郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热诊断时的5个主要表现：第一个，心脏炎。患者可以有运动后的心慌气短以及心前区不适，做心电图检查可以表现为窦性心动过速。心脏彩超可以发现心包积液，严重的患者可以表现为充血性心力衰竭。第二个，多关节炎。表现为膝关节、踝关节、肘关节以及肩关节等部位的红、肿、热、痛，可以不遗留任何变形。第三个，舞蹈病。主要见于儿童，患者会出现一种没有目的，不能控制的躯干和肢体运动，比如挤眉眨眼、摇头转睛等。第四个，环形红斑。一般是在躯干和四肢出现，表现为淡红色环状红斑，中央苍白。第五个，皮下结节。一般出现在关节伸侧的皮下组织，比如膝关节、肘关节等部位，是一种稍硬无痛性小结节。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热，主要是由于上呼吸道A族乙型溶血性链球菌感染后，引起的一种自身免疫性疾病。它主要是由于人体内某些组织的抗原和链球菌表面的抗原相似，当链球菌感染进入人体内，机体内的自身机制分不清是链球菌还是自己的组织，而进行不同级别的攻击，而出现一种全身结缔组织病。潮湿和寒冷，是它发病的重要诱因，主要见于贫困的地区，由于居住比较拥挤、营养不良以及医药比较缺乏，导致链球菌感染、容易传播，并且治疗不及时而引起的发病。它最常见的发病年龄是在4-25岁之间，有些患者早期没有积极的治疗，可能会遗留风湿性心脏病。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风的疼痛部位一般是在下肢关节，其中第一跖趾关节是最初常见的发作部位，患者可以是一侧跖趾关节疼痛，也可以是两侧交替出现或者两侧同时出现。除了跖趾关节以外，足背、踝关节、膝关节以及肘关节、腕关节、指间关节都可以出现疼痛，其中以跖趾关节、足背、踝关节受累最为常见。痛风关节炎在早期受累关节数目比较少，而且每次关节疼痛时间比较短。随着病程的延长，患者受累的关节数目逐渐增多，每次疼痛的时间也会延长，最终可以转化为慢性痛风性关节炎。为了防止这种情况出现，在早期诊断痛风性关节炎以后，患者需要应用降尿酸药物治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者可以喝蒲公英水。蒲公英是一种中药药材，目前也被制作成蒲公英茶，饮水喝。服用蒲公英水具有一定的利尿消肿效果，对于痛风患者可以促进尿液从体内排出，尿酸主要是溶解在尿液中，从人体排出，所以有一定的促进尿酸排泄的效果。蒲公英中含有很多营养成分，对人体非常有益，长期饮用对身体也无害，所以痛风患者可以喝蒲公英水。痛风患者还鼓励饮用白开水以及淡茶水，尽量减少碳酸饮料以及富含果糖的果汁摄入，建议痛风患者严格戒酒。除了注意这些生活事项以外，痛风患者最关键的是服用降尿酸药物治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
得了痛风病，患者首先要正确认识这个疾病。痛风病是一个可以临床治愈，但是需要患者长期调整生活方式以及改变饮食习惯，并且需要定期到医院随诊，配合医生应用药物治疗。痛风病大多数为原发性疾病引起的，可能与基因以及生活习惯或者肥胖等因素有关系。所以患者首先需要坚持低嘌呤饮食，控制体重，规律锻炼，多饮水。在这种长期调整生活方式的基础上，患者可以同时服用降尿酸药物治疗，只要患者能把血尿酸控制在达标状态，一般要求低于360μmol/L以下，就可以减少痛风关节炎的发作，避免出现痛风肾病。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎有治，它是一个可以治疗、可以控制的慢性病。目前治疗类风湿关节炎的药物非常多，包括传统的抗风湿药物以及新型的小分子药物，和靶向治疗药物生物制剂。类风湿关节炎患者可以和医生共同制定自己的治疗方案，它主要和患者的病情严重程度、经济条件以及患者服药方式等有关系，比如传统的口服抗风湿药物，它价格比较经济，而且服用起来比较方便，唯一的缺点就是起效比较慢，但是患者在服用药物治疗半年以后，达到的效果和生物制剂其实一样。而新型的小分子生物制剂，这些药物都属于靶向药物治疗，起效比较快，但是价格比较昂贵，很多患者不能承担这种经济负担，只能临时性的使用，最终改为口服的抗风湿药物维持治疗，达到避免致残的目的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
小脚趾痛不一定就是痛风。痛风的发病有高尿酸血症这个基础，在长期高尿酸血症的基础下，患者由于劳累、感染或者暴饮暴食，出现了急性关节肿痛，才考虑痛风性关节炎。通常累及的是单侧第一跖趾关节，就是大脚趾关节。有时候患者反复发作，可以累及到小脚趾，出现小脚趾关节的急性肿胀、疼痛。小脚趾疼痛还有可能是类风湿关节炎以及脊柱关节病，或者外伤等因素引起，所以，小脚趾痛不一定就是痛风。需要根据患者的病史以及相关的临床表现，进行综合判断。建议患者到风湿免疫科就诊，让医师通过患者的这些体检以及化验检查，诊断后治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
反应性关节炎和强直性脊柱炎，都属于脊柱关节病这一类疾病。其中反应性关节炎主要是发生在肠道感染、泌尿生殖系统感染后，或者是感染时出现的一种关节炎症，主要是以非对称性的下肢关节肿痛为主，通常累及到膝关节、踝关节、髋关节等。患者同时可以出现低热、乏力等症状，也可以出现关节外的表现，比如尿道炎、眼炎以及皮肤损害。强直性脊柱炎起病比较隐匿，患者多以下腰背疼痛、晨僵为主，多于夜间出现，晨起时明显。如果不进行治疗，可能会出现强直畸形，而且具有一定的遗传易感性，就是其父代有得强直性脊柱炎的这种病史。做X线检查会发现骶髂关节有炎症。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
大多数风湿病都不能被治好。风湿病和其它内科系统疾病一样，都不能根治，属于慢性疾病，需要长期服用药物治疗。其中只有几种风湿病可以得到完全的缓解，比如反应性关节炎或者是风湿性多肌痛，这两类疾病具有自愈倾向。尤其是前一种，有的患者在发病后的数周或数月内就可以自愈。风湿性多肌痛在治疗2年以后，病情可以不再复发，不遗留什么后遗症。其他的比如类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，这类疾病都需要长期服用药物治疗，而且在疾病病情控制以后，也需要定期到门诊随诊，以监测是否出现疾病活动，或者出现其他并发症等情况。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎1987年诊断标准的诊断要点包括：第一、患者要有多个关节的肿胀疼痛，至少包括三个部位以上，比如同时出现手腕关节、指间关节以及膝关节，只有出现多个以上才是诊断条件。第二、患者出现的关节中至少包含一个近端指间关节或者掌指关节、腕关节。第三、患者关节炎要成对称性，双侧均有发病。第四、患者可以合并类风湿结节。第五、化验类风湿因子阳性。第六、患者的X线片提示有关节畸形、破坏或者间隙狭窄，存在骨质疏松等影像学的异常。这些都是类风湿关节炎诊断要点，通常包含四条以及四条以上就可以诊断类风湿关节炎。