王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘是感染了水痘-带状疱疹病毒之后发病，患者并不会感染之后立即发病，潜伏期是9-21天。潜伏期结束之后，患者会进入1-2周的发病期，此期也是水痘的传染期。\n儿童多直接进入出疹阶段，但是成人患者会有前驱症状，出现低热、乏力、食欲减退、畏寒等全身不适症状，可以持续1-2天之后出疹。皮疹先发生于躯干、头部，逐渐扩展到面部，最后是四肢。通常躯干皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布，皮疹开始为粉红色斑疹，数小时之后变成丘疹，再经数小时之后变成充满液体的疱疹，疱疹基底部有一圈红润。整体病程为1-2周，病程当中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部或者外阴等黏膜的地方都可以见到皮疹，水痘痊愈之后一般不会留有瘢痕。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘患者的疱液当中含有大量水痘-带状疱疹病毒，睡过的床单和被褥都容易被污染，从而感染水痘-带状疱疹病毒，如果他人再睡，就可以被感染，但是水痘病毒离开人体之后会很快灭活。留在床单被褥上的病毒大约存在45分钟左右，可以灭活，所以水痘病毒不会留在床单上时间过久。为了安全起见，病人用过的床单和被褥都应该用高温加热的方法进行消毒。\n水痘传染性极强，它可以通过飞沫传播，也可以通过患者的疱液或者被疱液污染的物品进行传播，随后患者从出现发热到结痂期都是传染期。为了避免病毒传播，在患病期间需要在家隔离或者住院治疗，避免去公共场所。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘出皮疹时，先发生于躯干、头部，逐渐扩展到面部，最后是四肢，通常躯干皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布。皮疹刚开始是粉红色的斑疹，数小时后变成丘疹，再经数小时后变成充满液体的疱疹。整个病程为1-2周，病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部或者外阴等黏膜的地方也会出现皮疹。\n本病痊愈之后一般不会留下瘢痕，在皮疹之前成人会出现低热、乏力、食欲减退、畏寒等全身症状，可持续1-2天。儿童前驱症状比较轻，可直接进入发展阶段，水痘的潜伏期是9-21天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘的潜伏期是9-21天，潜伏期结束之后，患者会进入1-2周的发病期，此期也是水痘的传染期。儿童多直接进入到出疹阶段，成人患者可出现低热、乏力、食欲减退、畏寒等全身不适症状，持续1-2天之后出疹。\n皮疹先发生于躯干、头部，逐渐扩散至面部，最后是四肢，通常躯干皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布。皮疹刚开始为粉红色的斑疹，数小时之后变成丘疹，再经数小时变成充满液体的疱疹。整体病程1-2周，病程当中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部和外阴等处黏膜也可以见到皮疹。本病痊愈之后，一般不会留下瘢痕。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常人注射狂犬疫苗时，可能会出现局部的反应，在接种疫苗后的24小时之内，注射部位可能出现红肿、疼痛、发痒，一般不需要处理，即可自行缓解，也可以出现全身的反应，可有轻度的发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需要处理，可以自行消退。\n异常反应比较罕见，发生率极低，主要包括过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿以及过敏性休克，其中过敏性休克最为重要，发生过敏性休克致呼吸、心跳停止的间隔时间约为五分钟，因此迅速处理十分重要，只要怀疑是过敏性休克，就应该启动急救流程，避免因为延迟诊断而延误抢救。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是由于狂犬病病毒引起的一种急性传染病，临床上多表现为特异性的恐风、恐水、吞咽肌痉挛、进行性的瘫痪等症状，典型的症状就是恐水现象，即饮水时、听到水的声音或者只是提到饮水时，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即便是口极渴也不能饮水，故称为恐水症。\n狂犬病一旦发病无药可治，死亡率100%，狂犬病暴露后，重在及时实施，包括伤口处理以及疫苗接种等暴露后的处置。对于已经确诊的患者，应该给予隔离护理，保持安静的卧床休息，防止一切的光、风、声等刺激。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病潜伏期时，患者没有任何的临床症状。狂犬病潜伏期是1-3个月，在一周之内或者是一年以上的极少，狂犬病潜伏期之后，可以出现前期的症状，前期症状主要表现为全身不适、食欲减退、劳累、头痛、发热等不典型的症状。\n50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性的神经性疼痛或者是感觉异常，如发痒、麻木、蚂蚁走行的感觉，可能是由于病毒在背根神经节复制或者是导致神经节神经炎所致，此时可能会出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或者抑郁的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病病人的潜伏期一般是1-3个月，一周之内或者一年以上极少，狂犬病潜伏期没有任何的症状，也没有可靠的诊断办法。\n潜伏期之后可以进入前驱期，患者可以出现周身的不适、厌食、疲劳、头痛或者发热等不典型的症状。有50%-80%的患者会在原暴露的部位出现特异性的神经性疼痛或者感觉异常，如痒、麻、蚂蚁走行的感觉，可能是由于病毒在背根神经节复制或者是导致神经节神经炎所致，此时期还可能出现无端的焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠、抑郁等症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病的潜伏期是1-3个月，如果三个月没有发病，仍然不能完全排除，应该继续观察至一年，如果一年之后仍未发病，基本上可以排除。患者被狗咬伤之后，应该立即进行伤口处理，尽快的进行狂犬疫苗的接种，伤口处理的主要目的就是通过机械性、物理性和化学性等方式，降低伤口内的狂犬病病毒及其他的微生物数量，从而降低狂犬病发病及其他感染的风险。\n狂犬病病毒暴露之后，快速产生抗体非常重要，所以建议患者尽可能的按照规定时间接种狂犬疫苗，前三针尤为重要，不能推迟，若未按时接种或者是出现某一针延迟时，则后续的针次接种时间，按原免疫程序时间间隔相应的顺延。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我国批准上市的狂犬疫苗，暴露后免疫程序包括五针法和2-1-1程序两种。五针法所有的疫苗均可以使用，按第0、3、7、14和28天各接种一剂，一共是接种五剂。2-1-1程序只适用于我国已批准可以使用该程序的狂犬疫苗产品，第零天接种两剂，左右上臂三角肌各接种一剂，第七天和第21天各接种一剂，一共是四剂。\n狂犬病是致死性的疾病，高风险暴露之后，均应该按照程序接种狂犬疫苗，无任何的禁忌症。接种前应该充分询问接种者的基本情况，即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密的监护下接种疫苗。