李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌病人如果没有明显的手术史，则此种肝癌患者肠道功能良好情况下可以吃稀软面条、面片、花卷及馒头等，可以吃新鲜蔬菜、水果包括苹果、香蕉、橘子，菜品可以选择豆制品及花菜、芹菜、韭菜，均有助于改善患者营养状态同时能够提供优质蛋白。对于提升该患者体内蛋白含量，减少肝腹水的发生，以上有益的食物均为非常不错的选择。因此，对于肝癌患者患者一周的食谱也应根据患者的饮食状态及身体状况适当调解，原则上一定要以易消化、易吸收食物为主。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌一般转移的方式有肝内转移、淋巴转移以及血行转移，对于肝癌发生骨转移多处是在晚期通过血行转移的方式，转移到相应的骨头部位，当出现肝癌骨转移时会在转移的相应部位出现红肿、疼痛，有时会出现肢体麻木或者神经性疼痛的症状。对于转移至腰椎或者胸椎的肝癌，可能随着肝癌细胞的增殖、繁殖，会出现损害神经根刺激症状，包括出现双下肢的活动障碍、麻木，甚至严重的会出现截瘫的可能。有的肝癌骨转移可能是因病理性骨折而就诊，因此出现肝癌骨转移一定要选取合适的靶向治疗方案，能够减轻和抑制骨转移的程度，有利于提高肝癌发生骨转移的治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌是临床当中非常常见的一类消化道恶性肿瘤，想确诊肝癌要通过多种手段来进行检查，包括血液生化的AFP、CEA以及肝脏彩超、CT或者核磁共振。对于AFP异常增高，高于正常的3-5倍，结合患者有肝病病史以及现有的症状，可以初步考虑有肝癌的可能性，但是临床上有些彩超、CT分辨不清的占位性病变。确诊肝癌比较困难的情况下也可以采取彩超、CT介入下肝脏穿刺取病理的方式，是诊断肝癌的金标准，能够通过病理的角度彻底定诊，到底是肝癌还是良性病变，因此要想确诊肝癌，穿刺取病理的方式最为精准。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝岛与肝癌是两种疾病，比较容易分辨，鉴别主要的诊断点是肝岛是一种弥漫性、不均匀的脂肪，沉积在残留的正常肝脏组织中形成肝岛，患者并没有明显的症状，但彩超学或者CT时容易把肝岛当成占位性病变。肝癌经过CT或者增强CT、磁共振基本能够达到定诊的程度。必要时也可以通过对肝岛或肝癌所产生的占位效应，进行所在区域的肝细胞穿刺，是诊断和鉴别这两种疾病非常好的手段。因此想鉴别肝岛和肝癌，除了依靠患者的症状和体征外，最好结合具体的病理穿刺以及增强CT扫描等，都可以将这两个疾病鉴别开。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期的患者，由于失去手术的机会，因此西医的治疗方式和采取的方案相对比较有限，可以采取中医中药治疗方案。临床上肝癌晚期，可以应用中药调理，常用的有复方斑蝥胶囊、肝复乐胶囊，这些药物都能够减轻该患者的症状，包括消瘦、乏力，以及营养不良的状态，这些药物的应用可以消除术后的一些残余癌细胞，对于晚期采取放化疗的患者，也能够起到减毒的作用，因此肝癌晚期的患者可以适当的选取中医中药治疗，能够提高肝癌晚期患者的生存质量，适当的延长患者的生存周期。对于晚期的该患者也要配合营养的药物，包括肠内、肠外营养，这样都能够使患者的生存期进一步的提高。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝硬化和肝癌是肝脏系统两种性质不同的疾病，但是很多肝癌的患者都是由肝硬化演变而来，尤其是乙型肝炎病毒感染之后，经过多年逐渐发展成乙肝、肝硬化，最终发展成肝癌的地步，肝炎、肝硬、化肝癌的三部曲是肝癌的发病过程。想预防肝癌的发生，要先预防乙型肝炎病毒感染，尽量避免吸烟、喝酒导致肝硬化，能减少肝硬化发展到肝癌的诊断因素。对于肝硬化的患者也应该积极的保肝、护肝、降低纤维化的程度，都能够使肝硬化的患者得到很好的治疗，能够减缓，甚至预防发展成肝癌的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
早期肝癌由于肿物的形态不规则，而且肿物偏小时，容易误诊为肝囊肿或者肝脏的结节性病变。要想具体确诊或者排除肝癌要做增强CT，早期肝癌通过做增强CT扫描，能够有效精准的确诊是否是肝癌，还是其他肝脏良性病变。肝癌的增强CT表现为，造影剂进入肝脏细胞以后出现造影剂的快进快出，有明显的强化效应，对于比较明显的动脉期和静脉期的表现，都能够高度怀疑早期肝癌的可能性。肝囊肿表现没有明显的强化，基本可以排除肝囊肿。检查过程当中发现肝脏占位时一定要谨慎，必要时应该积极的采取增强CT或者磁共振，进一步排除肝癌可能性，以免引起误诊。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌出现疼痛并不能够代表是晚期，因为有些肝脏表面的恶性肿瘤，由于距离肝脏包膜很近，可能很早的时候也会出现疼痛。由于包膜张力比较大或者在右侧肝癌的表现中，刺激膈肌容易造成疼痛，向右侧的肩部或者肩周放射性疼痛。因此出现肝癌疼痛的现象，也要积极的采取治疗措施，不要误认为是晚期就放弃了治疗。在治疗上可以选择手术治疗的同时应用靶向治疗，包括口服索拉非尼以及静脉化疗奥沙利铂、三氧化二砷的这些药物的应用，都有可能提高肝癌患者的生存期和治愈率。应该注意患者的饮食起居和生活习惯，避免熬夜适当的体育运动，进食易消化的食物来提高患者的生存期。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌切除之后复发率的高低，主要取决于患者病理类型、肝癌肿块的大小以及患者的身体素质等多方面有关。对于早期发现的小肝癌，如果切除之后，复发率相对较低，基本在控制在20%-30%左右，对于较大的肝癌或病理类型较差，身体体质功能不好的患者，可能会达到80%以上。　　因此想肝癌切除之后降低复发率、提高生存期，要做到早期发现肝癌，及时进行手术根治性的治疗，术后要结合病理类型，采取适当的放疗、化疗以及免疫组化的结果，采取相应的靶向治疗。这些措施都能够有效控制肝癌发生转移和复发的几率，有利于提高肝癌患者的生存期和治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
临床上要想排除肝癌，应该具体的做相应的生化检查以及影像学检查，可以做常规的肿瘤标记物，包括AFP以及CEA，如果这类标记物正常，也可以选取影像学，包括肝脏的B超、CT甚至磁共振。对于肝癌鉴别比较困难的，也可以通过B超或者CT引导下，进行介入穿刺取病理的方式进一步排除肝癌。病理学检测对于诊断肝癌或者排除肝癌都是非常有效的，因此要想彻底排除肝癌，应该到正规的肝胆外科进行详细的咨询和检查。