彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
腹泻是各种原因导致排便次数增加、大便中水分增加，而出现大便不成形或水样便。腹泻包括四种类型，动力性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻。思密达也叫蒙脱石散，蒙脱石散是黏膜保护剂，可以吸附胆汁、细菌、病毒、毒素，在肠道黏膜表面形成一层保护膜，使用思密达可以针对各种腹泻，对于各种腹泻的对症治疗都有一定的作用。\n思密达安全性非常高，对孕妇、哺乳期妇女、儿童使用都非常安全。腹泻吃思密达之后，排便次数减少、大便成形后表示有效，所以腹泻后吃思密达，如果出现大便次数恢复正常，大便性状恢复正常，即可以判断疾病得到控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
拉稀也就是腹泻，腹泻按照发病机制的不同，可以分为动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻以及渗透性腹泻，不同发病机制导致腹泻的症状并不相同。\n动力性腹泻往往容易出现腹痛、腹鸣、腹泻；分泌性腹泻主要表现为水样便；渗出性腹泻主要是腹痛、黏液脓血便；渗透性腹泻往往没有腹痛，大便中往往可以看到未消化的食物。\n肚子不疼就是拉稀，往往提示腹泻是由于消化吸收不良导致，或者是属于分泌性腹泻，出现腹泻有无腹痛都应当重视，应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查、明确诊断、针对性治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
冰牛奶或者寒冷的饮料以及环境温度，都可以刺激肠道蠕动而引发动力性腹泻。物理因素、化学因素和生物因素，都可能诱发胃肠道的急性炎症，这种情况被称之为急性胃肠炎。进食寒冷的食物或生冷食物，以及冰牛奶后可以刺激胃肠道，寒冷可以使胃肠蠕动加快，甚至诱发胃肠道黏膜痉挛。\n痉挛时可以出现腹痛恶心、呕吐、腹泻，喝冰牛奶或者冰水有可能引发患者出现严重的腹痛、腹泻。针对这种情况应当去医院就诊，在医生指导之下进行对症治疗，通过祛除诱因，同时使用解除痉挛的药物以及黏膜保护剂的治疗，这一部分患者可以很快得到缓解。冰牛奶会引起胃肠道痉挛，所以不建议空腹饮用冰牛奶。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
大人拉肚子也就是成人腹泻，成人腹泻包含很多类型，按照发病机制可以分为四种类型，具体如下：\n一、动力性腹泻是各种原因导致胃肠动力紊乱，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；\n二、分泌性腹泻多数是由于细菌毒素引发肠液大量分泌，临床表现为大量水样便，这种类型的腹泻口服药物效果不佳，通常需要静脉使用药物；\n三、渗出性腹泻也叫炎性腹泻，是指各种原因导致肠道的炎症、黏膜损伤，临床表现是黏液脓血便；\n四、渗透性腹泻多数继发于消化吸收不良，大便中可以见到未消化的食物及恶臭。\n针对这四种类型的腹泻，双歧杆菌或多或少会起一定的治疗作用，所以轻症的大人腹泻可以使用双歧杆菌来尝试治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
三黄片是一种中成药，主要功效是清热解毒、泻火通便，其中包含有大黄。大黄属于一种泄药，大黄中含有蒽醌类物质，蒽醌可以刺激胃肠蠕动，还可以导致肠液大量分泌，从而达到润肠通便的作用，所以三黄片可以导致腹泻，但与其他刺激性药相同的是吃三黄片可以引起药物依赖以及结肠黑变病，所以临床上并不推荐三黄片长期服用。\n如果需要长期使用缓泻药的患者，可选用副反应较小的药，比如乳果糖、聚乙二醇4000散等，出现便秘的患者应引起重视，不可随意使用药物，应去医院在医生指导下完成检查，明确有无合并器质性疾病以及对便秘进行分析，遵循医嘱进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
苹果是日常进食的一种健康水果，苹果中富含有大量的维生素C、糖分、纤维素以及鞣酸、果胶等。苹果生吃是治疗便秘的有效方法，但苹果中含有的鞣酸是肠道收敛剂，能够减少肠道分泌，而使大便中水分减少，从而达到止泻的目的，而果胶在生和熟两种状态中起到不同的作用。\n蒸苹果可以有效进行止泻治疗，但是腹泻可以分为四种类型，如动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻，每一种类型的发病机制以及临床表现预后都不相同，针对每一种类型腹泻也都有各自的特长药物，服用蒸苹果，或者思密达这样的药物，仅仅用来对症治疗。如果蒸苹果效果不佳，应当去医院就诊，在医生指导下针对腹泻进行诊断和治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
受凉就会拉肚子是消化科门诊较为常见的主诉，拉肚子也就是腹泻，可以分为四种类型，具体如下：\n一、动力性腹泻是指各种原因导致胃肠动力紊乱而出现的腹泻，临床特点是腹痛、腹鸣、腹泻，代表性疾病是肠易激综合征，肠易激综合征的患者往往在出现受凉后、进食辛辣刺激性食物之后或情绪发生波动后，出现腹痛、腹泻；\n二、分泌性腹泻往往见于病毒或细菌毒素，引发肠道大量分泌肠液，临床表现是大量水样便；\n三、渗出性腹泻也叫炎性腹泻，往往表现为黏液脓血便；\n四、渗透性腹泻往往继发于消化吸收不良，大便中可以看到未消化的食物。\n所以受凉后出现拉肚子属于动力性腹泻，应当去医院就诊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
恶心、想吐，伴有腹泻，往往是急性胃肠炎的表现。急性胃肠炎也叫急性肠胃炎，是指各种原因导致胃肠道急性炎症，而出现胃肠功能紊乱的表现。临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，导致这种情况的原因很多，主要可以分为物理因素、化学因素，以及生物因素。\n物理因素是指食物或环境的过冷、过热，化学因素是指食物的刺激性过大，而生物性因素是指使食物受到了微生物的污染。出现恶心、想吐、拉肚子呈水样便，这种情况应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，通过输液来补充电解质以及水分。出现恶心、想吐，且拉稀跟水一样，应当重视，应当去医院就诊，在医生指导之下进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
吗丁啉是一种促进胃肠蠕动的药物，属于多巴胺D2受体拮抗剂，可以有效的刺激胃、十二指肠主动增加，对于很多功能性消化不良、慢性胃炎的腹胀症状有很好的消除效果，此外还是一种较为有效的止吐药。\n吗丁啉应用后部分患者可能会出现腹泻，腹泻可以分为四种类型：一、动力性腹泻；二、分泌性腹泻；三、渗出性腹泻；四、渗透性腹泻。动力性腹泻往往是由于胃肠动力过快而导致，此时在这种患者身上加用吗丁啉就可能引发动力性腹泻，所以吃吗丁啉导致腹泻是正常现象，但是如果导致腹泻较重应当停用吗丁啉。针对这种类型的患者，需要使用其他方法来治疗腹胀及消化不良，而应当避免使用吗丁啉、莫沙必利这样的促动力药。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
吃完火锅就拉肚子属于动力性腹泻的范畴，动力性腹泻指各种原因导致肠蠕动加快或紊乱而出现的腹泻，代表性疾病是肠易激综合征。肠易激综合征的诱发因素包括情绪的变化、饮食的刺激性、环境的温度以及饮食的温度过凉，都可以导致肠易激综合征发作。肠易激综合征发作特点是诱发因素作用于机体引起腹痛、腹鸣、腹泻，便后可以获得缓解。\n每次出现火锅后拉肚子应当重视，应在医生指导之下完善相应检查。除外器质性疾病之后，可以尝试使用以下治疗措施：一、去除诱因，避免辛辣食物。二、可以加用调节胃肠蠕动的药。三、可以加用益生菌来调整。通过上述综合性的处理，吃完火锅就拉肚子的情况可望得到控制。