王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正确使用安全套可以预防艾滋病在性接触当中传播，艾滋病在我国主要通过性接触传播，经性接触传播感染的艾滋病感染者占总感染者的90%以上，有多个性伴侣，即有高风险性伴侣是艾滋病的高发人群，男同性恋也艾滋病的高发人群。\nHIV病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水和乳汁等体液当中，感染途径包括经性接触传播，包括不安全的同性、异性、双性性接触，再就是经血液及血制品传播，包括共用针具、静脉注射药品以及不安全、不规范的介入性医疗操作、纹身、修足等，还有经母婴传播，包括宫内感染、分娩时和哺乳时感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病患者喉咙发紧，是由于吞咽肌痉挛引起，狂犬病发病后整个的自然病程一般是7-10天，喉肌痉挛一般可以维持1-3天，死因通常是因为吞咽肌痉挛，引起窒息或者是呼吸循环衰竭。\n狂犬病发病期主要是恐水、怕风，是本病特殊的典型症状，典型的患者见到水、听到水的声音、饮水或者只提及到饮水时，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，患者渴极而不敢饮，饮后也无法下咽，常伴有声嘶、脱水，亮光、噪声、触动或者是气流也可能引起痉挛严重发作，常会出现全身疼痛性的抽搐，由于常有呼吸肌的痉挛，所以可以出现呼吸困难，严重的痉挛会引起窒息。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射狂犬疫苗之后，产生的抗体可以中和狂犬病病毒，因为狂犬病病毒侵入人体之后，通常先不进入到血液当中，只在伤口处的肌肉当中繁殖，而且潜伏期比较长，一般是1-3个月，而注射狂犬疫苗之后，一般在七天之后就可以产生中和性的抗体，在14天时，100%的抗体都会转阳。\n在抗体出现时，病毒还没有进入大脑，因为狂犬病病毒一旦进入大脑，会迅速增殖，所以在病毒没有进入大脑之前，抗体已经将病毒中和、清除。如果是狂犬病毒三级暴露比较严重时，可以与狂犬疫苗同时注射免疫被动制剂，也就是用外源的抗体中和狂犬病病毒，给注射疫苗产生的抗体争取足够的宝贵时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
引起狂犬病的病原是狂犬病病毒，几乎所有的温血动物均易感，犬和猫是主要的储存宿主，我国大多数的狂犬病是被患狂犬病的犬等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或者是伤口、黏膜被污染所致，少数情况下，该病也可以通过唾液直接接触人体的黏膜或者皮肤的伤口而传染。\n狂犬病病毒不能侵入完整的无破损的皮肤，病毒最初进入伤口时不进入血液循环，通常在血液当中检测不到狂犬病病毒，而是在被咬伤的肌肉组织当中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。狂犬病病毒从脊髓上行到脑的扩散速度非常迅速，一旦侵入脑，则迅速增殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病的死亡率是100%，狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，临床上大多表现为特异性的恐风、恐水、吞咽肌痉挛、进行性的瘫痪等症状，其典型症状是恐水现象，即饮水时，甚至听到水声，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即便是口极渴，也不敢饮水，故又称恐水症。\n一旦是确诊了狂犬病的患者，应该给予隔离，保持安静、卧床休息，防止一切的音、光、风等刺激，医护人员需戴口罩及手套，穿隔离衣，患者的分泌物、排泄物及其污染物均需要严格的消毒处理。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病传染的前提条件，一定是被狗咬伤，而且皮肤发生了破损，因为狂犬病病毒不会通过完好无缺的皮肤侵入到人体，但是狂犬病病毒可以通过黏膜进入到人体，所以被狗舔舐黏膜，有感染狂犬病病毒的危险。\n狂犬病暴露分三个等级，即1-3级，一级时，皮肤完好无缺，皮肤没有破损，不需要伤口处理，也不需要注射狂犬疫苗，皮肤是否发生破损可以用酒精擦拭来试验，如果酒精擦拭时有疼痛感，就说明皮肤有破损，如果无疼痛感，就是一级暴露。有疼痛感应该立即注射狂犬疫苗，按照规定流程进行注射，以防感染狂犬病病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
麻疹是麻疹病毒引起的自限性疾病，目前没有特异性的治疗办法，对于其是否严重，还要根据病情进行以下具体分析：\n1、不严重：大多数患者在发病后的2-3周内，可以自行康复。\n2、严重：在营养不良的儿童，以及免疫力低下的人群当中，麻疹会引起严重的并发症，美国CDC报告的麻疹病例当中，约有30%会出现一种或者多种的并发症，肺炎是麻疹最常见的并发症，可能是细菌性、病毒性或多种病原体混合感染引起，主要发生在重度营养不良、免疫功能低下的儿童当中，临床症状较重，预后较差，是造成麻疹患儿死亡的主要病因。合并严重的心肌炎时，可以出现心力衰竭、心源性休克。麻疹脑炎发病率为1%-2%，大多数发生在出疹后的2-6天，可能导致抽搐，并使儿童失聪、智力障碍，病死率约为15%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于接种麻疹疫苗的不良反应，主要有以下几种：\n1、注射部位疼痛：一般在接种疫苗后的24小时之内，在注射部位可出现疼痛、触痛，多数情况于2-3天内可以自行消失，不需要特殊的处理。\n2、发热：接种疫苗后的1-2周内，可能会出现一过性的发热反应，大多数为轻度的发热反应，持续1-2天后也可以自行缓解，不需要处理，必要时进行适当的休息、多喝水、注意保暖，防止继发感染。对于中度发热反应、发热时间超过48小时者，可给予物理降温，或者进行药物治疗来对症处理。\n3、皮疹：在接种疫苗后的6-12天之内，少数的儿童可能会出现一过性的皮疹，一般不超过两天可自行缓解，通常不需要特殊的处置，必要时可对症治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘如果结痂之后，就不会传染了。水痘的传染期从发热开始，一直到结痂期，大多数病人在痊愈之后，机体内会产生水痘的抗体而终生免疫，以后不再会得水痘。\n水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的呼吸道传播的疾病，主要通过飞沫传播，或者接触被疱疹破裂后污染的物体而传播。这是自限性疾病，整个病程一般为1-2周，主要以对症治疗为主。水痘属于出疹性的疾病，皮疹先从躯干、颜面，然后扩展到四肢，呈向心性分布，以躯干为主，四肢较少，而且是分期、分批出现，所以在病程当中同时可以见到斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病毒在体外生存能力很差，狂犬病毒对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力都比较弱，只需要加温50℃时一小时、60℃时五分钟、100℃时两分钟就可以死亡，也可以被强酸、强碱、甲醛、碘、乙醇、乙醚、肥皂水以及离子型和非离子型去污剂灭活。\n相对于热来说比较耐寒，在4­°C左右可以生存一周，如果置于50%的甘油当中，在室温下可以保持活性一周，所以在被狗咬伤后可以用肥皂水来清理伤口，减轻病毒的毒性，也可以用碘伏擦拭进行消毒。狂犬病病毒不会通过完整、没有破损的皮肤进入人体，但是可以通过黏膜侵入到人体当中。