彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，主要诊断标准是肾脏病理中可以发现大量的免疫球蛋白IgA沉积，IgA肾病有轻、有重，早期的症状是双侧眼睑的水肿，也可以出现双侧足踝部的水肿，以及双侧下肢的水肿。尿液中可以出现泡沫，且泡沫在10分钟之内不消失，可以存在很长时间。IgA肾病的尿液检查可以出现尿常规的异常，例如尿常规中出现不均一性的红细胞增加，同时伴有潜血的增加，尿中可以出现蛋白。这种蛋白以白蛋白为主，如果白蛋白不是主要的，就需要考虑IgA肾病是否继发于其他系统疾病，血液中血生化可以出现异常，例如血白蛋白可以降低，血脂可以出现异常，同时部分病人可以出现血压的症状，如高血压。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是否需要长期吃药，需要根据病理表现、症状、体征、实验室检查来进行判断，IgA肾病如果病理表现比较轻，临床表现也不是很重，没有蛋白尿的大量漏出，没有肌酐的升高，经过恰当治疗以后，就可以完全缓解或者治愈，就不需要长期吃药。\n如果临床表现比较重，病理同样存在严重的纤维化或者出现新月体，同时血中可以出现肌酐的升高，这种IgA肾病有可能需要长期吃药，长期维持在稳定的状态，而不使IgA肾病进展，所以IgA肾病根据不同的临床表现、根据不同的情况，来判断是否需要长期服药，这种长期服药需要考虑药物对身体其他器官的损害，所以长期服药也需要考虑它的副作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病患者如果出现了水肿或者高血压，需要限制水分和食盐的摄入，食盐健康人要控制在6g以下，有水肿或者高血压肾病患的者需要控制在3g以下，因为摄入过多的盐可以使血中的渗透压升高，潴留过多的水分，有加重高血压和诱发高血压的风险，同时摄入过多的盐分，可以加重肾脏的负担，使受损的肾脏进一步加剧，不利于疾病的恢复，所以肾病需要控制盐的摄入量。\n此外，控制食盐的摄入，不但要控制平时吃的食盐量，还需要控制某些人工加工的食品，里面含有味精或者盐成分，食盐的控制牵扯到各个方面，不光饮食中，某些饮料以及汤类，都需要控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病引起的皮肤瘙痒最多见于慢性肾功能不全，也就是到了尿毒症期，由于毒素在体内聚集，同时体内的某些正常的元素在皮肤、肌肉以及皮下神经末梢沉积而造成的，这种情况下出现的皮肤瘙痒应用药物的时候效果都不理想，最基本的解决方案就是应用肾脏替代治疗，来排出毒素和多余的水分，使这种毒素在体内的聚集，在皮肤下神经末梢的沉积减少，从而解决瘙痒的症状。当然不排除肾病伴有原发性皮肤疾病出现的瘙痒，这个时候和肾脏疾病的关系不是很大，有可能需要到皮肤科解决瘙痒的问题，应用药物以后瘙痒可能很快能得到缓解。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾脏病的一种，它的最大特点是肾脏病理中，可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。它的临床表现和其它的肾病类似，主要表现为尿蛋白、水肿、高血压、高脂血症，部分病人可以出现肌酐升高。如果IgA肾病的患者不存在严重的胃肠道症状，就可以吃葡萄，但是不能吃多，因为葡萄是凉性的东西，即使胃肠道症状不存在，也有可能引起新的不适。\n胃肠道不适的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻，造成IgA肾病胃肠功能不良的原因主要是IgA肾病，可以造成蛋白大量的丢失，使胃肠道营养功能丧失，同时水肿使胃肠道黏膜不能正常的分泌消化液，过度分泌消化液出现反酸、呃逆，胃肠道消化出现了异常，出现恶心、呕吐或者逆蠕动。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果肾病患者出现了水肿的症状，特别是大量严重的水肿，例如出现了腹腔积液、心包积液，病人可以感觉到腹部膨胀，也就是肚子胀。肚子胀说明腹腔存在大量的积水，说明肾脏病比较严重，这种比较严重的肾病可以表现为肾病综合征，也可以表现为慢性肾功能不全。\n不管是肾病综合征还是肾功能不全都需要进行积极治疗，如果是肾病综合征，需要利尿，同时采用免疫抑制剂以及对症支持治疗。如果是慢性肾功能不全，需要积极的寻找原因，同时应用利尿对症支持，必要时进行血液透析的治疗，特别是血液滤过的治疗，排出机体多余的水分，而使机体各个功能尽量恢复正常，使病人的症状得到缓解，使病人感到舒服一些。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾脏病的一种，诊断是以病理为标准。肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积，IgA肾病的临床表现和其他肾病的临床表现有相似性，也就是出现尿蛋白，有些人可以表现为肾病综合征水平的尿蛋白，大于3.5g/24h，水肿。\n如果病人出现严重水肿，可以出现胸腔积液、腹腔积液，乃至心包积液。低蛋白血症如果达到肾病综合征的水平，血白蛋白会低于30g/L。高脂血症主要是胆固醇和甘油三酯的异常，部分病人出现血压的升高，有IgA肾病伴发，也有IgA肾病并发。某些病人可以出现血中肌酐的升高。随着疾病的进展，如果治疗反应不佳，肌酐会逐步上升。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，最大的特点是肾脏病理中存在大量的免疫球蛋白A沉积。临床表现和其他的肾病临床表现类似，治疗与其他肾病治疗类似。IgA肾病患者表现比较轻，没有严重的水肿、心血管系统并发症，可以同房。\n如果想怀孕，有些药物是相对禁忌的，或者是绝对禁忌的。某些免疫抑制剂是相对禁忌的，某些降蛋白尿的药物或者降压的药物是绝对禁忌的。比如ACEI、ARB，男性和女性如果想怀孕，绝对要停止应用至少三个月经周期。所以IgA患者能进行同房，想怀孕的话，必须考虑药物的副作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
蒲公英是一种中药，从中医方面角度有清热利湿、利尿消肿的作用。肾病患者往往具有水肿的情况，所以某些肾病患者可以应用蒲公英，或者应用含有蒲公英的中成药成分进行清热利湿、利尿消肿，可以起到消肿的目的。\n但是蒲公英治疗肾脏疾病不是主角，只是配角，因为肾脏疾病从根本上是机体免疫失衡造成，绝大多数情况下需要服用免疫抑制剂进行治疗，特别是糖皮质激素，使机体免疫处于平衡状态，才能使肾病得到良好的康复。如果水肿严重，必须应用西药利尿剂进行利尿消肿，而中药包括蒲公英的利尿消肿作用比较弱，只是作为配角进行应用才可以。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA患者一次能吃多少肉，需要根据不同的情况来判断，大体原则是不要超量。IgA肾病患者如果表现为大量的蛋白尿，如果摄入过多，肉类含有丰富的蛋白质，摄入机体以后可以从肾脏排出，加重肾脏肾小球基底膜通透性，使肾脏进一步加剧出现蛋白负荷性肾病。\n如果IgA肾病患者伴有肌酐的升高，肉这类外源性优质蛋白摄入机体以后，可以代谢成肌酐，超过了机体的排泄能力，使血中的肌酐进一步上升，不利于疾病的治疗。所以，IgA肾病患者不能过多吃肉，但是又不能不吃，因为肉可以为机体提供很多有益的物质，特别是优质蛋白，只要优质蛋白不超量就可以吃，每个人具体能吃多少，需要根据具体情况来进行判断。