王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，核酸检测新型冠状病毒肺炎，不能查出艾滋病。因为艾滋病和新型冠状病毒肺炎所采用的试剂不同，新型冠状病毒核酸检测是利用PCR扩增的方法进行提取、培养，然后分析结果。此种检测方法高度灵敏，但是要求实验室条件高、成本高，完全手工操作。\n检测病毒RNA结构需要很多步骤，新型冠状病毒核酸检测在鼻拭子、咽拭子、痰和其它下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本当中检测新型冠状病毒，检测下呼吸道的标本更加准确，如痰和气道抽取物。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测的阳性率，应规范采集标本，标本采集之后应该尽快送检。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡波西肉瘤是艾滋病常见的并发症，卡波西肉瘤是人疱疹病毒8，又称卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染导致的一种恶性肿瘤，常表现为皮肤多发性的斑点状、斑块状或结节状，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。\n卡波西肉瘤本身不具有传染性，但人疱疹病毒8可以通过唾液进行传播，也可通过性传播或者是母婴进行传播，免疫系统正常的健康人群可以携带病毒而不产生疾病，但当艾滋病患者免疫功能丧失时，人疱疹病毒8则有可能诱发卡波西肉瘤。卡波西肉瘤皮损经过治疗通常会萎缩或者褪色，但无法完全消除。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的早期和无症状期时，通常血常规没有特殊的变化，进入艾滋病期后，由于CD4+T淋巴细胞的明显下降，其在血常规上的反映，可能淋巴细胞会有所下降。由于发生各种机会性感染，会出现多器官、多脏器的并发症。当合并各种细菌感染时，一般白细胞可能会升高，尤其以中性粒细胞升高为主，中性粒细胞为血液当中主要的吞噬细胞，在急性感染中起到重要的作用，当出现寄生虫感染或者是肿瘤等疾病时，会出现嗜酸性粒细胞减少。\n艾滋病患者最容易出现结核疾病，在结核病活动期时还会出现单核细胞增多，消化系统的并发症还会出现便血、呕血等，也会出现贫血的症状，血红蛋白会下降，血常规当中许多具体的指标，都是常用的敏感指标，对于机体内的许多病理改变都有着敏感的反应，其中以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣患者可以涂用3.75%或5%的咪喹莫特乳膏，还有0.15%或0.5%的鬼臼毒素软膏。在医院内治疗时，也可以选用80%-90%的三氯乙酸溶液，偶尔会通过皮损内注射干扰素的方法治疗尖锐湿疣。但与其他治疗联合应用才会更有效，单纯药物治疗一般疗效不佳，医生会根据皮损大小、数量、位置、治疗花费，还有治疗副作用、患者经历等，选定合适的治疗方案，采取综合治疗措施以达到满意的疗效。\n尖锐湿疣的治疗目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善症状，并减少复发、改善精神压力，以及满足美观的需求，通常除药物治疗外，还可能会选择物理治疗、手术治疗等。大多数患者治疗后皮损可以改善或消退，治疗可能会减少人乳头瘤病毒感染，但可能不会根除感染。如果选择不治疗，尖锐湿疣也可能会自行消退、保持不变，或增多、增大。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果在正规的医院采血，不会感染艾滋病。在医院进行实验室检查，很多都是用血液做标本进行检测，所用针头、注射器属于一次性用品，不会感染艾滋病病毒，但在不规范场所采血不能保证安全。艾滋病可以通过血液途径传播，包括与艾滋病病人共用牙具、刮脸刀等，都存在感染的可能。修足、纹身、纹眉、打耳孔、修牙等，也有通过血液途径传播艾滋病病毒的风险，在非规范医疗机构进行侵袭性医疗器械操作也不安全。\n在艾滋病发现40年的时间里，我国已经从开始主要通过血液途径传播艾滋病，逐渐转移到通过性接触传播艾滋病。在我国，艾滋病通过性接触感染者占总感染者95%左右，男男同性性接触是艾滋病的高发人群。目前统计数字显示，100个男性同性性接触就会有8人为HIV(艾滋病病毒)感染者，有多个性伴侣者也是艾滋病的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣初期的小丘疹可以是单个，也可以是多个，或者是成群的淡红色小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐，所以称为尖锐湿疣。有时候很小，以至于肉眼无法识别，主要的好发部位是在外生殖器和肛门周围，皮肤或者黏膜湿润区域。\n男性一般发生在龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎或者会阴，女性一般发生在大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴以及肛门周围，少数患者也可以发生在肛门、生殖器以外的部位，例如口腔、腋窝、乳房和指缝等。其需要与假性尖锐湿疣鉴别，尤其是年轻女性，假性尖锐湿疣是呈密集分布的小丘疹，不会单个出现小丘疹，有些可以呈绒毛状、鱼籽状，直径是1-2mm大小相对一致的淡红色或者白色丘疹，呈对称分布，皮损表面光滑，群集排列但不融合，用手触摸时有颗粒感。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
假性尖锐湿疣好发于年轻的女性，在阴部可以呈密集分布的小丘疹，典型皮损是直径1-2mm，且大小相对一致的淡红色或者是白色丘疹，呈对称分布，皮损表面光滑，群集排列但不融合，呈绒毛状或者是鱼籽状，较大的损害可以呈指状、息肉状，用手触摸时有颗粒感。假性尖锐湿疣的好发部位在于小阴唇内侧、尿道口、阴道口，处女膜也可以累及，一般无明显的自觉症状，可能偶尔有瘙痒。\n假性尖锐湿疣以前称为绒毛状小阴唇，现在专业领域更为广泛认可的命名是前庭乳头瘤状病，是一种发生在女性阴部的乳头状良性肿瘤，并非性传播疾病。本病目前病因尚不明确，有学者认为本病是另一种正常的生理变异，非性传播疾病，与性接触无关，也有学者认为可能与慢性炎症和分泌物长期刺激有关。本病皮损的发展具有自限性，一般不需要治疗，主要是应该保持外阴皮肤清洁、干燥，减少对局部皮肤的刺激。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
鬼臼毒素治疗尖锐湿疣的效果，与皮损大小、数量、位置有一定的关系。针对于皮损小、数量少的尖锐湿疣患者，应用鬼臼毒素的部分病人可以治愈，多数患者单纯用鬼臼毒素的治疗效果不佳，需要联合治疗。通常医生会根据皮损的大小、数量、位置、治疗花费、治疗副作用和患者治疗经历等因素，来制定个体化的治疗方案，采取综合防治等策略，以达到最满意的疗效。\n通常药物治疗需要与物理治疗或者是手术治疗联合，常用物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等，这些物理治疗都是通过直接的破坏作用来清除皮损。当皮损只发生在小范围时，也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛，药物及物理治疗无法去除皮损时，则可以选择手术切除。治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善可能有的症状，并减少复发，改善精神压力和美观需求。尖锐湿疣治疗后比较容易复发，复发常见于治疗后的3-6个月内。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
90%的尖锐湿疣是由低危型的人乳头瘤病毒6型和11型所引起，性行为是尖锐湿疣的主要危险因素，出现下列情况时更容易患尖锐湿疣：\n一、拥有多个性伴侣；\n二、有高风险的性伴侣，这些性伴侣有其他多个性伴，或者是有人乳头瘤病毒感染的性伴；\n三、无安全措施的性行为，例如不使用安全套；\n四、如果免疫系统出现问题，如艾滋病或者是服用免疫抑制药物时，机体对疾病和感染的免疫能力就会下降，这时就比较容易出现更难治疗的尖锐湿疣，复发率也会更高。\n尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，人乳头瘤病毒是一种DNA病毒，并且主要容易感染皮肤或者黏膜上皮组织。人乳头瘤病毒已经有100多种亚型，其中有40多种可以感染肛门及生殖器区域。人乳头瘤病毒在人群当中普遍易感，大多数的生殖器人乳头瘤病毒感染具有自愈的倾向，即能够自行清除，不引起相关疾病。当人乳头瘤病毒感染不能清除时，可能就会发展为尖锐湿疣。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者可以出现毛囊炎的表现，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，容易引起多种机会性感染，所以容易引起毛囊炎。但是毛囊炎不是艾滋病独有的症状，针对艾滋病，毛囊炎并不具有特异性，如果不患有艾滋病，也可能会患有毛囊炎，所以不能以此来确诊感染了HIV。\n毛囊炎主要是因为细菌等病原体感染而引起的炎症，艾滋病患者由于免疫功能缺陷，更容易引起细菌感染。其他原因如糖尿病、长期服用激素等，也容易引起毛囊炎，由此可见，毛囊炎不能作为诊断HIV感染的依据。其实艾滋病有很多症状都不具有特异性，HIV感染不依赖于病症作为诊断依据，而是依赖于实验室检查，当HIV特异性抗体阳性时，可以作为诊断HIV感染的依据，因为HIV侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应产生特异的抗体，抗体产生后可以持续存在，所以HIV特异性抗体阳性时，可以作为诊断HIV感染的依据。