彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎是一种免疫系统疾病，是由于机体免疫失衡而出现的全身性疾病，这种疾病可以表现为尿蛋白、水肿、高血压、高脂血症，部分病人可以出现血中肌酐的升高。肾炎的患者治疗除了药物以外，饮食也十分注意，因为肾炎患者存在大量尿蛋白，所以外源性蛋白质的摄入需要控制量。对于鱼类这类食物是优质蛋白，摄入的时候需要控制它的摄入量。\n蛋白质摄入过多容易造成肾小球基底膜通透性的增加，造成蛋白负荷性肾病，使原有的肾炎加重。同时，如果肾炎患者血中肌酐升高，摄入外源性蛋白质过多，例如某些鱼类，容易使蛋白质代谢成肌酐的可能性增加，使血中的肌酐进一步上升，不利于疾病的治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎根据发病的急缓分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎大部分是由于急性上呼吸道感染和皮肤感染造成的，引起急性上呼吸道感染，主要病原微生物是链球菌，所以急性肾小球肾炎的治疗原则，是采用抗病原微生物药物来对抗治疗，同时对症支持也可以采用中医治疗，但是不是主角。\n急进性肾小球肾炎，是由于机体各种原因造成了一部分损伤，产生相应的对应肾脏各个系统的抗体，这个抗体使肾功能急剧恶化，短期内达到尿毒症期，进入透析阶段，这时候主要的治疗方案是糖皮质激素以及血液透析，而中医治疗只是辅助。如果是慢性肾小球肾炎，治疗原则主要是对症治疗，同时以延缓肾脏疾病为主要目的，这时候可以采用中医治疗为主，以延缓疾病的进展。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
一个20岁的人得了肾炎，具体寿命有多长，需要根据不同的情况来判断。如果只是最轻的肾炎，也就是隐匿性肾炎，尿液中仅出现尿潜血或者微量白蛋白的增加，寿命和正常人没有区别，可以健康存活很多年。\n如果这个肾炎比较严重，表现为肾病综合征，肾脏穿刺活检获得病理学标本，可以诊断为严重的肾脏疾病。同时，血中的肌酐可以明显的升高，达到了尿毒症期，这个病人的存活期很短，也就是几年的时间。但是即使是最严重的情况到了尿毒症，也有肾脏替代治疗来进行治疗，可以存活几十年。所以，20岁得肾炎能活多久，需要根据不同的情况来判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎一般是指肾小球肾炎，根据发病的急缓分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎。不管男性、女性，肾炎的治疗周期都差不多。急性肾小球肾炎继发于急性上呼吸道感染，所以治疗急性肾小球肾炎的主要原则是应用对抗病原微生物的药物，如ACEI、ARB或者某些中成药物来辅助治疗。同时注意休息、避免劳累，大约在6-8个星期之内可以恢复正常，只有小部分遗留肾脏不好的证据。\n慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾炎，这种肾炎的治疗原则主要是对症治疗，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，治疗周期可能是终身。急进性肾小球肾炎发病比较急，短期内可以出现肌酐的升高，体内可以产生对抗肾脏某一部位的抗体。这时候需要积极进行治疗，应用血浆置换，甲基泼尼松龙来治疗，大部分在1-2个月之内可以恢复正常，但是有一部分可以慢性化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病并不是肾脏病里最轻，最轻的叫隐匿性肾炎。如果患有IgA肾病，需要治疗多长时间，需要根据病理类型、临床表现以及对药物的反应来判断。如果IgA肾病蛋白质小于1g/24h，采用对症治疗，ACEI、ARB或者某些中成药物来进行治疗，可能在半年到一年之内恢复正常。\n如果IgA肾病大于3.5g/24h，同时病理类型比较重，临床表现比较严重，对药物的反应不好，需要采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，同时应用对症支持，注意休息，戒烟、戒酒，或者某些中成类药物，例如百令胶囊、金水宝来进行治疗，首先选用的是ACEI或ARB类的药物来降低蛋白尿，可能需要1-2年才能恢复。有些极其危重的IgA肾病患者血中的肌酐可能升高，有可能进展到慢性肾功能不全的后期，需要增加某些药来增加疗效。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症一般是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏几乎完全丧失了排出毒素和体内多余水分的功能，从而使毒素和水分在体内聚集，造成了一系列的症状和体征。尿毒症的病人，机体的各个系统和器官都可以出现异常，最直接的外观表现就是双侧眼睑出现浮肿，浮肿在休息后不缓解，而且某些人在休息后可以加重。\n浮肿往往伴有贫血的症状，所以在贫血的基础上出现的浮肿，容易出现面色苍白，出现一种特异性的尿毒症浮肿面貌。有经验的临床医师很快从这种表现出可以看出是尿毒症造成的浮肿加贫血的症状，而且双侧眼睑的浮肿容易造成眼睛视力模糊，伴有双侧足踝部的水肿以及尿中泡沫的增多，这时候就需要做尿液、血液、影像学检查来进行诊断以及鉴别诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如何判断得了尿毒症，需要从临床表现、症状体征、实验室检查以及影像学检查来进行。临床表现，病人可以出现消化系统的异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，体重可以减轻或者可以出现水肿，可以出现不宁腿综合征、贫血、面部苍白，也可以出现其他的异常。\n血液的检查是最主要的，可以显示血中的肌酐明显的上升，达到了707μmol/L而进入尿毒症阶段。血液中的其它异常也可以出现生化的异常，例如高钾血症、低钙血症和高磷血症。血常规中血红蛋白可以低于正常，出现贫血，严重者可以低于60g/L。\n尿液中可以出现低体重尿或者尿pH值升高。尿中可以出现蛋白，这种蛋白有时候以白蛋白为主，有时候以小分子量蛋白为主，影像学检查最主要的是泌尿系统彩超和肾脏CT的检查，这两项检查中可以发现肾脏缩小。在超声上肾脏反光增强，同时皮质和髓质分界不清，皮质和髓质厚度变薄。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症晚期是指慢性肾脏疾病到终末期，肾脏完全丧失排出毒素和水分的功能，而使毒素和水分在体内聚集，造成了一系列的症状和体征。尿毒症的治疗主要是肾脏替代治疗，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析，有条件的进行肾脏移植，也就是尿毒症晚期的患者有条件的可以进行换肾，也就是医学上所说的肾脏移植。肾脏移植以后患者得到一个功能良好的肾脏，机体的尿素氮和肌酐以及其他的代谢废物和多余的水分，就能够充分的排出体外。血清尿素氮和肌酐以及其它的代谢产物都能保持在正常人的范围之内，从而恢复各项生理指标，使机体的各个系统和器官维持在正常的生理功能之内，提高病人的生存质量。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏几乎完全丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而对机体的各个系统和器官产生了影响。尿毒症早期最主要的表现就是消化系统的异常，可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、食欲不振，某些病人可以出现乏力或者体重减轻的症状。\n随着疾病的进展，可以出现不宁腿综合征、皮肤瘙痒。血液系统和心血管系统也可以出现不好的表现，例如血液系统中出现贫血的症状、面色苍白以及浑身无力。神经系统可以出现烦躁、嗜睡、谵妄等等。骨骼系统可以出现骨疼的症状，这时候就需要到医疗单位，做相应的检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎一般是指肾小球肾炎，根据发病的急缓可以分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，并不是所有的肾小球肾炎都可以发展到尿毒症，具体如下：\n1、不发展到尿毒症：急性肾小球肾炎继发于急性上呼吸道感染和皮肤感染，经过恰当的治疗绝大多数可以恢复正常，不会发展到尿毒症；\n2、一小部分发展到尿毒症：慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的时间，以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，因此只有一小部分可以发展到尿毒症；\n3、部分发展到尿毒症：急进性肾炎在短期内出现肌酐的升高，如果积极的治疗有一部分可以完全恢复，但是有一部分对治疗反应不好或者病情比较重，可以发展到尿毒症。\n肾炎是否会发展到尿毒症，需要根据实际情况来进行判断。只要积极的进行治疗，发展到尿毒症的可能性比较小。