马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾功能衰竭患者血气分析，最常见的变化为病人会出现代谢性酸中毒和高钾血症，也是碱剩余会降低的比较厉害，血钾也会升高。血气分析主要是抽取病人的动脉血，然后看酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，还有酸碱的情况。\n另外，可以做离子的分析，肾功能衰竭的患者只要不是合并严重疾病，一般氧分压和二氧化碳分压都应该在正常范围内。但是因为肾功能不好的病人，排酸能力弱，这时候病人就会出现酸中毒，动脉血的pH值会降低，同时碱剩余会往下低的更厉害，因为碱剩余的正常值一般在-3到+3之间，这时候会更加的往下降低，还有病人可能会出现血钾水平的升高。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征的三高一低，指的是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征在肾脏病里面是比较严重的疾病，最重要的表现是大量蛋白尿和低蛋白血症。这种情况下，病人血中的蛋白会随着尿大量排出，血中蛋白的水平就会有很大程度的降低，血白蛋白有时候会降到25g以下，甚至有的人血白蛋白会降到个位数。这样就会导致肝脏拼命的工作来合成蛋白，肝脏合成白蛋白的同时把脂蛋白合成出来，所以这个时候会出现高脂血症。\n另外，病人因为血白蛋白的水平偏低，低蛋白血症会导致血管内的水分从血管内到血管外，病人会出现水肿，有的人会出现很严重的水肿，甚至是胸水、腹水、肺水肿、心包积液等等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
过敏性紫癜肾炎病人不建议吃姜，过敏性紫癜肾炎的病人，除了肾炎的饮食禁忌之外，尽量不要吃刺激性的食物，和容易过敏的食物。姜算是一种辛辣的食物，算是有一定刺激性食物，不提倡病人吃。\n过敏性紫癜肾炎的病人，除了不让吃姜以外，也不能吃得太咸，不能喝太多水，因为担心会加重水肿。另外病人尽量不要吃高嘌呤的食物等，这些都是过敏性紫癜肾炎饮食的注意事项。这种病人一般不提倡吃姜，如果很喜欢吃的话，偶尔吃一点也可以，还要让病人尽量不吃容易导致过敏的食物。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的病人可以吃蒜，对于肾结石的患者，一般要清楚引起结石的原因，比较常见的有尿酸盐结石、草酸盐结石、磷酸盐结石、碳酸盐结石、胱氨酸结石、含钙结石。对于这几种结石的预防，主要是让病人尽量少吃高嘌呤、高草酸的食物，不要过分的补钙。\n对于大蒜，其符合饮食要求，所以肾结石的病人可以吃大蒜，而且大蒜含有一定的大蒜素，对于感染的预防有一定好处，但是要记住，大蒜不能吃得太多，因为有一定刺激性，吃多了会刺激病人的胃肠道，但是大蒜不会使病人出现肾结石或者使结石增大。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者可以吃葡萄干，但葡萄干尽量少吃。肾结石常见的是草酸盐结石和尿酸盐结石，此类患者通常要求尽量避免高嘌呤饮食和高草酸饮食。\n葡萄干是一种高草酸食物，如果一次吃葡萄干太多，草酸摄入就会增加。草酸摄入增加以后，草酸进入人体就会从尿中排出，尿中的草酸含量增多就容易导致患者出现草酸盐结晶、草酸盐结石，对于肾结石治疗不利。另外，葡萄干甜度也比较高，如果进食了大量葡萄糖钙，也会导致患者出现尿酸水平增高，对于肾结石的治疗也不利。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
感冒有可能加重慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎是一个慢性的、迁延性的、进展性的疾病，发病机制目前并不是太清楚，认为免疫性机制和非免疫机制在其中都发挥了重要作用，感冒主要是通过两个机制来加重慢性肾小球肾炎：\n第一、感冒是一种病毒感染，病毒感染可以激活人体的免疫系统，导致抗原抗体复合物的形成或者产生抗体，这种抗体会沉积在肾脏上，这样就可能导致慢性肾小球肾炎加重；\n第二、感冒过程中病人可能会发热，发热的时候如果不能及时补水，就可能会造成肾前性的肾损伤，感冒过程中会吃一些感冒药，感冒药里都有解热镇痛的成分，这种成分对肾脏也有损害，所以慢性肾小球肾炎的病人如果感冒，病情有可能会加重。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的患者，可以吃枸杞、红枣。IgA肾病目前的发病机制并不是完全清楚，认为有可能是和感染有关系，但是感染也不会直接导致IgA肾病。IgA肾病患者的饮食禁忌主要是低盐饮食、低脂饮食和低嘌呤饮食，枸杞、红枣实际上符合以上的饮食要求，所以IgA肾病的患者可以吃枸杞、红枣。枸杞、红枣因为含有的营养成分也比较全面，对于IgA患者的全面营养有一定的帮助。\n但是还应该看到枸杞、红枣比较甜，如果吃得比较多，容易升高病人的血糖。特别是对于IgA肾病合并糖尿病的患者，升高血糖的食物也是尽量的不要吃太多，吃太多以后对于血糖控制不利，对于慢性肾炎的治疗也并没有太多的好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人可以吃车厘子，但是不能吃得太多。IgA肾病属于慢性肾炎的一种，主要饮食谨记以低盐饮食为核心，要求每天食盐的摄入是在4-6g，另外要求病人低嘌呤饮食和低脂饮食。车厘子符合以上饮食的要求，所以IgA肾病的病人可以吃车厘子。车厘子含有很多的营养成分，对于病人营养的改善、食欲的改善都有很大的好处，从这个角度看，IgA肾病的病人吃车厘子有一定好处。\n另外，要看到车厘子因为含糖量比较高，吃到人体以后可能会迅速的升高血糖，对于没有糖尿病的病人没有什么关系，如果是IgA肾病合并糖尿病的病人，吃车厘子过多可能就会造成血糖的不稳，这样对病人不好。

肾病综合征的饮食禁忌包括低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食，如果病人存在肾功能不全，还要求低蛋白饮食和优质蛋白饮食。荔枝符合以上的饮食禁忌，所以肾病综合征病人可以吃荔枝，但是不能多吃，具体原因如下：1、荔枝含有水分比较多，如果病人吃比较多的荔枝，则会摄取过多的水分，从而加重病人的水肿和高血压；2、荔枝的含糖比较高，吃荔枝可以在短时间内升高病人的血糖，对于合并糖尿病的病人有一定的风险；3、荔枝可以引起反应性低血糖，频繁出现低血糖不利于肾病综合征治疗。

肾囊肿伴囊壁钙化的风险，具体如下：1、疼痛：肾囊肿出现囊壁钙化时，容易导致病人的肾包膜受到牵拉或者肾盂受到累及，病人可以出现肾区的疼痛，通常是隐痛或者钝痛；2、破裂：肾囊肿囊壁钙化后，囊肿脆性增加，可能会出现破裂，这种破裂可能伴随出血或者感染，出血通常是比较严重的出血，可以威胁病人生命；3、癌变：囊壁钙化后会形成复杂性囊肿，这时需要关注囊内囊液是否清澈，囊内是否有新生物。如果囊液浑浊或者囊内有新生物，病人需要进行肾脏增强CT，判断复杂囊肿是否有癌变可能；4、感染：囊肿伴有囊壁钙化时容易出现感染，病人出现一系列急性情况，如剧烈腰痛、发热、血尿等，对病人生命造成一定危险。