王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射狂犬疫苗要注意不良反应，如果局部出现疼痛、发痒，一般不需要处理，可以自行缓解。全身性的反应，如轻度的发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，也不需要处理，一般也可以自行消退。\n主要的异常反应也比较罕见，发生率比较低的是过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克，尤其是过敏性休克，发生过敏性休克时呼吸、心跳停止间隔时间均为五分钟，如果出现，就应该迅速处理。只要怀疑过敏性休克，就应该启动急救流程，避免因为延迟诊断或延迟抢救而失去抢救机会。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射狂犬疫苗之后最好不要吃油炸食品，因为油炸食品过于油腻，在注射狂犬疫苗之后，或者是正在注射狂犬疫苗期间，需要适当的忌口，不要吃过分辛辣刺激性的食物，不要喝酒，不要过度饮酒、过量饮茶或者是喝过浓的茶叶，还有不要喝过浓的咖啡，不要进食刺激性很强的食物，可能会影响疫苗的效果，可能会引起疫苗的副作用。\n在饮食上面可以适当吃清淡的食物，比如新鲜的蔬菜、水果，富含蛋白类的食物，如鸡、鸭、鱼肉、蛋等，尽量避免喝饮料，避免食用含有添加剂比较多的饮食。总之，需要避免可以诱发产生副作用的食物。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎无症状感染者需要按照防控措施进行隔离，在隔离期间，如果经过14天的隔离观察，均无任何可自我感知，或者是可临床识别的症状及体征，14天之后进行核酸检测，如果连续两次核酸检测是阴性，而且两次的间隔时间要大于24小时，就可以解除隔离。\n新型冠状病毒肺炎的无症状感染者是指核酸检测阳性时无临床表现，且胸部影像学未见新型冠状病毒肺炎的表现，其中不包含核酸检测是阴性，以及新型冠状病毒抗体阳性的人。无症状感染者有两种情况，一种是处于潜伏期，尚未发病的患者，另一种是处于感染早期的隐性感染者。隐性感染就是指病原体侵入人体之后，仅引起机体产生免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床表现。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病晚期时，患者可以存活1-2年。艾滋病晚期可以出现原因不明的持续不规则的发热，可以超过一个月，腹泻也会超过一个月，而且会出现明显的体重下降，大多数在六个月内体重会下降10%以上。\n患者会出现反复发作的口腔真菌感染，反复发作的单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染、肺孢子菌肺炎，还有反复发生的细菌性肺炎，活动性结核和非结核分枝杆菌病，以及深部真菌感染、中枢神经系统占位性病变等。患者还会出现中青年人的痴呆，晚期还会出现恶性肿瘤，常见的恶性肿瘤有卡波西肉瘤，最终病人因为严重的并发症而导致死亡。

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对于艾滋病的初期症状，主要表现为病毒血症以及免疫系统急性损伤所引起的症状，一般在感染HIV后的2-4周出现。大多数患者的临床症状轻微，一般持续1-3周后能够自行缓解，最常见症状就是发热，同时会伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。\n此时患者CD4+T淋巴细胞会迅速下降，当症状缓解后，又会恢复到正常，之后进入无症状期，即艾滋病的潜伏期。潜伏期时无任何的临床症状和表现，CD4+T淋巴细胞会缓慢的下降。

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对于麻疹病毒的传播途径，主要通过呼吸道飞沫传播，或者与患者密切接触、直接接触患者的鼻炎分泌物，也可以被感染。接触麻疹病毒后，约90%的易感人群将被感染，麻疹一年四季都可以发生，3-5月份是发病的高峰期。麻疹易感人群包括因太小，还没有接种疫苗的幼儿，或者没有接种过疫苗的成人。麻疹患者在出疹期前后五天均有传染性，如有并发症，传染性可延长至出疹后的十天，麻疹患者是唯一的传染源。\n麻疹可分为轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹，轻型麻疹多发生于体内有麻疹免疫力的患者，如潜伏期内接受过丙种球蛋白，或者是小于八个月，从母体获得被动抗体的婴儿。重症麻疹主要发生于营养不良、免疫力低下的继发严重感染者，异型麻疹是指接种过麻疹灭活疫苗的患者所发生的麻疹病毒感染。

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水痘很少会留下瘢痕，出现瘢痕的治疗方法主要如下：\n1、激光点阵：能够刺激深部的胶原组织增生，将瘢痕进行重新改善，同时有一定的消磨作用，也可以将表面凸凹不平的瘢痕进行抚平。\n2、手术切除：如果是比较孤立、比较小的瘢痕，也可以直接采取手术切除、重新缝合的办法。\n3、填充治疗：表现比较明显的瘢痕，可以使用透明质酸进行填充治疗。\n水痘患者应该注意勤剪指甲，避免因抓破水疱而提高传染几率或留有瘢痕。应该勤洗手，避免病毒残留，患者用过的用具，被水疱污染过的用具要日晒或者是煮沸消毒，室内要保持空气流通，避免长期处于密闭的空间，患者在咳嗽、打喷嚏时应以手帕或者上臂遮挡口鼻，避免传染他人。

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水痘的隔离期是两周，水痘的整个病程是1-2周，也就是水痘在发热期到皮疹结痂时是传染期，结痂之后就不具有传染性，所以结痂之后就不需要再隔离。\n水痘起病急，但一般症状比较轻，如低热或者是中度发热及头痛、全身不适、乏力、厌食、咽痛、咳嗽等，一般持续1-2日，会迅速进入出疹期，出现密集、奇痒的水疱疹，如果没有并发症，水痘一般1-2周左右会痊愈。有些小孩在抓挠奇痒的疹子时污染伤口，因而造成水疱的破裂，后续可能发生细菌感染，引起脓疱症、蜂窝组织炎。另外，还有一些较少见的并发症，包括急性的小脑性运动失调、脑炎、肺炎、关节炎或者是骨头的细菌感染、雷氏症候群等。

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水痘在发热期的治疗方法，应该卧床休息，减少活动。高热时可以给予退热药，可以给予对乙酰氨基酚，一般要禁用糖皮质激素，因为糖皮质激素可以导致病毒扩散，忌用阿司匹林，阿司匹林可以诱发雷氏综合征。重症患者或者是有并发症者可以给予抗病毒治疗，如阿昔洛韦，注意皮肤清洁，减少抓挠，防止继发的细菌感染。\n皮肤瘙痒者可以给予口服的抗组胺药，若疱疹未破裂，可以局部涂擦炉甘石洗剂以止痒，若因抓、挤压导致疱疹破裂，可用抗生素软膏涂抹患处。水痘为自限性疾病，治疗上主要采取对症治疗，中药治疗中应用双黄连口服液、黄栀花口服液等，会起到一定的辅助作用。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有水痘的病人，可以在咳嗽、打喷嚏、说话时，将水痘-带状疱疹病毒播散到空气当中，或者落到物体表面。如果成人未感染过水痘-带状疱疹病毒，也未注射过水痘疫苗，吸入了空气中或者接触到物体表面的水痘-带状疱疹病毒之后，都会患有水痘。\n成人患有水痘时，全身症状要比儿童更重，会出现发热、乏力、恶心、畏寒、咳嗽、流涕等症状。上述症状可以维持1-2天，之后进入发疹期，皮疹出现时，主要以躯干为主，躯干的皮疹多，四肢皮疹较少，呈向心性分布，而且呈分期、分批出现，所以可以同时见到斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹。