郭淑丽

对于宫颈息肉，如果能将息肉根部切除得比较干净，便能够根治，但并不是息肉不会复发。因为息肉可以不在第一次长息肉的部位复发，在其他的部位，也可以长出息肉。对于第一次的息肉根治以后，并不能防止其他部位不长息肉，但是原来长息肉的部位，可以不再长出息肉，当然与处理息肉的方法有关系。常规情况下，通常在门诊处理息肉，方法比较简单，即使用宫颈钳夹住息肉蒂部，再旋转蒂部，使蒂部断裂，息肉便摘除，这种方法通常不能将息肉蒂部完全摘除干净，所以今后在原来部位，还可能再长出息肉，但也可能不长。若要彻底将息肉根部处理干净，需要采取其他方法，通常采取电切方法，使用宫腔镜，能够将息肉根部彻底切除干净。

宫颈息肉摘除后还会复发，而且宫颈息肉比较容易复发。临床上经常会看到，这样的女性摘除宫颈息肉后，又会发生新的宫颈息肉，复发时间的长短不同，部分患者可能摘除不到一年的时间，又出现息肉，部分患者可能间隔几年的时间，还有部分患者不会复发。复发的原因，可能与第一次宫颈息肉摘除的方法有一定关系，一般常规摘除息肉的方法，均是使用钳夹息肉蒂部，通过钳夹旋转蒂部，使蒂部断裂，以摘除息肉。由于不能夹到蒂部的根部，所以根部摘除得并不是很彻底，有可能在原来发生息肉的部位再次复发。此外便是摘除得比较彻底，在其他部位又长出了新的息肉。因为息肉虽然原因不明，但是目前考虑，可能与慢性宫颈炎症长期刺激有关，如果炎症未得到彻底治疗，还有可能再长新的息肉。

宫腔息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、生长部位：宫颈息肉由宫颈管黏膜处生长，宫腔息肉由子宫内膜处生长，位于宫腔内；2、组织结构：宫颈管上皮的组织增生，突出形成的蛇状结构，称为宫颈息肉。而宫腔息肉，是子宫内膜增生形成的蛇状物质；3、形成原因：两者的形成原因均不十分清楚，宫颈息肉可能与宫颈的长期慢性炎症刺激有关。子宫内膜息肉，即宫腔息肉与激素有一定的相关性，也与慢性的炎症刺激，比如与流产后或分娩后感染有关；4、处理方法：宫颈息肉通常在门诊可以进行简单摘除，而宫腔息肉患者需要住院，在宫腔镜下进行摘除。

目前还没有特别好的预防宫颈息肉复发的方法，所以临床上宫颈息肉复发还比较多。以下几点可能对于息肉的复发有一定预防作用：1、在第一次取息肉时，尽量将息肉根部摘取干净。因为在摘除宫颈息肉时，是使用宫颈钳夹住宫颈息肉蒂部，旋转蒂部，使蒂部断裂以摘取息肉，这种方法比较简单，方便操作，但有时息肉的蒂部、根部不易摘除干净，所以是将来复发的因素；2、宫颈息肉与宫颈长期慢性炎症刺激有关，炎症可能是形成息肉的重要因素。所以要积极处理宫颈炎，积极治疗。做到以上两点，可能对于将来息肉的复发起到一定预防作用，但是目前确实还没有具体的方法，使用以后能够绝对预防息肉复发。

对于宫颈息肉的复发时间，没有固定期限。宫颈息肉可能复发，也可能不复发，即使是复发，也没有固定时间。不同患者的情况不同，部分患者做完息肉，不到一年便复发，部分患者许多年后才复发，而另一部分患者，做过一次宫颈息肉后便不再复发。所以宫颈息肉做完手术以后，不存在多久复发一次的问题。对于宫颈息肉，目前没有特别有效的办法，或有效的药物，防止息肉复发。因为息肉的复发，考虑与宫颈的慢性炎症刺激有关，所以预防宫颈的炎症，还有在宫颈急性炎症后，要积极治疗，防止宫颈炎症转为慢性炎症。另外，对于慢性炎症，如果出现急性发作时，要给予积极治疗。以上方法可能对延缓宫颈息肉的复发，能够起到一定作用。

临床上通常没有宫颈鳞状细胞瘤的概念，一般是宫颈鳞状上皮内瘤变，与宫颈息肉有很大的区别，是完全不同的疾病。宫颈鳞状上皮内瘤变，主要病理变化是鳞状上皮细胞成熟不良，核异型、核分裂象增加，属于癌前病变。而宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种，是因为宫颈黏膜上皮的增生，然后凸起，形成的蛇样结构，息肉表面覆盖的是宫颈柱状上皮，比较薄，所以息肉看起来比较红，而且组织较脆弱，容易出血。所以容易在同床，或在妇科检查时引起出血。

宫颈息肉的处理比较简单，通常不称为手术，只是简单的操作，以摘取息肉。息肉一般均不大，通常位于宫颈外口的部位，通常有一个比较窄的蒂部与宫颈相连，蒂部一般比较细，仅有1mm左右。摘取的方法也比较简单，常规在门诊，医生使用止血钳，钳夹住息肉蒂部，进行旋转，通过旋转使蒂部断裂，息肉便被摘除。所以宫颈息肉的处理仅为较简单的操作，也可以不称为手术，方法简单易行，通常仅需几秒、十几秒的时间，较快便能摘除。摘除后，患者通常无明显的不适感，部分患者会有轻微的下腹部不适，一般摘除后，止血也比较快。但是摘除的息肉，通常常规需要送病理检查，明确是否存在其他的病理情况。

宫颈息肉用钳子夹，通常仅有轻微的下腹不适感，没有明显疼痛。宫颈息肉通常暴露在宫颈外口的部位，有一个较窄的蒂与宫颈相连，蒂部较窄，通常在1mm左右，使用宫颈钳夹住蒂部后旋转，蒂部便较易断裂。整个操作过程较为简单，仅需几秒、十几秒的时间。所以在这个过程中患者没有明显疼痛感，部分患者会有轻微的下腹部不适感，较快便会消失。所以患者对于摘除宫颈息肉，无需有过大顾虑，也无需惧怕，部分患者无任何不适感息肉便已摘除，操作较简单，在门诊处理即可。此外患者在行摘除宫颈息肉前需注意时间，通常在月经来完后去摘除最合适。

宫颈息肉有必要做病理化验，这也是临床的一个常规处理，在临床上，只要有活体组织取样，均要常规送病理检测。息肉是慢性炎症引起，也属于慢性宫颈炎的一种，虽然极少发生恶变，恶变率非常低，不到1%，但是毕竟还不是0，所以取下的息肉需要做病理检查，如此能够发现极小概率的部分其他病理变化，最主要目的在于避免漏掉部分更为严重的病理现象。因为就息肉本身而言，通过肉眼观察，基本上能够确定诊断，但是最终的诊断，还是要靠病理的结果做出。所以摘除息肉以后，需要常规做病理化验，比较保险，做完化验后也更加放心。所以不要认为一个小的息肉，而且肉眼也能够诊断，便觉得没有送病理的必要。

做完宫颈息肉15天同床，即同房，这时无需做任何处理，主要观察即可。同房后观察有无不规则出血，或白带有无特殊改变，如果这两项均没有，便无需做任何处理，正常生活即可。但还是建议患者在摘除息肉后避免进行性生活，需等到下次月经来完后，再开始性生活，这样较为保险。因为摘除息肉后，通常对身体没有过大伤害，可能会有1-2天少量的阴道出血，但摘除息肉后，息肉蒂部即息肉根部有小创面，比没有创面时感染风险会增加。且性生活会将体外一些致病菌带入女性体内，可能易造成生殖道感染，存在一定风险。