彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的患者除药物治疗以外，饮食调整也十分重要。某些慢性肾炎患者血中的肌酐可以出现升高，血生化也相应的出现改变，特别是血钾可以升高。如果过多地服用含有钾元素高的食物，特别是蔬菜和水果，容易造成高钾血症，出现不良的后果。但是对于绝大部分慢性肾炎患者来说，如果不伴有肌酐升高或者肌酐轻微升高，不伴有电解质的紊乱可以服用猕猴桃，猕猴桃本身含有维生素C、大量的水分以及多种微量元素，对机体是有益的。所以慢性肾炎的患者可以服用猕猴桃，但是需要控制量，因为慢性肾炎的胃肠道功能与正常人的功能是不同的，过多地食用猕猴桃，容易造成胃肠道的不适。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指肾脏受到了损害，而出现的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现的一种临床疾病，它可以伴有肌酐的升高。而慢性肾功能衰竭是指各种原因造成的肾脏损伤到了终末期，不能排出机体产生代谢废物和多余的水分，而出现的一系列的症状和体征。\n它最主要的改变是血中的肌酐>707μmol/L，慢性肾炎是亚洲人群慢性肾功能衰竭的主要原因，而西方人群造成慢性肾功能衰竭的主要原因是高血压和糖尿病。所以说慢性肾炎和慢性肾功能不全既有联系也有区别，如果想控制慢性肾功能衰竭的发病率和改善预后，必须控制它的诱发因素或者诱发疾病，也就是积极的控制慢性肾小球肾炎，而在西方主要是积极的控制糖尿病和高血压。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是肾炎中持续时间较长的一种疾病，它的临床表现和症状具有特异性，常见是双侧下肢或者双侧眼睑晨起水肿，这种水肿经过休息不能完全消失，随疾病进展逐渐加重，甚至出现胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液。最常用尿常规检查，尿液中出现尿蛋白增加，从最轻的(+)、(-)到最重的(++++)。尿常规还会出现红细胞的增加，增加的红细胞以非均一型红细胞为主，部分病人也会出现尿潜血增加。如果肾炎累及肾脏排毒功能，可出现血中肌酐的升高，需要对症处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，临床表现主要是水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症，部分慢性肾炎患者可以出现血中肌酐的升高。慢性肾炎的治疗主要是对症治疗，以减慢肾脏疾病进展为主要目的。慢性肾炎如果表现比较轻，如轻度蛋白尿、轻度水肿或者没有水肿，血中的白蛋白、血压和肌酐没有异常，经过恰当治疗以后可以好转，甚至治愈。\n所谓的治愈只是临床上没有表现，而肾脏依然存在损害，这种损害只是通过常规的检查检测不到而已。有些肾炎表现比较重，即使经过积极的治疗也会不断进展，有可能造成肌酐升高，当肌酐升高到一定程度进入了尿毒症期，这时候就需要进行替代治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程超过三个月的肾炎，这种肾炎的治疗以对症治疗为主，减慢肾脏疾病进展为主要目的，慢性肾炎患者的治疗以药物治疗为主，除了药物治疗以外，饮食上也十分注意，慢性肾炎患者如果肌酐不高、尿蛋白不多，可以吃鸡公，鸡公也就是一种方言，就是所说的公鸡。\n公鸡肉含有丰富的蛋白质，公鸡肉里面是优质动物蛋白，动物蛋白摄入机体以后，如果慢性肾炎的患者没有大量的蛋白尿，对肾脏损害是比较小的。如果需要患者有大量的蛋白尿，摄入的动物蛋白过多，通过受伤的肾小球基底膜过滤出体外，容易造成肾小球基底膜的损害，造成蛋白负荷性肾病。同时如果某些肾炎患者血清肌酐升高，机体损害到不能排出蛋白质代谢废物的功能，摄入鸡肉这类优质蛋白的时候，有可能加重血清肌酐的负担，使肾脏不能将这一部分代谢废物排出体外，使血中的肌酐升高。\n所以，慢性肾炎患者是否能吃鸡公，需要根据实际情况来进行判断，如果蛋白尿比较少可以吃，如果血清肌酐在正常范围之内可以吃，如果蛋白尿比较多，或者血清肌酐升高，就需要减少摄入。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎的后果往往有两种：一是迁延不愈，也不加重，也不减轻；另一种是持续加重，最终进展到肌酐升高，或者达到尿毒症的阶段。\n慢性肾炎的治疗原则，以对症治疗为主，以减慢肾脏疾病的进展为主要目的。只要注意休息，应用药物，特别是ACEI、ARB或者某些中成药物，慢性肾炎中绝大多数人可以迁延不愈，但也不会进展，持续维持在一个可以接受的范围之内。有小部分慢性肾炎患者即使经过积极的治疗，病情也会持续恶化，血中的肌酐升高并持续进展，终有一天会进展到尿毒症期。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，指病程超过了三个月。临床上慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。慢性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。\n如果慢性肾炎表现比较轻，而且对药物治疗或者生活的各个方面的治疗比较敏感，可以持续很多年，或者稳定很多年，有很多病人可以维持在几十年或者更长的时间。像题目所说的慢性肾炎50年了，说明肾脏的损害已经很轻，而且这种轻的肾脏损害，对治疗反应比较良好，可以存活很多年，寿命和正常人是没有区别的，可以采用ACEI、ARB类药物或者某些中成药物来对症治疗。同时注意休息、避免劳累、保证足够的热量，以及戒烟、戒酒等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾衰竭是指肾脏功能在短时间内，包括几个小时和几天之内，出现急剧恶化。造成急性肾衰竭的原因有肾前性的原因、肾后性的原因，以及肾性的原因。肾前性原因主要是肾脏缺血，例如恶心、呕吐、腹泻，以及大量出血，造成肾前性供血不足，肾脏出现短时间内的急性恶化，出现急性肾衰竭。\n预防急性肾衰竭肾前性原因，必须防止血容量减少，预防肾脏灌注不足，防止发生急性肾衰竭。肾后性的原因绝大多数是有梗阻，要积极的除去肾后的梗阻，例如结石、肿瘤、占位等，可以预防肾后性的急性肾衰竭。有些其他原因造成的肾性急性肾衰竭，需要积极进行控制，例如炎症、感染、药物，控制住各种原因，才能减少急性肾衰竭的发生。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭一般是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，而使毒素和水分在体内聚集，影响到机体的各个系统和器官，出现了一系列的不正常。肾衰竭早期的治疗，主要是对症治疗，控制外源性蛋白质的摄入，因为减少了蛋白质的摄入，可以减少肌酐的生成，同时应用药物促进肌酐的排泄，例如尿毒清、海昆肾喜以及肾衰宁等等，通过尿路和肠道来排出机体聚集的肌酐。在治疗的同时，需要积极的寻找诱发肾衰竭加重的原因，例如高血压、糖尿病等等，需要应用钙离子拮抗剂来控制血压，以避免对肾脏造成进一步损害，应用某些降糖药物或者胰岛素来降低血糖，减少高血糖对肾脏的进一步损害。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾衰竭这是旧的称呼，现在称为急性肾损伤，是指肾脏功能在短的时间内出现了急剧恶化，从而出现水分和毒素在体内的聚集。急性肾衰竭根据发病的原因，有肾前性原因、肾性原因以及肾后性原因，具体如下：\n第一、肾前性原因主要是指某些原因造成肾前性供血不足，造成急性肾衰竭的发生，例如恶心、呕吐、腹泻，或者某些原因造成了大出血，造成的肾脏灌注不足而出现。\n第二、肾性原因主要是由于各种原因造成的机体产生对抗，肾脏某一部位的抗体使肾脏在短期内出现急剧恶化。\n第三、肾后性原因最主要的是某些原因造成的肾脏排泄功能出现异常，从而出现肾后性梗阻的情况，出现了肾衰竭。\n如果对造成急性肾衰竭的原因积极的进行处理，绝大多数急性肾衰竭可以恢复到正常范围之内。