黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性重型胰腺炎的病人，会有明显的腹痛、发热、感染的迹象，所以，应该联合抗感染治疗。同时，又要对抗炎症反应，改善微循环，解痉止痛等支持治疗。由于重症胰腺炎容易并发急性呼吸窘迫综合征以及严重的内环境紊乱，甚至还会出现全身炎症反应综合征，所以，急性期也应该进行呼吸机支持治疗。如果形成了明显的腹腔间隔室高压综合征，需要紧急进行手术切开减压引流。同时，也要清除坏死的胰腺组织，以及腹腔的脓性物质，避免术后出现脓肿的形成。手术以后也应该继续进行灌洗，同时，静脉补充血浆以及人血白蛋白，必要时进行静脉血液滤过治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿性胰腺炎的恢复时间，在2周到2个月之间。因为急性期需要进行系统的抗感染治疗，营养支持，2周的时间，病人肠道功能基本恢复，感染在一定程度上能够得到控制。在恢复期间，应该叮嘱病人以流质饮食为主，并且也不能暴饮暴食，远离刺激性食品，尤其是高胆固醇的食物。因为这些食物进食以后，容易刺激胰酶分泌，导致胰腺炎症状加重。因为胰腺炎之后，胰管会有不同程度的狭窄，胰液过多的分泌，也会导致排空障碍。有一些病人在恢复期间，酗酒之后也会导致胰腺的再发，所以，也应该进行注意。在恢复期间、康复期间，也可以适当进行体育功能锻炼。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人，如果出现复发，会表现为腹痛进行性加重，伴有恶心以及呕吐。随着病情的演变，腹腔会出现明显的渗出物，有局限性腹膜炎的表现，而出现压痛、反跳痛以及肌紧张，严重的情况下，还会伴有发热。早期化验室的检查，血淀粉酶会明显增高，腹痛48小时以后，尿淀粉酶也会逐渐上升。严重的情况下，还会出现血清脂肪酶的增高以及血清钙离子的下降。这个时间，血象异常的增高，通常会大于15000，严重的情况下，白细胞还会大于20000。腹痛进行性的加重，查体叩诊会有腹腔移动性浊音阳性，以及腹腔穿刺可以获得血性液体，化验淀粉酶也呈明显增高。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的患者，并发皮下出血，是重症胰腺炎的表现。这种情况下，病人多数合并有血钙下降以及血清脂肪酶增高，是急性出血性坏死性胰腺炎的表现。可以是合并凝血机制异常，出现弥漫性血管内凝血的改变，需要进行系统的抗感染治疗。同时，要叮嘱病人禁食水，进行胃肠减压，减轻胃肠道的张力以及腹腔压力，应用抑制胰酶分泌药物，以及保护消化道黏膜的药品。常用的有生长抑素、抑肽酶或者注射用奥美拉唑。如果病人有明显的疼痛，可以应用解痉的药物。同时，静脉补充血浆，调整凝血机制，补充凝血因子，提高血浆的胶体渗透压，减少腹腔内渗出液，严重的时候手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎如果早期确诊，及时进行有效的治疗是能够治愈的，所以也很好治。胰腺炎会表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，严重的情况下还会并发感染。发生原因最常见的就是暴饮暴食或者酗酒之后，也有一部分病人是有胆道结石、胆囊炎的病史。胰腺炎病人确诊之后，首先应该进行胃肠减压，减轻胃肠道的张力，静脉抗感染治疗，抑制胃酸，保护消化道黏膜，抑制胰酶的分泌，静脉补充基础的微量元素以及能量等物质，监测血常规和肝肾功能的变化，也要监测血、尿淀粉酶的改变。密切观察腹部的体征，因为有一部分胰腺炎也容易并发坏死和出血，必要时进行手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胆源性胰腺炎的病人，在日常生活当中应该注意饮食结构，因为胆囊炎反复发作会导致胰腺炎的加重，所以应该远离高胆固醇、高脂肪的食物，对于油炸的食品、油腻的食物应该远离，最好不要吃。也不能喝酒，因为常年饮酒也会诱发胆囊炎和胰腺炎的发作，在平时应该以清淡的、容易消化的食物为主，多吃蔬菜以及水果，并且进食以后应该适当的进行活动，促进肠道蠕动。不能劳累，也不能暴饮暴食，以免加重胃肠道的负担，定期的进行化验，包括血常规和血尿淀粉酶的测定，如果发现了有明显的增高，应该及时进行保肝降酶等对症治疗。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎的发生原因包括梗阻以及饮酒或者暴饮暴食，也有一些情况下是由于药物因素所导致，1、常见于常年服药的病人出现了药物代谢的异常，影响到了胰液的分泌或者排空而继发了胰腺炎的改变；2、常年口服避孕药的患者，或者含有雌激素比较高的药物以及食物，都容易诱发胰液的分泌异常而出现胰腺炎；3、一些抗菌素，比如大环内酯类的红霉素或者甲硝唑，长期应用都会导致胰腺炎的发作；4、也有一些是免疫抑制剂，包括氨基水杨酸制剂以及硫唑嘌啉，这些药物也会诱发胰腺炎的发生；5、化疗的药物也有一定的毒性，也会导致胰腺炎的出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的主要辅助检查手段是通过物理学影像学的检查，包括超声以及CT。超声检查受到肠道气体的干扰，有时可能会有误差，也可以发现胰腺周围软组织有渗出。慢性胰腺炎的病人，在胰管内还会发现强回声的改变，考虑胰管结石或者局部的钙盐沉积导致。而十二指肠壶腹部或者胰头的占位性的病变，也会导致胰腺炎的发生。所以超声改变也会发现局部占位的影像，而最确切的诊断要通过CT的扫描，主要是增强CT注射造影剂之后，胰腺不均匀强化也可以发现钙化以及占位性的表现，胰腺炎的病人也会合并有肠管的胀气或者水肿。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性出血坏死性胰腺炎最严重的并发症就是出现全身炎症反应综合征，病人通常会合并脓毒血症，以及急性呼吸窘迫综合征，严重的有生命危险，并且治愈的可能性非常小。因为急性重症坏死性胰腺炎，容易并发内环境的紊乱，出现离子紊乱和酸碱失衡，最常见的表现就是低钙血症，并发严重的感染，细菌毒素入血而诱发的全身炎症反应综合征，这种情况下，抗感染治疗效果不是很明显。对于这种疾病，早期或者进展期及时选择手术，进行腹腔的减压、引流、冲洗，有一定的积极恢复作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性重症胰腺炎，主要是出血坏死性胰腺炎，因为容易并发很多严重并发症，所以死亡率非常高。诊断标准，可以通过查体以及理学检查。如果发现脐周有明显瘀斑，肋腹部有瘀斑，是胰腺广泛坏死、自身消化，以及出现脂肪坏死的常见临床表现。查体全腹有明显压痛，典型的腹膜刺激征，伴有反跳痛和肌紧张。化验室的检查，可以发现血象异常增高，白细胞可以大于2万甚至以上，中性粒细胞的比例大于90%。严重的情况下，还会出现全身炎症反应综合征，出现白细胞下降小于4000，以及血小板的下降。同时，化验血清脂肪酶异常增高，血钙明显下降，都是重症胰腺炎的诊断参考指标。