郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热的检查结果通常包括下面两部分：第一、化验链球菌感染的相关指标，比如咽拭子培养，阳性率比较低，有时候可以培养出链球菌感染；其次是抗链球菌溶血素O试验，一般滴度超过1：400的时候才视为阳性。第二、急性炎症反应指标和免疫学检查，通常需要化验血细胞沉降率，又称为血沉以及C-反应蛋白，这些炎症指标是明显升高的，有些患者还可以出现免疫球蛋白以及免疫复合物和补体C3的增高。如果患者出现心悸或者气短等症状，还需要做心电图检查，了解是否存在心律异常，超声心动图观察是否存在心肌炎或心包炎的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
彻底消除痛风的办法没有，但是，有使痛风完全控制，不再出现发作，达到临床治愈的方法，需要患者坚持长期调整生活方式以及长期耐心配合医生服用药物治疗。痛风的发病基础是高尿酸血症，是一个不能治愈的慢性代谢性风湿病。但是，只要把血尿酸控制在达标范围，并且需要长期达标，就能避免痛风关节炎发作，避免出现慢性痛风性肾病等其他并发症。要想达到这种目的，首先患者要严格戒酒，规律的体育锻炼，避免进食高嘌呤食物，平时多饮水，避免突然受凉，避免突然剧烈运动，最关键的需要痛风患者坚持服用降尿酸药物治疗。只有通过这些综合措施，才能达到痛风关节炎的临床缓解。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热环形红斑是风湿热的皮肤表现，一般是在链球菌感染之后比较晚才会出现这个症状。发生率比较低，一般是在6%-25%左右。环形红斑的皮疹特点是淡红色的环形红斑，中央是苍白的。皮疹有时可以自动消失，有时可以突然出现，大多数是在发病后的几个小时或者两天内消失。一般是在链球菌感染，风湿热再次复发时出现的比较多见。最常发生在躯干以及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘是轻度隆起的，而且没有疼痛或瘙痒的感觉，红斑消退以后不会遗留脱屑和色素沉着。针对这种情况，没有特殊的药物治疗，一般是给予青霉素进行抗感染消除链球菌。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮不会自愈，因为红斑狼疮根据病情严重程度分为轻、中、重三种。对于有些轻症的患者，可能只有皮肤的红斑、关节疼痛等症状，经过治疗后病情缓解，症状消失，给人一种自愈的误解。这种情况建议患者到医院风湿科就诊，定期的随诊，监测狼疮的病情活动。当病情再次活动时可以及时发现，及时治疗，避免出现重要的脏器损伤，比如肾脏、神经系统、肺脏等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮的检查需要抽血化验以及做相关的影像学检查。首先最重要的是化验抗核抗体以及抗ENA抗体。几乎所有的红斑狼疮患者抗核抗体都是阳性，而抗ENA抗体中，一般患者会出现抗nRNP抗体或者抗Sm抗体，也可以出现抗核小体抗体或者抗U1RNP抗体阳性。另外，红斑狼疮的患者通常化验抗双链DNA抗体阳性以及补体C3下降，其中抗Sm抗体以及抗双链DNA抗体是红斑狼疮的特异性抗体。除了上述抗体以外，还需要化验血常规、尿常规、肝脏、肾脏功能检查，评估是否存在血液系统以及肾脏、肝脏受累的情况。另外还需要完善胸部CT、心脏彩超等检查，评估心肺有无异常。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征患者吃什么药物，与症状有关。患者只有局部症状的时候，一般给予替代、对症处理。比如患者只有口干、眼干，可以服用溴已新、环戊硫酮片等，帮助刺激唾液腺和泪液分泌缓解症状，也可以使用人工泪液或人工唾液替代治疗。如果患者只合并关节疼痛的症状，可以服用非甾体类抗炎药物，比如扶他林、布洛芬等缓解症状。出现系统性损害的时候，比如合并肾脏、神经系统、血液系统或者肺脏的损伤，患者需要应用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤以及环磷酰胺等。

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干燥征患者的寿命大多数和普通人相同，尤其是以局部症状，比如口干燥、眼干燥为主的患者，寿命并不受影响。只有少数出现系统性损害的干燥综合征患者，寿命会受到影响，明显缩短，比如患者出现肺间质纤维化、中枢神经系统损害或者合并恶性淋巴瘤，预后就比较差，五年生存率就比较低。尤其是合并中枢神经系统损害和恶性淋巴瘤的患者，中枢神经系统损害的患者，可能影响到脊髓，出现四肢无力或双下肢无力，进而卧床，出现一系列的褥疮、感染等并发症，会严重影响患者的寿命。恶性淋巴瘤患者，如果对化疗治疗效果比较差，生存时间也会比较短。

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干燥综合征的症状主要表现为口干、眼干。口干主要表现为进食干性固体食物困难，需要用水送服，或者需要频繁饮水。而眼干主要表现为眼睛有干涩、异物感、眼泪减少等特征。有些患者还表现为猖獗性龋齿，就是牙齿在很年轻的时候就开始片状脱落、只留下残根。还有一些患者会表现为反复的腮腺肿大、疼痛，类似于腮腺炎的情况。除了这些局部症状，患者还可以出现发热、乏力、皮疹以及关节疼痛、肌肉疼痛。或者是出现神经系统的病变，比如肢体的麻木、无力等。

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干燥综合征没有早、中、晚的分类，一般是按照局部症状和系统损害进行分类的。所谓干燥综合征的早期，出现的是局部症状，通常是口干燥征，患者表现为明显的口干，进食固体食需要用水和流食送下，需要频繁的饮水，伴有猖獗性的龋齿。眼干，患者主要表现为眼部干涩，眼睛内有异物感，畏光，流泪减少等。系统性的损害，患者可以累及到呼吸系统，表现为慢性的干咳，甚至可以出现间质性肺炎的情况，最终演变为肺动脉高压。最常见的系统损害是肾脏，患者可以有肾小管酸中毒的情况，表现为反复发作的低钾血症。到了所谓的晚期，就是干燥综合征发病很多年以后，患者有可能会出现淋巴瘤等恶性肿瘤的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
关节炎就是指关节的炎症。人体大大小小的关节有很多个，主要包括手的指间关节、腕关节、肩关节、肘关节、踝关节、髋关节、足趾关节，关节炎的症状有急性表现和慢性表现。急性期的表现主要是指关节的肿胀、疼痛。查体可以发现关节肿胀明显，局部有明显的压痛、伴有晨僵，就是指早晨起来的时候，或者是久坐久站的时候，出现关节的僵硬、强直，稍事活动之后，这些症状才会消失。另外对于一些反复出现的慢性关节炎，多表现为关节的慢性肿胀和压痛。如果已经出现明显的关节畸形，可以出现关节的强直，关节的半脱位及关节的活动明显受限。