李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏在做彩超时出现低回声结节，出现肝癌的概率并不是特别大，肝癌的低回声概率在临床经验上来讲，有相当少部分可以考虑是肝癌的机会，但是有些良性的肿瘤，比如脂肪肝或者肝炎、肝硬化，以及良性的肝脏脂肪瘤等都可能导致低回声的表现，并不要对肝低回声结节表示很后怕或者很紧张。出现结节或者低回声的表现，应该进一步进行检查，可以做增强CT扫描或者做肝脏穿刺病理学，都有助于诊断肝癌还是良性病变。对于肝低回声结节的患者，一定要既谨慎又不能过于乐观，应该积极的进行其他方面的检查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌如果根据TNM分期的情况下，如果达到T3表示癌肿已经侵及到食管壁的肌层，应该属于中晚期的食道癌。要想彻底根治性手术相对比较困难，可以采取保守治疗或者放疗、化疗，将分期提高到T1或者T2期时再选择食道癌的手术。因此食道癌如果出现T3时，最好是到正规的医生进行详细的咨询，可以采取适当的放化疗以及对症治疗，提高食道癌的分期以后，可以选择食道癌根治性手术，更有利于患者提高生存期及预后。在治疗期间要定期复查是否有转移复发的可能性，更有利于对食道癌的监测，防止远期转移的可能性。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食管癌目前靶向药物相对比较少，临床上常用的有以下几种：一、吉非替尼，主要是小分子表面生长因子、受体络氨酸激酶抑制剂，多用于食管癌晚期的患者，其效果比较理想。二、也可以采用西妥昔单抗，主要通过阻断EGFR和配体的结合，抑制肿瘤细胞继续分化和血管生成，对于食管癌患者的病情能够有效进行至愈合抑制。经过临床实践表明可以联合放、化疗，这些靶向药物可能对于进展期的食道癌会产生比较理想的效果，同时也能够产生比较小的副作用。三、还有贝伐单抗，这些药物经过临床证明对于晚期的食道癌效果也比较理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者在临终前一段时间，包括短期3-5天内的主要症状，是由于患者无法进食、不能够咽下固体，导致了精神萎靡、萎缩的状态，这时出现一些昏迷的状态，呼之不应，而且容易诱发气管食管瘘，形成一些化脓性的感染病灶。患者可能会出现呼吸浅快，而且出现一些乏氧、嘴唇发绀、肺炎等表现，最终细菌感染引起败血症和菌血症而死亡。有一部分患者也可能在临终时，由于癌肿侵及到消化道、食管、气管引起了大出血，这种情况容易引起血凝块窒息，最终导致了致命性死亡。因此食道癌临终前的5天症状，一旦出现这些情况时应该积极的进行预防，或者是做好思想准备。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者采取微创手术，具体花费的费用主要取决于患者的病情严重程度，所选择的医疗机构以及术中所用的微创耗材有密切关系，以三甲级医院为例，做单纯食道癌微创手术首次费用可能达到1-3万元左右。如果患者恢复的状态良好，可能费用会适当降低，如果食道癌症状较重或者术后出现并发症切口感染，吻合口瘘的可能手术费用会达到5-8万元左右。对食道癌患者采取微创手术一定要具体的咨询相应的胸外科医生，或者微创外科医生了解病情以后，选取合适的微创治疗方案，既能够彻底的根治性的手术，又能减轻不必要的费用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌到了晚期出现扩散，要想彻底的控制相对比较困难，临床上所采用的方法都是姑息性治疗的方法，包括局部进行放疗或者定向的化疗，这些药物虽然能够延缓和抑制肿瘤细胞的增殖、扩散，但是也只是暂时缓解症状，必要时可以做食道的支架，有利于改善食道梗阻，患者能够进少量的食物来维持生理需要量。同时也可以对于食道癌患者，采取中医中药的方式来抑制肿瘤的扩散，包括应用疏肝利胆、清热解毒、扶正祛邪的药物都有助于改善食道癌的内环境，临床上常用的药物有复方斑蝥胶囊、β-七叶皂苷钠，这些药物的效果相对比较理想、温和，对于控制食道癌能够起到一定的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食管癌是临床上比较常见的消化系统恶性肿瘤，早期食管癌如果发现之后，通过食管癌根治性手术，治疗的效果比较理想。至于病理类型分化较高或个性程度较小的早期食管癌，手术5年的生存期会达到90%以上，患者术后复发或转移的几率也大大降低。术后根据患者食管癌病理的类型以及免疫组化的结果，适当选取放疗、化疗或靶向治疗等综合的治疗方案，能够有效提升早期食管癌术后的手术效果，能够提高食管癌的治愈率，适当延长患者的生存时间。早期食管癌患者一定要到正规的医院，找专科医生进行详细的检查和术前的评估。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者无论是手术与非手术，扩张的次数，主要取决于食道癌患者狭窄的严重程度。早期而言尤其是术后，1周1次左右，之后逐渐加大扩张的力度，逐渐延长至2-3周1次，大约6个月可以每1个月进行1次食道扩张，扩张之后，也要根据患者的具体病情变化，以及扩张的效果来进行评估。　　同时，也要对食道癌患者进行药物方面的治疗，比如包括化疗药物以及生物靶向药物，配合食道扩张，可能食道狭窄的程度，就会明显得到改善。因此，对于食道癌具体要做多少次的扩张，一定要到专科的医生那里进行详细的评估，然后再选取合适的扩张治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者如果肿物达到7cm，属于中晚期的食道癌，这种食道癌治疗很难达到预期的效果，治愈率也比较低。因此对于这类的食道癌患者，还要根据肿瘤的病理类型以及是否有转移迹象，来最终评估是否能够达到完全治愈。对于中晚期的食道癌，暂时可以考虑应用一些姑息性手术，或者是保守治疗的方法，应用放疗、化疗或者是电疗法，将食道癌肿瘤的大小缩小至2-3cm以内，使食道癌的分期能够达到Ⅰ期或者Ⅱ期。如果有机会的条件下，可以进行食道癌的根治性手术，这样更有利于提高食道癌的预后及治愈程度。因此食道癌如果出现7cm左右的肿瘤大小，最好到正规医院具体检查，通过评估以后再选择具体的治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌的患者如果采取病理活检，一般情况下是不容易导致误诊的。在取病理的过程当中，一定要遵循以下几点，要对食道癌所形成的癌肿进行多点、多处、深部的取出，这样更有利于对食道癌病理细胞的定性。同时不要对食道癌周围的一些坏死组织进行取病理，这样就容易导致活检的结果误诊或者是出现假阴性。同时对于高度影像学怀疑食道癌，即使是活检不支持也要进行下一步的诊断和治疗，防止食道癌继续发展，延误病情，延误时机。因此，对于食道癌活检结果为阴性的情况，也要结合一些影像学、食道超声来进一步的会诊，或者是查找病因。