彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃下垂是指由于中期下陷以及腹、盆腔内脏器的萎缩、韧带无力、松弛而导致的胃在腹盆腔内的位置向下移动。胃的最低点低于髂棘上棘连线时就可以诊断胃下垂，胃下垂是一种结构上的改变，本身是一种良性疾病，不会影响患者的生命，但会影响患者的生活质量。主要是会引起消化不良、腹胀、嗳气等。针对这种情况，主要进行以下几个方面的治疗：\n一、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，避免暴饮暴食，避免进餐过快；\n二、可以使用调节胃肠蠕动的药物，如促动力药；\n三、可以加用一些改善消化的药，如各种消化酶。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎是胃炎的一种，胃炎可以分为急性胃炎与慢性胃炎。胃炎的成因包括各种攻击因素超越防御因素，导致的攻防失衡。胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精、药物等。胃内的防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障以及充足的血液供应。胆汁反流的患者由于幽门口功能不良，十二指肠逆蠕动将十二指肠液反流入胃内产生胃黏膜损伤。十二指肠反流液中包括胆汁、胰液，胆汁和胰液增加攻击性因素导致黏膜损伤，临床表现为腹胀、腹痛，甚至出现口苦、消化道出血。针对这种情况，应当使用调节胃肠主动力药，平时注意心平气，细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁。同时加用调节胃肠主动的药物、黏膜保护剂以及改变胆汁成分的药物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎指胆囊发生了急性炎症，与慢性胆囊炎不同的是急性胆囊炎往往出现胆囊颈部结石崁顿，从而导致急性胆囊炎难以治疗。急性胆囊炎的症状是右上腹持续疼痛，右上腹部可以触及到压痛，墨菲征阳性，腹部超声以及CT可以看到肿大的胆囊、胆囊壁水肿，部分患者可以出现胆囊穿孔以及腹膜炎等并发症。急性胆囊炎需要立刻去医院就诊，在医生的指导下进行以下治疗：\n1、禁食、补液；\n2、使用强力抗生素；\n3、必要时应当进行手术治疗。\n上述治疗方法是针对急性胆囊炎的治疗，应当在医生指导下进行。急性胆囊炎非常严重，务必重视。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，主要继发于胆囊结石，胆囊结石可以导致胆囊的慢性炎症和急性炎症。慢性胆囊炎的症状往往不典型，部分患者可以没有任何症状，部分患者可以在进餐后出现右上腹隐痛，如果胆囊结石崁顿在胆囊颈部，胆汁无法排出，这个时候容易出现急性胆囊炎。急性胆囊炎往往表现为右上腹持续性剧烈疼痛，诊断急性胆囊炎主要依赖于右上腹疼痛的症状以及右上腹压痛，墨菲征阳性，腹部超声、抽血检查血常规以及C反应蛋白有助于判断胆囊的炎症，并明确诊断急性胆囊炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎是胆囊发生的急性炎症，急性胆囊炎是一种较为严重而紧急的疾病，患者会出现右上腹持续性疼痛，疼痛性质较为剧烈，通过治疗后部分患者可获缓解，但是很多患者需要进行紧急手术来解决。急性胆囊炎的症状是右上腹持续性痛，部分患者可以出现胆囊穿孔、腹膜炎等并发症。急性胆囊炎往往继发于胆囊结石，如果有胆囊结石的患者应当高度重视，应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查以明确诊断，并尝试进行溶石治疗。如果胆结石的患者达到手术指征应当果断进行手术，避免发生急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎等胆结石相关的并发症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症，慢性胆囊炎发病率较高，常见于肥胖患者、女性患者、40岁以上的患者，而且是高脂血症的患者。导致慢性胆囊炎的成因较为复杂，但很多慢性胆囊炎都伴随胆囊结石。胆囊结石是导致慢性胆囊炎的重要因素，也是主要因素。胆囊结石可以摩擦胆囊，对胆囊壁产生损伤，患者会出现胆囊壁粗糙、胆囊壁增厚。腹部超声可以帮助诊断慢性胆囊炎，慢性胆囊炎表现为右上腹疼痛，餐后明显且进食油腻食物后可以诱发，但部分患者并没有典型症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊是人体的重要的脏器，胆囊在右上腹，其中储存的胆汁在进餐后由胆囊收缩将胆汁排入肠腔中。胆汁对于人体的脂肪类食物消化、吸收的帮助比较大，胆囊可以发生炎症及感染，导致胆囊炎症的重要因素是胆囊结石。胆囊炎症可分为慢性胆囊炎、急性胆囊炎，急性胆炎有右上腹疼痛，疼痛较为剧烈，部分患者伴有发热，如果胆囊炎同时引起胆管炎症，可以出现黄疸，出现右上腹剧烈疼痛伴有黄疸时应当高度重视，应当去医院就诊，在医生指导下治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎是指各种原因导致胆囊的炎症，往往继发于胆囊结石，临床上往往表现为右上腹疼痛。进餐后，尤其是进食油腻食物后，往往容易诱发部分患者疼痛，可以向右肩胛部放射。胆囊炎应当立刻去医院就诊，在医生指导之下完善检查。医生查体时多可以发现右上腹压痛阳性、墨菲氏征阳性，腹部超声以及腹部CT可以发现胆囊壁增厚、胆囊壁毛糙。\n如果发生了急性胆囊炎，往往出现胆囊壁水肿，此时患者疼痛剧烈，难以忍受。所以胆囊炎的患者应当重视，应当在医生指导之下完善腹部影像学检查，尤其是腹部超声，来明确胆囊炎的诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果孕妇发现的结石，同时发现肾脏积水，需要区分不同的情况进行处理，具体如下：\n1、如果肾脏结石和肾脏积水是没有关系的，积水有可能是孕妇增大的子宫压迫输尿管使排尿出现障碍，从而造成的功能性肾脏积水。当分娩以后增大的子宫缩小，肾脏积水就会消失，和结石没有任何关系。这种结石只要不存在严重的疼痛、感染、出血的情况，就不需要处理，当孕期结束以后择时进行处理。\n2、如果孕妇肾积水是由结石造成的，而且随着时间的延长会越来越重，就需要积极的进行治疗。因为只要出现了肾脏积水，肾脏的肾小球滤过压就会降低，肾小球滤过率也会降低，有可能造成血中肌酐的升高。去除肾结石需要考虑胎儿的情况，考虑母体的情况，需要进行综合考虑来做相应的手术处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
细菌性痢疾以及病毒性痢疾都是各种病原体导致肠道内炎症，而引发的腹泻。这种腹泻类型属于渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是腹泻中的一种。腹泻可以分为四种类型，包括动力性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻，以及分泌性腹泻。\n细菌性痢疾和病毒性痢疾的病原体不同，诊断这两种不同的疾病，首先应当进行相应的检查。细菌性痢疾大便中容易出现红白细胞，肠镜下可以看到黏膜损伤、糜烂，甚至是浅溃疡。而且在大便培养中，可以发现致病的细菌。病毒性痢疾多在细菌培养中呈现为阴性，而且表现为水样便居多。血常规中可以发现菌痢的患者白细胞明显升高、C反应蛋白升高，而病毒性痢疾并无此改变。