王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果担心自己得了新型冠状病毒肺炎，最可靠的办法是进行新型冠状病毒核酸检测。如果新型冠状病毒核酸检测阴性，就可以排除新型冠状病毒感染。如果新型冠状病毒核酸阳性，就可以确诊是新型冠状病毒感染。\n如果有典型的新型冠状病毒肺炎症状时，如发热、干咳、乏力，还有嗅觉、味觉功能下降或者丧失时，建议复查新型冠状病毒核酸检测，尤其是有流行病学史时，因为核酸检测有时会受到病程、检测试剂、标本采集以及检测过程当中的影响，有时可能会出现假阴性的结果，所以为了提高阳性率，采集的标本要规范，标本采集之后要尽快送检。采集痰液的标本要比咽拭子和鼻咽拭子的准确率更高，所以可以考虑采集痰液进行检测。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果被自己家狗咬伤出血，应该立即用清水冲洗，然后用碱性的肥皂水冲洗，再用清水冲洗，之后立即去医院注射狂犬疫苗。因为如果是带狂犬病病毒的狗，狗就可以通过咬伤的伤口，将唾液当中的狂犬病病毒浸入至人体当中。\n狂犬病病毒进入伤口时，不进入血液循环，而是先在被咬伤的肌肉组织中繁殖，通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。狂犬病病毒从脊髓上行到脑的扩散速度非常迅速，一旦进入大脑则迅速增殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域，从感染到发病多数1-3个月。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果被狗咬了，没有破皮，也没出血，不用特殊的处理，因为狂犬病的病毒不能侵入完整、无破损的皮肤。虽然没有被咬伤，但也应该引起重视，因为人类通常是在被狂犬病病毒感染的动物，如猫、犬咬伤或抓挠伤后，染上狂犬病。\n99%的狂犬病确诊病例，是由患狂犬病的犬类传播至人，约有5%的伤人动物为家养，其中绝大多数的家养动物都未接种动物狂犬病疫苗，流浪动物约占伤人动物总数的25%。如果被狗咬伤或抓伤，出现破皮、出血，要在当时局部处理，可以用肥皂水、清水清洗，之后要注射狂犬疫苗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
活动性肺结核的确定，主要是依据痰菌检查和影像学检查。如果痰菌检查当中是阳性，主要包括痰培养和痰涂片。痰培养当中如果结核分枝杆菌是阳性，或者痰涂片当中抗酸杆菌阳性，就认为是阳性。\n影像学上有典型的结核病灶，如胸片和CT当中所见边缘不清晰的斑片状阴影，可有中心溶解、空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结、纤维化。结核菌素试验强阳性时，也支持活动性肺结核的诊断。另外，C反应蛋白和血沉升高，也支持活动性肺结核的诊断。如果确诊为活动性肺结核，就应该尽早的抗结核治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
确诊布病时，先确诊疑似病例，符合布鲁氏杆菌病流行病学史及临床表现，就可以作为疑似病诊断。疑似诊断确定之后，再进行临床诊断。在疑似诊断基础上，同时虎红平板凝集试验阳性、胶体金免疫层析试验阳性、酶联免疫吸附试验阳性，或者是布鲁氏杆菌培养涂片革兰氏染色检出疑似布鲁氏杆菌，即可认为临床诊断。\n临床诊断之后，再做确定诊断，符合临床诊断和确定诊断的患者，同时从患者的血液、骨髓，以及其它体液、排泄物等，任何一种病理材料培养物中分离到布鲁氏杆菌，就可以作为确定诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
我国法定的丙类管理传染病，有流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、水痘、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及手足口病。\n丙类传染病为监测管理的传染病，要求发现后24小时之内上报。对传染病患者以及接触者，应分别按具体情况采取简易措施，密切观察，并适当给予药物预防和预防接种，尽可能的在人群当中检出病原携带者，进行治疗及隔离。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
登革热的病因是由于病毒经蚊子叮咬以后侵入人体，在单核吞噬细胞系统增殖后进入血液循环，形成第一次病毒血症，然后再定位于网状内皮系统和淋巴组织当中，引起第二次病毒血症。登革热典型的临床症状，有发热、疼痛、皮疹、淋巴结肿大。\n患者发热时通常是急性骤起发热，伴有畏寒，24小时内体温可以达到40℃以上，可以持续3-7天，部分患者可以发热3-5天后，体温降至正常，但一天以后再度上升。发热初期患者可有严重的疼痛，包括眼球疼痛、肌肉疼痛、骨关节疼痛，还有乏力、恶心、呕吐，以及厌食、腹痛、腹泻等胃肠道症状。发病3-6天之后可以出现皮疹，皮疹表现为出血性皮疹或者是出血点，全身淋巴结有轻度的肿大。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
腮腺炎的典型症状是腮腺非化脓性肿胀，先以一侧开始，逐渐波及另一侧，并以耳垂为中心，向前、向后、向下波散肿大，还可以伴有发热。腮腺炎是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多发生于儿童和青少年。\n腮腺炎一年四季都可以发病，但是以每年的2-5月份是高发季节。在人员密集的地方，如教室、军营、训练队等，可以造成暴发流行。由于腮腺炎病毒侵入人体之后，不只可以侵犯腮腺，还可以侵犯其它脏器，所以可以出现合并症，如脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
被狗咬伤之后，如果发生皮肤破损，一定要注射狂犬疫建议苗，但是如果咬伤之后未发生皮肤破损，可以不注射狂犬疫苗。有的时候被狗咬之后会出现牙印儿，肉眼未能看到皮肤破损，建议最好也注射狂犬疫苗，因为这种情况虽然肉眼未看到皮肤破损，但可能存在细小的破损。试验方法可以采用酒精擦拭，如果没有疼痛，就属于皮肤没破损。如果用酒精擦拭之后出现疼痛，就属于有皮肤破损，这种情况必须注射狂犬疫苗。\n如果咬伤的比较严重，出现穿透性的皮肤咬伤或者抓伤时，需要先用肥皂水冲洗伤口，再用清水冲洗，至少清洗15分钟，而且还需要被动免疫制剂配合治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘疫苗需要注射两针，第一针起防护作用，第二针起加强免疫的作用。对于12周岁以下的孩子，均应该接种两次水痘疫苗，第一针可以在12-15个月的时候注射，第二针最好在4-6岁时注射。\n如果在儿童时代从未得过水痘，成年之后也可以考虑补种水痘疫苗，以免感染病毒之后成为强大的传染源，威胁身边的健康人。同时，还可以借此来预防带状疱疹，不过第一针注射之后至少要四周，才可以进行第二针的接种。完成两次的注射后，水痘疫苗的保护效果能够提高很多。按照注射标准就是应该注射两针，从而可以提高预防能力。水痘的传染性极强，当免疫功能低下时，潜伏的水痘带状疱疹还可以诱发带状疱疹，所以推荐应用水痘疫苗。