范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的主要原因为创伤性损伤，平时比较多见的原因是交通事故造成的损伤，高空坠落伤以及摔伤、跌伤、砸伤，还有竞技体育运动造成的运动性损伤等，都是脊髓损伤的常见原因，这些原因造成的脊髓损伤一般是闭合性损伤较为常见。在战争时期，枪弹伤、爆炸性损伤和刀刺伤，也可以成为脊髓损伤的战争时期的常见原因，这个时候的脊髓损伤一般为开放性损伤常见。除此之外，脊髓损伤还可以发生于医源性损伤和血管炎性损伤当中。

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就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的康复强调尽早开始，康复措施包括高压氧治疗、脉冲电治疗、局部治疗、针灸、理疗、按摩、水疗等一系列的治疗方法，同时还应鼓励患者进行心理康复治疗，增强患者战胜疾病的信心和勇气。高压氧治疗在患者早期康复中发挥着十分重要的作用，可在伤后尽早开始，一般以两个标准大气压的氧吸入为主。

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就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的分类，首先，根据脊髓损伤后的病理，可以分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤；第二、根据脊髓刺伤的部位，可以针对上颈段损伤、下颈段损伤、胸段损伤、腰膨大损伤、脊髓圆锥损伤和马尾损伤；第三、根据脊髓损伤程度，可以分为完全性脊髓损伤和部分性脊髓损伤，其中部分性脊髓损伤又可以分为脊髓中央损伤、脊髓全部损伤、脊髓后部损伤和脊髓半切损伤等几种类型。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤可采用的检查方法，包括腰椎穿刺、电生理检查、H反射测定、脊髓造影、X线光片检查、CT检查、核磁共振检查等。目前，以CT检查和磁共振检查为最常用和最有价值的两种检查方法，其中CT检查可以显示节段性椎骨骨质的变化，发现较小的骨折移位、椎弓根骨折、上下关节突绞索等，还可以显示脊髓出血的椎管内高密度影、脊髓蛛网膜下腔出血等一系列表现。磁共振检查对于观察脊髓的外形、信号强度、脊柱骨质、椎间盘的变化有很大的价值，对于脊髓的水肿和出血也有明显的显示。

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就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤之后可以出现一系列并发症：第一、其中最常见的是肺部感染，也是患者早期死亡的主要原因；第二、是泌尿系结石和泌尿系感染，最主要是因为腰骶髓为脊髓的反射中枢，一旦损伤之后，可以出现尿潴留、尿失禁等一系列表现；第三、是压疮，特别见于骶部、跟骨结节、大转子、坐骨结节等区域；第四、是深静脉血栓和肺栓塞；第五、是体内失调，需要予以相应的治疗；第六、是异位骨化；第七、是神经源性膀胱；第八、是性功能障碍。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰麻所造成脊髓损伤的治疗，要根据损伤的类型予以个体化的治疗，如为穿刺针造成的神经根型的损伤，患者一般会有肢体麻木，或肢体力量减弱的表现，但不会出现完全性脊髓损伤的表现，对于这种情况，一般需要适当的进行药物治疗，如激素治疗和营养神经药物治疗，以及及早进行一些康复治疗，患者功能都能恢复到正常。如果因为腰麻引起椎管内出血造成的脊髓损伤，要根据出血的情况，必要的时候需要及时的进行手术治疗，清除最关键的血肿，才能有效的缓解脊髓损伤所引起的症状。

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就职单位：北京大学人民医院神经外科
中央脊髓损伤是一种部分性脊髓损伤，一般多见于颈髓过伸性损伤，或脊髓挫伤伴发的脊髓髓内出血血肿引起，患者的表现通常运动障碍多，感觉障碍明显，而且运动障碍上肢会重于下肢，因为后角损伤可以出现痛、温觉消失，但是触觉保留了分离性感觉障碍以及括约肌功能障碍。对于脊髓中央性损伤，治疗以保守治疗为主，其中包括大剂量激素冲击、甘露醇脱水治疗、神经节苷脂、神经生长因子等营养神经治疗，以及及早的进行康复治疗等一系列的治疗方法。

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就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤是否能够治好取决的因素比较多，首先，看脊髓损伤是完全性脊髓损伤还是不完全性脊髓损伤，一般而言，不完全性脊髓损伤患者能够治好的可能性会更大；第二、是脊髓损伤的节段，一般脊髓损伤节段越高，恢复的可能性越小；第三、是脊髓损伤治疗的时机，在脊髓损伤发生之后，如果能够及时解除脊髓受压的因素，积极的防治继发性脊髓损伤和各种并发症，脊髓损伤恢复的可能相对较大。但是脊髓损伤仍然是高致死率和高致残率的一种疾病。患者的死亡原因往往是呼吸衰竭、泌尿系感染、压疮等。

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就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的康复注意事项主要包括以下几个方面：首先，强调尽早进行康复治疗，也就是在患者病情允许的情况下，尽可能早的进行各种手段的康复治疗；第二、是多种康复措施同时进行，以争取最大限度的神经功能的恢复；第三、在康复治疗过程中，应避免康复手段使用不当，造成脊髓的继发性损伤；第四、是针对患者的肢体康复和患者的心理康复同时并进，要增强患者战胜疾病的勇气和信心。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颈部脊髓损伤，首先，在急救时要保持颈部中立位，尽可能使用颈托保护。第二、如果颈椎损伤不是十分严重，可以考虑通过颅骨牵引或者头环牵引，这样能够使颈椎损伤对颈椎的压迫逐步缓解。除此之外，还可以再用大剂量的激素进行冲击治疗，甘露醇神经性脱水治疗以及神经营养药物，如神经节苷脂、神经生长因子等治疗，在此基础上，还可以进行高压氧康复治疗、局部理疗等，对于严重的脊髓损伤，有明确脊髓受压或神经功能进行性加重的患者，应该考虑进行手术治疗。