彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃穿孔是一种急腹症，临床上往往见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡的严重情况，是胃溃疡和十二指肠球部溃疡较为严重的并发症。如果发生了游离穿孔，往往表现为上腹剧痛、腹部强直、板状腹。胃穿孔以及十二指肠球部穿孔可以导致弥漫性腹膜炎，此时的腹膜炎成因除了由于细菌导致炎症之外，还有胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁，这些成分对于腹膜都有非常强的腐蚀性。腹膜炎可以引发连锁反应，最终导致多脏器功能衰竭，可以危及患者的生命，所以胃穿孔是一种后果严重的并发症，是一种极重症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃穿孔是一种急腹症，胃穿孔往往见于消化性溃疡没有得到有效、及时的控制，溃疡进一步发展，导致黏膜全层穿孔、破裂。胃穿孔的症状主要是剧烈的上腹疼痛，使用药物后也无法缓解。查体可以发现腹肌紧张、板状腹，这是穿孔后引发的化学性腹膜炎表现。\n穿孔往往需要急诊手术进行治疗，但是小的穿孔可以通过保守治疗，也就是禁食、补液。同时，使用抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，部分患者可以辅助以内镜下治疗。所以胃穿孔的主要症状是剧烈的持续性上腹疼痛，伴有板状腹，确诊主要依赖于影像学检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
微创手术后需要严密观察病情变化，患者腹痛减轻，肠鸣音恢复以后，大约需要7-14天时间可以出院。但是这个时间也取决于患者有无基础病以及手术当中创伤的程度，这些都会影响患者手术后出院的时间。\n胃穿孔是一种急腹症，往往继发于胃溃疡以及十二指肠球部溃疡。出现胃穿孔的患者往往出现化学性腹膜炎，可有剧烈的腹痛、板状腹表现。胃穿孔患者进行腹平片检查会发现膈下游离气体、穿孔较大，腹膜炎较重的患者建议手术治疗。\n胃穿孔微创手术后要注意细嚼慢咽，减轻胃的负担。要少食多餐，多进食流质食物。不要服用对胃黏膜有刺激性的药物及食物，例如阿司匹林、消炎痛等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症，阑尾位于右下腹部，阑尾炎也叫盲肠炎，是阑尾发生梗阻之后继发的感染。如果感染迁延不愈，反复发作，称之为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎患者症状往往不典型，部分患者可以表现为右下腹隐痛，餐后明显。部分患者在急性发作时可以出现发热、右下腹疼痛。\n如果慢性阑尾炎反复发作，影响患者的生活质量，这时候应当在医生指导之下进行阑尾切除术。所以出现反复右下腹痛的患者应当去医院，在医生指导之下完善超声检查，明确有无慢性阑尾炎的可能，然后在医生指导之下进行治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球炎是一种内镜下的诊断，是指各种原因导致十二指肠球部的炎症，内镜下可以看到十二指肠球部黏膜充血、糜烂，部分患者可以表现为撒盐样改变。十二指肠球炎往往没有特异性症状，部分患者可以出现腹胀、恶心、呕吐。针对十二指肠球炎的治疗主要包括以下几个方面：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁。\n2、药物治疗，如果合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法进行根治Hp治疗。此外，还可以使用抑制胃酸、保护胃黏膜的用药，包括质子泵抑制剂，如铝碳酸镁等。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠炎是指各种原因导致肠道急性炎症，急性肠炎往往与急性胃炎伴发，被称之为急性胃肠炎。导致急性胃肠炎的病因有物理因素、化学因素，以及生物因素，物理因素指环境温度以及食物温度的过冷、过热，化学因素是指食物的刺激性过大，生物因素是指食物受到了微生物的污染。针对各种情况导致的急性肠炎，治疗主要分为几下几个部分:\n一、去除诱因，注意保暖。\n二、静脉补充水分以及电解质。\n三、加用黏膜保护剂，如蒙脱石散。\n四、必要时可以针对性予以抗生素进行治疗。\n五、可以加用调节胃肠蠕动的药物。\n所以出现急性肠炎应当高度重视。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胃炎是胃的急性炎症，急性胃炎包括急性出血性胃炎、急性糜烂性胃炎等。急性胃炎的成因与慢性胃炎相似，多较为剧烈和急骤。急性胃炎的成因包括胃内的攻击因素增加，导致胃内出现糜烂甚至出血，胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等。急性胃炎有时在慢性胃炎的基础上发作，急性胃炎的患者多伴有幽门螺杆菌感染。在去除诱因后急性胃炎可以在很短的时间内获得缓解，但诱因再次出现后可以再次发作。急性胃炎的症状比慢性胃炎严重很多，但预后良好。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃炎是指各种原因导致胃的炎症，根据黏膜损伤的严重程度，可以将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可以根据未累及的部位进行分类，如贲门、胃体、胃窦。根据炎性细胞的类型，在组织学上可以将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎，但目前没有任何一种分类方法与其病理、生理完全吻合，各种分类尚有重叠。\n急性胃炎是一种常见疾病，主要表现为上腹疼痛、腹部不适、食欲下降、恶心、呕吐，有时伴有腹泻，严重的急性胃炎还会出现呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，即急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，在临床实践中最为常见的是急性单纯性胃炎，以上就是急性胃炎的分类。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症，是指各种原因导致胰腺炎反复发作。慢性胰腺炎的成因较多，包括胆源性胰腺炎、药物性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎。\n胆源性胰腺炎多是由于结石梗阻胆管以及胰管共同开口处，部分胰腺炎还可以出现胰腺结石。针对这一部分患者，应当采取支架植入以及胰腺结石的取出术。高脂血症性胰腺炎应当进行降脂治疗，药物性胰腺炎应当避免应用损伤胰腺的药物，自身免疫性胰腺炎应当坚持使用激素，以及免疫抑制剂调节免疫力，避免病情迁延不愈。所以不同的慢性胰腺炎治疗是不同的，应当在医生指导下进行治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，慢性萎缩性胃炎是指各种原因导致胃黏膜反复炎症，损伤超过了修复因素，最终导致胃黏膜上皮发生萎缩。慢性萎缩性胃炎可以没有任何症状，也可以表现为消化不良样症状，包括腹胀、早饱、嗳气，部分患者还可以出现腹部隐痛。\n慢性萎缩性胃炎患者的症状往往在进餐后加重，慢性萎缩性胃炎的治疗主要包括以下几点：\n一、生活方式的调整，需要注意有无焦虑、抑郁，同时注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物，避免产气过多的食物。\n二、应当检查有无合并幽门螺杆菌感染，如果合并了幽门螺杆菌感染应当进行四联疗法根治治疗。