彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃病是指慢性胃病，慢性胃病的发病率较高。慢性胃病临床上较为常见的有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、消化不良、胃肠功能紊乱，慢性胃病很多与幽门螺杆菌相关，也与饮食习惯以及生活习惯有密切相关性。\n慢性胃病患者，首先应当明确有无合并幽门螺杆菌感染，如果合并幽门螺杆菌感染，应当进行四联疗法根治治疗。此外，慢性胃病治疗很大程度上依赖于生活方式的调整以及改善，需要注意避免焦虑、抑郁，心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物。以上这些治疗要比药物治疗更为重要，需要坚持的时间更为长久，所以胃病三分治，七分养。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃病包括良性疾病与恶性疾病，恶性疾病包括胃的淋巴瘤、胃癌、胃间质瘤，良性疾病包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃肠功能紊乱、胃食管反流、胆汁反流性胃炎等。\n部分胃炎与幽门螺旋杆菌关系密切，我国是幽门螺杆菌的高发区，55%-60%的人患有幽门螺杆菌感染。针对这一部分患者，应当使用四联疗法来根治幽门螺杆菌。其中包含了阿莫西林，针对这种情况，应当使用四联疗法，持续14天。通过标准化14天的治疗，幽门螺杆菌可以获得根治。获得根治后，十二指肠球部溃疡可以停止发作，而且以后基本不再复发，胃溃疡的复发率也会大幅下降。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃病包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、胃癌、胃息肉等，胃病本身并不传染，但是很多慢性胃病与幽门螺杆菌有密切关系。\n幽门螺杆菌是我国一种高发疾病，55%-60%的人患幽门螺杆菌，幽门螺杆菌与许多慢性胃病有密切关系，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤。胃内的幽门螺杆菌可以通过粪-口传播以及口-口传播这两种途径进行传染，受到传染的患者会发生幽门螺杆菌感染，从而发生幽门螺杆菌相关的胃病，所以胃病并不传染，但幽门螺杆菌传染。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃病是消化科门诊最为常见的疾病，胃病的种类较多，临床上较为常见的胃病，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、胃肠功能紊乱、功能消化不良、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等。这些胃病可轻可重，消化性溃疡以及胃炎、胃癌都可以出现消化道出血，长期的消化道出血可以导致缺铁性贫血，而一次重度出血可以导致急性贫血。\n慢性萎缩性胃炎中的A型萎缩性胃炎会导致恶性贫血，是由于A型萎缩性胃炎导致维生素B12不能吸收，而导致造血原料不足，会导致巨幼细胞性贫血，以上就是常见的胃病与贫血的关系。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流是各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引起的症状以及相应的并发症，胃食管反流分为胃镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎以及Barrett食管。胃食管反流病的症状包括食管内症状以及食管外症状，食管内症状包括反酸、烧心、胸骨下段的闷痛。食管外症状包括反流相关的咳嗽、咽炎以及哮喘等。\n胃食管反流病的症状与反流有密切的相关性，治疗也需要进行生活方式的调整，生活上需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁。此外，还可以使用抑制胃酸的药物进行治疗，抑酸药主要使用质子泵抑制剂进行治疗，通过抑酸药的应用以及生活方式的调整，胃食管反流病有望得到控制。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
全身发冷、拉肚子、腹痛，往往是由于各种原因导致的腹泻。腹泻可以分为四种类型，如下：\n一、动力性腹泻，动力性腹泻是指各种原因引起胃肠动力紊乱而出现的腹泻，这种腹泻往往不伴有畏寒、发热，大便中也很少见到红、白细胞，代表性疾病是肠易激综合征。\n二、渗透性腹泻，渗透性腹泻是指继发于消化不良的腹泻，大便中可以见到未消化食物，这种类型的腹泻也很少出现全身发冷。\n三、分泌性腹泻，分泌性腹泻是由于细菌、毒素引起的肠液大量分泌，部分患者可以表现为全身发冷、拉肚子、腹痛。\n四、渗出性腹泻，叫炎性腹泻，是指各种原因导致肠黏膜的损伤，而表现的是腹痛、黏液脓血便，部分患者可以出现全身发冷。\n所以，全身发冷还拉肚子应当重视，应当去医院，在医生指导之下进行检查和治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
拉肚子拉出来红色大便是消化科门诊见到的症状之一，大便的颜色取决于大便中的色素，正常人大便中的黄颜色来源于胆汁的颜色，胆汁是肝脏分泌储存在胆囊中，进餐后胆囊收缩可以将胆汁排入肠腔内，各种原因导致胆道梗阻就可以引发大便颜色变浅，严重时大便可以呈白陶土样，食物中的色素可以影响大便的颜色，如进食红色火龙果或红色苋菜可以使拉肚子拉出来是红颜色。\n消化道出血时也可以表现为红色大便，少量出血时可以表现为黑便，而大量出血时多为暗红色血便。拉肚子拉出来是红颜色应当重视，去医院就诊在医生指导之下进行检查和治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
拉肚子时拉水，还伴有血液，应当考虑结肠发生炎症的可能性较大。食物受到了细菌的污染之后，可以出现腹痛、腹鸣、水样便，甚至出现血便，大便化验中可以发现潜血阳性、红细胞增多。\n临床出现这种情况应当重视，应当在医生指导之下完善检查，必要时应当进行结肠镜的检查，以明确出血部位、病变性质。出现拉肚子拉水，伴有出血，应当在医院接受输液治疗，静脉输液可以有效的补充水分和电解质。还可以加用黏膜保护剂，如蒙脱石散，胃肠动力药物对于这种情况也有帮助。如果通过上述药物治疗效果不佳，可以尝试使用易蒙停进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
盐酸左氧氟沙星胶囊可以用于感染性疾病，也可以用于感染导致的腹泻，腹泻按发病机制可以分为四种类型：\n一、动力性腹泻，往往是由于各种原因导致胃肠动力紊乱而出现的腹泻，代表性疾病是肠易激综合征，往往在受凉或进食辛辣、刺激性大的食物后出现的腹泻，左氧氟沙星对这种腹泻无效。\n二、分泌性腹泻，是指由于细菌、毒素引发肠液大量分泌，而导致水样便。盐酸左氧氟胶囊口服此时效率不够，针对于此类腹泻需要静脉使用抗生素。\n三、渗出性腹泻，往往继发于消化吸收不良，左氧氟沙星对于消化吸收不良无效。\n四、渗透性腹泻，是指各种原因导致肠道炎症，而引发的黏液脓血便，代表性疾病是菌痢以及溃疡性结肠炎，左氧氟沙星对于菌痢导致的腹泻是有效的。\n所以盐酸左氧氟沙星在部分拉肚子的患者身上可以使用，建议在医生指导下进行。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
连续两天拉肚子务必要重视，拉肚子即腹泻，腹泻并不是一个疾病，而是一组疾病。按照发病机制和临床特点，腹泻可以分为以下四种类型：\n1、动力性腹泻，往往是胃肠动力紊乱而引发的腹泻，症状上表现为腹痛、腹鸣、腹泻。\n2、分泌性腹泻，分泌性腹泻是由于细菌毒素刺激肠道引发肠液大量分泌，导致水样便。\n3、渗透性腹泻，渗透性腹泻往往是伴发于消化不良，大便中可以见到未消化食物。\n4、渗出性腹泻，渗出性腹泻多是由于各种原因导致肠道炎症而出现黏液脓血便。\n所以连续两天出现腹泻，应该去医院就诊，在医生指导下对腹泻进行分型，明确诊断后予以针对性治疗，才能避免延误病情。