李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点主要是起病急、发病快。患者既往有胃十二指肠的基础疾病，当暴饮暴食、剧烈运动或者熬夜、身体素质较差时，患者可能在某一时间突发性腹部疼痛并迅速波及全腹，患者往往在短期内就容易形成全腹膜炎，导致全腹部疼痛肌紧张甚至全腹部压痛、反跳痛的腹膜炎体征。出现此种情况患者往往会在短期内出现剧烈的恶心、呕吐及发热、感染性休克等症状，出现以上症状应该及时到医院采取急诊、急救，给予抗炎抗休克的同时积极采取剖腹探查手术，术中根据具体情况进行治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床当中是比较常见的一类消化系统疾病，得了十二指肠溃疡，如果是在发病的急性期尽量不要喝小米粥，最好是禁食、禁水，2-3天以后随着病情的稳定，十二指肠溃疡的恢复期可以适量的喝小米粥。小米粥是有营养的粥类，对肠胃的养护很有益处，能够帮助患者减轻胃肠的浊气，帮助患者修复十二指肠黏膜，对于胃黏膜以及十二指肠黏膜屏障的增加有一定帮助。十二指肠溃疡时可以尽量多吃稀软的面条、面食、面包为主的主食。多喝营养的汤类，包括鸡蛋汤以及鱼汤等，都有助于缓解十二指溃疡的症状，能够增加营养，促进溃疡面的愈合，对于病情的恢复都很有益。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠球部溃疡吃药，要根据病情采取4-8周左右的西药保守治疗，对于十二指肠球部溃疡，选用的药物多数是抑制胃酸分泌和综合胃酸的药物，临床上常选用果胶铋、西米替丁、雷尼替丁。还有服用保护胃黏膜的药物，包括枸橼酸铋钾，同时应该应用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑以及泮托拉唑。十二指肠球部溃疡经过4-8周的治疗以后，应该定期复查是否溃疡达到完全愈合，对于愈合以后的十二指肠球溃疡，在饮食上也要注意避免吃辛辣刺激性的食物，应该以稀软、易消化的食物为主。应该每年定期做胃肠镜检查，避免十二指肠球部溃疡发生复发的可能性。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡是临床上常见的一类消化系统疾病，十二指肠溃疡在早期发病时，尤其是急性期不主张吃任何水果，应该完全的禁食、禁水2-3天左右。随着病情的逐渐恢复和十二指肠溃疡病情恢复，可以吃适量的水果，包括苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等，水果当中含有大量的维生素C和微量元素，对于促进十二指肠黏膜的溃疡愈合，有一定治疗效果，也是不错的水果选择。对于十二指肠溃疡患者，在饮食上应该避免吃辛辣、激性的食物，应该多吃稀软、易消化的食物，有助于胃肠道吸收有助于加强营养，对于十二指肠溃疡疾病的彻底治愈都起到一定的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡做内镜时分期大致分为三个时期，第一期为急性期，第二期为愈合期，第三期为瘢痕期。急性期时患者在镜下能够看到溃疡面覆盖厚厚的白苔或者黄苔，而且伴有明显的水肿。第二期愈合期时能够发现白苔消失或者减少，而且表面变得比较薄，但是仍有少量的糜烂面，而且溃疡面周围会出现充血的现象，第三期为疤痕愈合期，这时基本看到周边没有明显的充血、水肿，而且表面多处是红色的条索状瘢痕。因此，对于十二指肠溃疡在内镜下的分期十分有意义，可以指导治疗且观察病变恢复的情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡经过保守治疗4-8周以后，如果复查溃疡愈合比较良好，没有明显的症状，基本可以吃鱼、虾等海产品，但是也应该采取适量或少量的方式。十二指肠溃疡即使是应用药物治疗以后，可能胃肠道的功能还是受一定影响，应该避免吃高油腻、高胆固醇的食物，少吃肥肉以及烧烤、不易消化的食物，应该多吃稀、软、易消化的的食物，有利于减轻胃肠道的负担，有利于十二指肠溃疡进一步恢复。应该在治疗过程当中或日常生活中避免喝酒、戒烟，都是应该注意的问题。对于十二指肠溃疡治疗以后，也要每年定期的做胃镜检查，进一步的监测或评估溃疡愈合的情况，防止复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床当中是比较常见的消化系统溃疡疾病，采用三联疗法，包括的药物选择两种抗生素加上一种胶体铋剂，联合质子泵抑制剂，这些组合是常规应用的三联疗法，治疗十二指肠溃疡。抗生素选择甲硝唑、青霉素或克拉霉素等，胶体铋剂临床上应用广泛的是果胶铋，质子泵抑制剂目前可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑。根据患者病情的不同，选择药物的组合也有所不同。通过对患者采取碳14呼气试验，查看幽门螺旋杆菌感染的具体情况，对于幽门螺旋杆菌感染比较重的，应该至少服用4-8周左右的抗生素治疗，更有利于十二指肠溃疡的治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床是比较常见的消化系统疾病，得了十二指肠溃疡的患者能用红枣进行泡水饮用。因为红枣含有比较丰富的维生素B族，包括β胡萝卜素以及丰富的钙、磷等营养成分。红枣本身有补气、补血、安神的功效，尤其是对于十二指肠溃疡产生的脾胃虚弱贫血，能够起到有效的补血效果。但是需要注意，有十二指肠溃疡虽然能够吃红枣，如果大量的吃红枣也容易造成胃肠道的负担，加重胃肠功能紊乱，可以适当的采取少量温水红枣泡水进行饮用。在饮食上要注意吃低脂、低胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于十二指肠溃疡的病情恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃十二指肠吻合口术后的护理包括以下几方面：1、患者术后回病房后应该密切监测患者的生命体征，应该使头偏向一侧平卧位，防止麻醉反应引起的恶心、呕吐、误吸、呛咳等风险。2、术后患者应该记录腹腔引流管的颜色及引流液的量，尤其胃肠减压管应该密切关注，如果出现胃液有新鲜血性胃液或者胆汁，应该及时进行处理。3、胃十二指肠吻合口如果术后能够进食，一定以流食为主，能够有效防止因食用量过大时导致吻合口的刺激，出现吻合口瘘的可能性。4、胃十二指肠吻合口术后长期应该尽量以低盐、低脂、低油腻的食物为主，长期应该坚持锻炼增强体质，均有助于术后的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血时的确会引起比较明显的高钾血症，主要的原因是由于上消化道出血，多数是血液滞留在胃、十二指肠内，由于血细胞被大量破坏以后，红细胞当中的钾离子释放到胃黏膜内，通过胃黏膜吸收之后，钾离子就会被重新吸收入血，就会引起明显的高钾血症。有时在上消化道出血的过程当中，由于紧急进行抢救输血，由于输血过程当中红细胞也有一定的破坏，也有相当一部分的钾离子随着输血进入人体，因此在消化道出血尤其是上消化道出血时，一定要复查血离子以及包括钾离子，对于患者病情的评估是非常重要的。