彭涛

  • 糖尿病肾病刚近入三期能活多少年(音频)

    糖尿病肾病刚近入三期能活多少年
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    糖尿病肾病三期,如果控制良好,存活20-30年都是有可能。如果控制不良,很可能在几年之内进展到四期或者五期,出现尿毒症。\n糖尿病是引起继发性肾脏病的主要原因。随着生活的进步,人们生活条件越来越好,活动量越来越少,糖尿病的发病率越来越高,糖尿病肾病也越来越高。所以糖尿病肾病如果进入三期,也就是进入糖尿病肾病的中间阶段,可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症,临床表现为肾病综合征。这时候如果条件允许的话,最好做肾穿刺活检病理,鉴别诊断是否伴有其它原发性肾小球疾病的存在。如果单纯性糖尿病肾病,需要进行积极地治疗,控制血糖、控制血压、减少蛋白尿、减轻水肿,以及降低血脂。如果部分病人出现肌酐升高,需要应用排出毒素的药物保持机体健康状态。\n糖尿病患者建议在饮食方面应控制总热量,同时限制蛋白质的摄入量,应摄入低量、优质蛋白,限制盐的摄入。每周至少150分钟中等强度的有氧运动。严禁时间短、强度低的运动,易导致酮症酸中毒。同时戒烟酒、调整生活方式。
  • 糖尿病肾病透析为啥活不久(音频)

    糖尿病肾病透析为啥活不久
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    糖尿病本身能造成心血管系统和其他系统的疾病,比原发性肾脏病更加厉害。所以进行透析后存活周期比较短,如果进行积极地治疗,也可以存活几十年。\n糖尿病是造成继发性肾脏损害的常见原因,糖尿病肾病发病率越来越高。随着社会的进步,糖尿病肾病的治疗办法也越来越多。当糖尿病肾病血中肌酐达到了707umol/L,也就是进入尿毒症期,这时候糖尿病肾病不但要控制血糖,控制血压,同时也进行肾脏替代治疗,排出毒素,维持机体正常的生理状态。糖尿病肾病透析往往选择是血液透析或者腹膜透析,如果血液透析反映良好,也就是很容易达到干体重,同时血液生化、血液其他的指标达到可以接受的范围之内,可以存活很长时间。腹膜透析同样的道理,如果透析良好的话,也可以存活很长时间。\n糖尿病患者应低糖、低脂、低盐饮食,控制含糖量较高的蔬菜、主食的摄入,将血糖控制在良好水平。同时蛋白质摄入量控制于每日0.6-0.8g/kg的范围内,可适当摄入鱼肉、牛肉等动物蛋白,少量摄入大豆等豆制品。还要避免摄入鸭皮、鸡皮等高胆固醇食物。
  • 肾炎尿红细胞吃多久药能好(音频)

    肾炎尿红细胞吃多久药能好
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    肾炎的患者尿常规检查中仍有出现红细胞,在红细胞位相上显示非均一性的红细胞,提示红细胞是来源于肾小球,而不是其他部位。如果单纯存在非均一性红细胞,而不伴有其他的表现和实验室检查,就是最轻的肾炎,称为隐匿性肾炎,可以不吃药,动态观察即可。\n如果尿常规中除了非均一红细胞以外,还有蛋白尿或者伴有其他的症状体征,以及实验室检查的异常,就需要服用ACEI、ARB或者某些中成药物,以及严重者可以服用醋酸泼尼松等免疫抑制剂。肾炎经过治疗以后,尿中的红细胞可以消失,但是具体多长时间,每个肾炎情况不一样。
  • 皮肤感染对肾炎患者的影响(音频)

    皮肤感染对肾炎患者的影响
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    皮肤感染对肾炎的影响,可以从以下两个方面来考虑:\n第一、皮肤感染本身是炎症病变,炎症病变不可避免造成机体细胞因子增多、温度升高,对系统各个器官都可以产生不良影响。当然,对肾脏也可以产生不良影响,过多产生细胞因子,对于本来已经受到损害的肾脏起到雪上加霜作用,使肾脏可能进一步加重。\n第二、肾炎因为尿中排出大量蛋白尿,蛋白尿中包含有免疫球蛋白,这种免疫球蛋白对于机体抵抗感染起到很重要作用。如果机体免疫球蛋白过低,不利于皮肤感染愈合,也不利于治疗皮肤感染药物发挥正常作用。\n所以说,皮肤感染对肾炎的影响,互相促进,又互相恶化。
  • 肾炎会导致小便无力吗(音频)

    肾炎会导致小便无力吗
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    肾炎的患者不会导致小便无力,小便无力最常见的原因就是膀胱因为某些原因遭受到损害,使膀胱收缩肌不能正常的收缩,导致小便排出障碍。还有就是,老年男性因为前列腺的存在前列腺增生和前列腺肥大,容易造成排出道梗阻,在某些情况下排除受阻所导致小便无力。所以肾炎不会导致小便无力。\n如果真要出现小便无力,需要仔细寻找原因,是因为膀胱收缩肌出问题,还是因为男性的前列腺出问题。如果发现是膀胱收缩肌出的问题需要做尿动力学检查,这样才能明确病变的位置。如果是因为男性前列腺出问题,做泌尿系彩超或者相应影像学检查进行确诊。
  • 尿检有非均一性红细胞一定是肾炎吗(音频)

    尿检有非均一性红细胞一定是肾炎吗
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    尿常规检查中发现非均一性红细胞,基本可以断定是肾炎。因为肾炎发病的机制是肾小球基底膜出现了损害,使通透性增加,但是红细胞个头过于庞大,通过损害的肾小球基底膜时也不能完整通过,必须经过变形才能通过。变形的红细胞通过肾小球基底膜时,可以出现破碎而出现非均一性的红细胞,所以尿常规中发现非一均性红细胞可以证实是肾炎。\n当然尿常规中除了非均一性红细胞以外,可以出现尿潜血,尿潜血是破碎的红细胞中血红蛋白释放在尿液中,在尿液中试剂的状况下显示出来。肾炎除了可以表现为非均一性红细胞增多以外,可以出现尿蛋白,这种蛋白以白蛋白为主,所以尿常规中出现非均一性红细胞、尿潜血、尿蛋白,就基本上可以断定是肾炎。具体是这种肾炎是肾脏疾病,还是因为别的系统疾病造成了肾脏损害,需要进一步鉴别诊断。
  • 金水宝片治肾炎吃多久见效(音频)

    金水宝片治肾炎吃多久见效
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    金水宝治疗肾炎需要吃相对长的时间,一般是1-3个月才可能见效。当然如果想维持效果,需要长期吃,因为金水宝片主要是冬虫夏草。冬虫夏草治疗肾脏疾病,有改善肾脏肾小球基底膜的功能,使肾脏肾小球基膜通透性相对减少。同时,也可以抑制肾脏肾小球系膜细胞的增殖,使系膜基质受到抑制以后减轻损害。\n金水宝含有的冬虫夏草制剂摄入机体后,可以提高机体的免疫力,使由于机体免疫失衡造成的肾炎,得到一定程度的纠正。从间接的角度讲可以治疗肾炎,但是需要的时间可能比较长最短1-3个月,如果想维持长时间的药效需要长期服用。
  • 肾炎拔牙哪些药不能用(音频)

    肾炎拔牙哪些药不能用
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    如果肾炎患者由于牙齿的问题去拔牙,有些药物是不能用的,因为患者往往并发严重的水肿、高血压、高脂血症或者有些病人出现了肌酐的升高,所以需要注意某些药物对肾脏是有损害的,例如氨基糖苷类药物本身对于正常人的肾脏也存在损害,对于具有肾脏疾病的肾炎患者来说更不能应用。\n某些肾炎患者出现了血清肌酐升高,有些药物在应用过程中需要减量,例如喹诺酮类的药物,需要根据内生肌酐清除率的不同而做适当的调整。如果不做调整可以在体内聚集,造成喹诺酮类药物的中毒。同时,如果喹诺酮类药物也不能用,氨基糖类药物也不能用,相对来说β-内酰胺类药物是比较安全的,也就是青霉素类和头孢类,但是前提是不存在对这类药物过敏。
  • 什么叫急性弥漫性增生性肾炎(音频)

    什么叫急性弥漫性增生性肾炎
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    急性弥漫性增生性肾炎是肾炎里面比较重的一种,因为它发病比较急,所说在短期内可以出现病情的改变。因为病理显示弥漫增生性,说明肾脏病理同样比较重,治疗方案可能效果不佳,所以对于急性弥漫性增生性肾炎的病变特点,需要仔细进行分析。\n因为这种病情比较重,同时比较急,必须采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗,或者采用大剂量的糖皮质激素来冲击治疗。如果有必要的话,需要采用免疫丙种球蛋白来进行协助治疗。如果肌酐不高的话,可以应用ACEI、ARB或者某些中成药物来协助治疗,保证足够的热量对症支持来进行治疗,所以急性弥漫性增生性肾炎的预后不好,需要积极进行治疗。
  • 肾炎是否可以吃鱼(音频)

    肾炎是否可以吃鱼
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    肾炎是一种免疫系统疾病,是由于机体免疫失衡而出现的全身性疾病,这种疾病可以表现为尿蛋白、水肿、高血压、高脂血症,部分病人可以出现血中肌酐的升高。肾炎的患者治疗除了药物以外,饮食也十分注意,因为肾炎患者存在大量尿蛋白,所以外源性蛋白质的摄入需要控制量。对于鱼类这类食物是优质蛋白,摄入的时候需要控制它的摄入量。\n蛋白质摄入过多容易造成肾小球基底膜通透性的增加,造成蛋白负荷性肾病,使原有的肾炎加重。同时,如果肾炎患者血中肌酐升高,摄入外源性蛋白质过多,例如某些鱼类,容易使蛋白质代谢成肌酐的可能性增加,使血中的肌酐进一步上升,不利于疾病的治疗。