范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是最轻的颅脑损伤形式，一般来说患者在伤后可以出现心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷等症状，也可以出现一过性的意识丧失，通常不会超过半个小时。在脑震荡发生之后，患者头痛、头昏、恶心、间断性呕吐等症状可能也会持续一段时间，但是绝大多数患者的症状在3-5天内即可消失。少数症状持续时间比较长的患者，也在1-2周左右的时间可以消失。极个别的患者可能会遗留头晕、注意力不集中、健忘等症状，这些症状一般和患者的精神心理因素也有一些关系。所以脑震荡后经过适当的休息治疗，多数患者不会遗留任何后遗症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡属于脑干网状激活系统和大脑皮层，在脑外伤发生之后的一种轻度的功能受抑的表现，一般没有发生脑实质的结构性损伤。虽然脑震荡之后患者会有不同程度的头疼、头晕，甚至出现恶心、记忆力减退等一系列症状，但是这些症状通常不需要特殊治疗，能自行恢复，恢复期一般为3-5天。个别头疼、头晕、记忆力减退等症状较为严重的患者，通过1-2周的恢复，也绝大多数能够恢复正常。所以，脑震荡之后，患者如果有持续的头痛，必要的时候需要复查CT，以了解是否有迟发性的颅内损伤。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊髓空洞症的治疗方法主要依靠手术治疗，主要是因为先天性脊髓空洞症多有明确病因引起，例如小脑扁桃体下疝畸形引起的颈髓、上胸髓脊髓空洞。腰骶部脊髓拴系、骶尾部脂肪瘤引起的脊髓圆锥部位空洞，这些空洞都是由于这些明确病因引起的，所以，唯有通过手术的方式进行处理，去除小脑扁桃体下疝畸形，去除骶尾部脊髓拴系，才能使脊髓内的脑脊液循环恢复到正常，使先天性脊髓空洞症得以有效的治疗和缓解，促使患者神经功能恢复。所以，先天性脊髓空洞症应该及时到神经外科，由富有处理经验的医生进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症MRI影像检查，目前价格较为低廉。对于绝大多数脊髓空洞症患者而言，空洞范围较为局限，仅需进行一个阶段的脊柱MRI平扫检查就可以明确诊断，此时患者的花费一般需要400-600元。对于与肿瘤鉴别有困难的患者，需要进行增强磁共振检查，在这些费用的基础上，需要增加300-500元。对于脊髓空洞范围十分广泛的患者，需要进行2-3个阶段的磁共振检查，此时患者的花费共计约需2000元。所以脊髓空洞症患者MRI检查的费用并不高，不必过于担心。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症的具体症状大概可以分为几大类：首先，是感觉障碍；第二、是运动障碍；第三、是自主神经和营养障碍。一般患者最早出现的障碍是感觉障碍，多数表现为节段性分布的分离性感觉障碍，多数情况下会出现一侧或双侧的手、上臂的部分或者颈、胸部的痛觉和温觉丧失，但是触觉和深感觉是存在的，随后出现这些部位的肌肉萎缩、活动无力，严重的患者还可以出现大、小便失禁，夏科氏关节炎等一系列表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓内部形成的空腔，其腔内一般是脑脊液填充，空洞囊壁通常为胶质细胞。脊髓空洞症是一种由多种病因引起的缓慢进展性疾病，到目前为止还没有具体的药物治疗手段能够控制病情的发展，治疗上以手术治疗为主。中医治疗方法在脊髓空洞症治疗中发挥的作用有限，主要是通过中药针灸、理疗的方法使脊髓空洞症所引起的症状暂时性改善，难以使症状长期缓解，甚至消失，更不能控制脊髓空洞的发展和病情的进展。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症的典型症状是阶段性、分离性的感觉障碍，一般表现为一侧或双侧手、上臂尺侧，以及一部分近胸的痛、温觉消失，随着病情进展，还可以出现手的骨间肌和鱼际肌萎缩，以及前臂尺侧肌肉萎缩，伴无力和肌束震颤，逐渐可累及肩胛带以及部分肋间肌，腱反射减退或消失，肌张力减退，病损阶段还可以有皮肤营养障碍，溃疡经久不愈。除此之外，还可以引起大、小便失禁，夏科氏关节病等严重的表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是由许多病因引起的，治疗上以手术治疗为主，一般应积极寻找病因，针对病因进行手术治疗，如由小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞（症），多采用后颅窝减压术，对于寰枕部前方畸形，压迫所致的脊髓空洞（症），可以考虑前路减压（术），经口咽入路，切除病理性骨畸形。对于没有明确病因引起的脊髓空洞（症），而且空洞程度比较严重的患者，可以考虑脊髓空洞分流手术。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症手术之后10年出现复发，在临床上也并非罕见。针对这种复发的脊髓空洞，一般与手术之后造成局部的粘连性蛛网膜炎等因素有关。对于系统评估之后可以进行再次手术治疗的患者，应进行原位手术探查，松解粘连的蛛网膜炎，使脊髓空洞得到缓解。对于再次手术探查较困难或者风险比较高的患者，可以考虑进行脊髓空洞分流手术，通常选择脊髓空洞-蛛网膜下腔分流，或脊髓空洞-腹腔分流等方法进行治疗。在治疗之后脊髓空洞常能逐步萎缩，症状也会逐渐消失。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞就是脊髓内部形成的空腔，腔内一般为脑脊液所填充，空洞囊壁通常为胶质细胞。虽然空洞的总体病因和形成机制还不十分明确，但多数脊髓空洞和小脑扁桃体下疝、寰枕交接部畸形有关。除此之外，慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤、脊髓外伤、椎间盘突出和黄韧带钙化，以及脊髓梗死等，也可以引起脊髓空洞症。