黄世昌

脑梗后手脚麻木的康复训练，和偏身的运动障碍(偏瘫)几乎同时进行。脑梗后通常出现三偏，偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍，因此偏身的感觉麻木和偏瘫同时进行康复训练。康复训练需要在康复师指导下进行，效果较好，不仅有服药治疗、理疗，还要有主动锻炼和被动锻炼。康复训练时，开始是卧在床上被动进行，之后可以起床、坐着、站着、行走，进行各种各样的运动，包括手指运动、关节运动、劳动技能恢复训练等。运动过程中对感觉也有好处，再配合针灸、按摩等，治疗偏瘫的同时偏身感觉障碍也会得到改善。康复训练是循序渐进，由简单到复杂的量力而行，应在专业医师、康复师指导，家属、护理人员的配合下，由患者自己主动进行运动训练、感觉恢复等，效果较好，尤其是症状较轻的患者，如果康复措施指导及时，收到效果会较理想。

脑梗塞后遗症的康复问题比较复杂，是综合治疗的过程。脑梗塞后患者可能有视力、视野的障碍，语言、神智的障碍，偏身感觉障碍、偏瘫等问题，经过6个月之内的积极治疗，还没有达到理想效果，没有完全恢复的可以称为后遗症。后遗症应该正确的对待，积极给予治疗，进行康复治疗时，应多方面综合治疗，采取针对性措施，具体如下：1、如针对患者的语言，可以进行语言功能的训练、恢复，感觉性失语、运动性失语、精神性失语等需要家属、医师、护理人员等进行语言方面的康复训练；2、患者如果有偏瘫，可以进行肌肉、关节的功能恢复，被动、主动的运动，包括吞咽功能的训练等，进行专业的训练；3、有感觉的障碍，应该做针灸、按摩等综合措施，提高患者对感觉的敏感度。防止患者受伤后无法感知疼痛，造成感染等。还有其他康复方面的措施，针对语言、神智、感觉、运动多方面进行康复治疗，通过康复医师的指导，家属的配合以及护理人员的护理，进行综合的治疗，包括药物治疗、功能治疗、理疗、中医中药的辨证施治、针灸、按摩等综合措施。

对于轻微脑出血患者，即使经过数天积极治疗达到恢复状态，仍不可吸烟、饮酒，需坚决改正不良习惯。同时尽量避免摄入高热量、高脂肪、过咸过甜的食物，浓茶、咖啡也应注意限制摄入量。一旦出现脑出血，无论是否轻微、是否治疗得当、是否存在后遗症，均应注意进行一级预防，以防动脉硬化或高血压逐渐发展，引起出血性脑血管病。对于存在糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等基础病的患者，应积极采取治疗措施，即一级预防，以免出现轻微脑出血、脑梗塞等中枢中风现象，而且还应积极做好二级预防，防止疾病复发。由于脑出血、脑缺血的发病率、致死率、致残率、复发率较高，且存在后遗症，故患有轻微脑出血时实际是一个警钟，表示已经存有脑血管病，此时一定要在医师的指导下做好预防、治疗、康复，防止病情复发。

治疗脑出血后遗症没有特效药，治疗脑出血后遗症是综合治疗过程，需要很多药物。同时还需要配合康复治疗、营养支持疗法等一系列方法，综合控制脑出血的后遗症，防止合并症，做好二级预防才能防止病情复发。脑出血后遗症的治疗常用药物，有控制基础病的药物，如脑出血患者通常患有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，可以使用药物将基础疾病控制好。针对脑出血造成的语言、感觉、运动等诸多方面的症状和体征，应进行控制和治疗，还应配合康复治疗、心理疏导，以及防止感染、褥疮等治疗方法，经过综合治疗措施，才能控制好脑出血的后遗症。在治疗时，应在康复医师指导下进行综合治疗，单纯的某一种药物治疗，很难达到控制疾病的效果。

脑卒中也称为中风，即现代医学的脑血管病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，常见症状如下：1、缺血性脑卒中：包括脑供血不足、脑梗死、脑梗塞、脑血栓形成。缺血性脑卒中是亚急性起病，通常是睡觉后醒来出现典型三偏，出现循环障碍。颈内动脉系统的缺血性脑卒中，患者可以有头昏、头疼、语言、神志障碍，出现典型的三偏征，即偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。后循环的缺血性脑卒中，患者可以有神志障碍、恶心、呕吐、天旋地转、运动障碍、共济失调、吞咽困难等，需要溶栓、取栓，以及改变循环、防止合并症、清除自由基、营养支持等；2、出血性脑卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血，起病急，患者出现剧烈头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血肿压迫，可以造成脑疝、水肿，所以需要积极抢救。高血压造成的血管破裂、动脉瘤破裂等，会出现大量出血，血肿压迫的典型症状是神志障碍、剧烈头疼、恶心、呕吐、三偏征。

脑中风又称为脑卒中，属于脑血管病的总称。脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病，一旦确诊为中风以后，恢复期通常需要3个月左右，轻症患者的恢复期可能在1个月左右，重症患者可能在6个月以后仍然无法恢复，并且留有后遗症。中风类型不同、病情程度不同，恢复期也不同。如果存在脑梗塞，患者可以进行溶栓以及通过介入疗法取栓，可能在24小时之内即可得到较好的疗效，不会留下后遗症。而如果是大面积的脑梗塞、大量脑出血、脑干中风，情况可能会十分危险。比如在急性期，即发病的2-3天或1周之内，患者可能会出现生命危险。经过抢救、治疗以后，可能会留下后遗症，治疗效果并不理想。

临床上常常采用甘露醇静脉给药治疗脑水肿，治疗效果比较好，一旦出现脑水肿，应该进行药物治疗，防止形成脑疝，防止大脑进一步损害，常采用是甘露醇静脉点滴。在静脉点滴时要由护理人员进行护理和观察，让患者迅速减少水肿，效果较好，如果静点时间过长，没有达到临床上迅速减少水肿的效果，则治疗不理想。患者如果想降低脑水肿，尽快解除症状，防止形成脑疝，一定要及时到急诊室或到有资质的医院进行治疗。因为治疗脑水肿属于专业问题，静脉给药应该在专业医师的指导下，由护理人员完成。

智力障碍的治疗，以教育康复训练为主，心理治疗为辅。少数智力障碍患者可以进行药物治疗，主要是针对精神障碍进行治疗。智力障碍患者的治疗较复杂，治疗时间较长，需在医师指导下进行综合治疗，如教育、训练、心理调节等，需要家属很好地配合。如果智力障碍患者具有精神症状，则可以使用奋乃静、利培酮等治疗精神症状的药物，进行辅助治疗，或者进行中医、中药的辨证施治等。在专业医师指导下，家属配合之下，针对智力障碍患者，进行长期、综合、针对性治疗，可以改善症状，具有一定效果，效果因人而异。但是智力障碍的治疗通常较棘手，不会完全根治。

抗惊厥药物以西药为主，临床上常用的药物有地西泮、水合氯醛、丙酮酸钠、卡马西平、还有苯妥英钠等，这些药都可以起到抗惊厥的作用。在疾病诊断后，应该由医师根据患者惊厥的病情开具处方，选用抗惊厥药物，因为不同药物的用法及针对的病情都不完全一样。因此患者应该根据处方按需服用药物，在服药过程中还要及时复查，观察病情的变化，还要做血液浓度方面的检查，这一系列的专业治疗非常复杂，因此患者不应该滥用抗惊厥的药物，一定要遵从医嘱，恰当使用。从小剂量开始逐渐加大剂量，一直到控制住症状，可以取得临床上满意的效果，另外需要继续维持治疗，治疗疗程较长，需要有一定的耐心和信心。所以使用抗惊厥药物是专业性很强、很严谨的事情，患者一定要在医生指导下使用才能取得好的临床效果。

胼胝体发育不良的治疗难度较大，治疗虽然会有一定的疗效，但是很难完全治愈。胼胝体发育不良很可能与遗传有关，与早产、宫内病变以及基因突变等也有一定的关系。胼胝体的发育不良，会引起大脑发育不良，导致运动障碍、智力障碍，甚至出现癫痫发作等。胼胝体发育不良的患者需要及时就诊，控制病情发展，可以达到一定的疗效。对于此类患者通常进行综合治疗，并非单纯进行药物治疗，也不是单纯应用某一种治疗方法即可起效。患者需要在正规医院，在专业医师的指导下进行综合治疗，才能获得一定的疗效。