康唑可选择冲击疗法，也叫3周疗法，即每个月第1周服用药物，再观察3周，第2个月再服用1周药物，再观察3周，需连续进行3个月。患有脚气的患者需外用脚气水，配合口服抗真菌药物，经过半年的系统治疗，脚气可得到彻底治愈。作为患者要坚持用药，并要做好定期复诊，同时改变不良的生活、饮食习惯，讲究卫生、避免交叉感染，才可彻底治愈脚气。

脚气痒也称足癣，出现瘙痒症状时常见治疗方法如下：1、足浴：患者可每日用淡盐水或皮肤康洗液浸泡足部；2、止痒药：每天足浴结束后可外用涂抹重楼解毒酊等止痒药物，再涂抹抗真菌类药膏，如特比萘芬、联苯苄唑、萘替芬酮康唑、阿莫罗芬等，患者可选择其中1-2种药物进行局部涂抹，可较好缓解瘙痒症状；3、抗过敏药：如果部分患者瘙痒症状并未缓解，此时可使用二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定等治疗。通常患者经过足浴、外用涂抹药物和口服药物等综合治疗，患者自觉症状可有较大程度缓解。对于足癣患者，上述用药仅能缓解局部短期症状，若想彻底治愈，则需坚持系统口服抗真菌药物，外加局部药膏涂抹，坚持治疗半年左右，可使足癣彻底治愈。

患脚气出现痒感难忍时要用皮肤康洗液泡脚，皮肤康洗液有收敛、保护以及抑制微生物滋生作用，通过泡脚可以减缓足部瘙痒症状。还可给予抗真菌外用药，如特比萘芬、联苯苄唑、环利等治疗，为缓解剧烈瘙痒可加用中药制剂，重楼解毒酊，效果较好。通常患者先涂抹重楼解毒酊3-4次/日止痒，再涂抹抗真菌外用药物以及泡脚，泡脚后再搓去多余角质后涂抹药物，通常坚持治疗10-15天复诊1次，脚气导致瘙痒症状可得到明显缓解。另外，脚气产生的症状，如水泡、糜烂、脱屑，也可得到明显缓解甚至消失。

根除即除根，脚气的治疗要想除根，针对病情反复复发的情况，坚持用药、用对药是关键，同时也要注意生活方面的护理，具体包括以下几种：1、药物治疗：阿莫罗芬乳膏是广谱抗真菌药物，专治手癣、足癣、体癣、股癣、甲沟炎、念珠菌病等，说明书明确指出，阿莫罗芬乳膏对真菌病的治愈率在80%-90%。每天使用阿莫罗芬乳膏1次，坚持用药2周，通常可以取得较好效果。阿莫罗芬乳膏可以作为脚气患者的家中常备用药，用于皮肤真菌感染的治疗。需要注意儿童尤其是婴幼儿，应该避免使用本药物，且本药物不能与眼睛、耳朵或黏膜接触。脚气要及时、彻底地治疗，伴有甲真菌病者，应同时治疗甲真菌病，消灭传染源；2、生活护理：治疗时患者禁涂指甲油，禁止使用人造指甲，应穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥，不与他人共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品，保持病室潮湿、温度适宜，避免外部刺激及搔抓。患者应每日用碱性香皂和流水洗双足，洗后应立即擦干双足，同时日常生活中禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒，禁饮浓茶、咖啡等。如果瘙痒想抓，应将四指并拢，针对瘙痒部位距离10-15cm，用适度力量以2次/秒的击打节律进行拍打止痒，但需要注意破溃的创面禁止拍打。

染发会导致脱发，但不会导致大量脱发，因为染发是染发剂作用在头皮上，深入到毛囊里，还有染发的过程当中，化学试剂会大量涂在头发和头皮上，渗入到头皮里，渗入到毛囊，有部分染发剂可以刺激毛囊，使毛囊发生萎缩，最后导致脱发。但部分脱发可能并不是真正的脱发，可能到一定时间毛囊自我又恢复了生发功能，一部分毛发又长出来，但也有一部分患者，染发会促使毛囊彻底毁损，最后导致无法生长头发。

头皮瘙痒脱发严重时，可能提示患者伴有脂溢性皮炎以及脂溢性脱发，常见治疗如下：1、脂溢性皮炎：患者需要进行止痒治疗，如给予患者口服二代抗组胺类药物，每日睡前口服，头皮瘙痒时可外用激素类霜膏，比如艾洛松；2、脂溢性脱发：需要给予患者外用米诺地尔搽剂，如果为男性需要用5%米诺地尔搽剂涂抹，女性则需要用2%米诺地尔搽剂进行局部涂抹。经过以上方法，治疗脂溢性皮炎同时可以治疗脂溢性脱发，此时头皮瘙痒症状可得到明显缓解，脱发症状也可得以一定程度缓解。因为脱发治疗周期较长，可能需要3-6个月，才能够明显观察到头发生长。因此，需要患者具有耐心和坚持心，坚持治疗才可得到明显效果。

患者出现脂溢性脱发，常见于男性型脱发，国际卫生组织推荐的首选办法为，口服非那雄胺或外用米诺地尔治疗。若药物治疗无效，可选择激光生发或植发，包括毛囊微单位移植，还可以采取综合治疗手段，指同时采用植发和口服药物治疗，也是临床中使用的较好治疗手段。针对脂溢性脱发，患者在饮食中要注意摄入富含微量元素的食物和粗粮，避免摄入高糖、高脂、高油食物。还要注意精神情绪方面，避免焦虑、紧张、生气以及劳累、熬夜等，上述均属于脂溢性脱发的重要诱因。

脱发的常见原因及治疗方法主要包括以下几种：1、斑秃：通常与精神神经因素密切相关，如连续熬夜数天后突然发现部分脱发，又称鬼剃头。治疗方法是保持精神情绪稳定，并给予谷维素类的药物口服以及外用米诺地尔类制剂进行涂抹，从而达到治愈的目的；2、脂溢性脱发：又称雄性激素源性脱发，通常与体内的雄激素受体密切相关，指在头皮部位的雄激素受体较多，而体内的雄激素在血液循环到皮肤表面与雄激素受体结合，从而导致毛囊的微小化，导致出现脱发。男性可表现为M型的脱发以及头顶部毛发稀疏，此类患者需要口服非那雄胺，同时外用米诺地尔类制剂。

氨甲环酸可以治疗黄褐斑，氨甲环酸最早用来治疗出血性疾病，为内科常用药物，但在治疗出血性疾病过程中发现患者脸上黄褐斑减轻，颜色变淡，引起患者关注后可以用氨甲环酸治疗黄褐斑。氨甲环酸治疗黄褐斑主要和酪氨酸酶有关，通过抑制酪氨酸酶，从而产生减轻色素的作用。女性在月经期间注意不能口服氨甲环酸，月经期过后可以使用，有出血性疾病的患者应注意不要使用氨甲环酸。氨甲环酸不但有口服片剂，还有外用制剂，都有提亮肤色、减轻色素的作用。氨甲环酸配合其他外用制剂，如熊果苷、左旋维生素C，可以综合治疗，达到去除色素的效果。