郭淑丽

卵巢癌的发生病因并不十分明确，可能与持续排卵、遗传因素及环境因素有关且可以进行治疗。主要内容如下：一、病因：1、持续排卵：排卵以后卵巢上皮不断修复，频繁排卵和修复使细胞易受到外界因素影响发生突变，诱发卵巢癌发生；2、遗传因素：部分卵巢癌发生和遗传有关系，主要有遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征、遗传性位点特异性卵巢癌综合征，以及遗传性非息肉性结直肠癌综合征；3、环境因素：环境当中特别是工业产生的废物，物理因素和化学因素均可能与卵巢癌发生有一定关系。二、治疗：治疗手段有手术治疗、化疗及靶向治疗，手术治疗是最为主要的治疗手段，所以卵巢癌一旦明确诊断，需尽早进行手术治疗。

放屁多在临床称为排气多。女性腹胀、排气多不一定是卵巢癌。卵巢癌可以引起消化系统功能紊乱，出现腹胀、排气多的现象，但是不能认为腹胀、排气多一定是卵巢癌。如果患者出现腹胀、排气多的情况，要检查消化道功能。对于卵巢癌的检查，目前主要是依靠妇科检查和辅助检查，最主要的是超声检查。妇科检查容易发现明显的卵巢包块，当在子宫的一侧或者双侧摸到肿物时，要判断肿物大小，肿物性质是囊性，还是实性，或者是囊实性。另外，要看肿物是否活动，以此初步判断盆腔肿物的良恶性。患者还要做常规的超声检查，超声检查能够观察到肿物大小、肿物形态，以及肿物内部回声是液性暗区，还是实性肿物或囊实性肿物，也可以初步判断肿物的良恶性，并且还要进行肿瘤标记物检查。

子宫肌瘤腰痛的症状，主要表现为腰部不适、下坠、酸胀或疼痛等感觉。而引起腰痛的原因，主要是子宫肌瘤的部位生长在子宫后壁，肌瘤通常凸出于子宫外，即浆膜下肌瘤。这时容易引起压迫症状，当子宫后壁的浆膜下肌瘤压迫直肠时，则会出现腰痛、腰酸胀等感觉。如果感觉明显，可以用止痛药物，但通常药效不明显。如果已经影响正常的生活和工作，建议还是手术切除肌瘤，这时才能彻底缓解腰痛症状。子宫肌瘤通常不会引起腰疼等症状，主要表现是月经增多和白带异常。只有出现在子宫前壁或后壁的浆膜下肌瘤，才会引起相应症状。

月经多会贫血，一般正常的月经有几个特点，包括规律性，每个月1次，特定的出血时间，大概为3-7天，恒定的出血量一般在80ml左右。出血量稍多不属于异常的情况，因为每个人的月经量差异也比较大，但出血量太多或长时间的出血都会造成贫血。贫血的轻重与出血的程度有关，严重时血色素可以达到7-8g，因此患者出现月经量过多时要及时就诊。月经出血量比较大可能出现严重的贫血情况，引起其他的症状，比如头晕、乏力等。

子宫肌瘤通常不会疼痛，出现疼痛的原因主要有以下几种：1、黏膜下肌瘤：即宫腔内肌瘤在子宫收缩时，排出宫颈口外；2、肌瘤变性：变性分为良性变性和恶性变性，肌瘤最常发生的变性是在怀孕过程中，肌瘤出现红色样变性。当肌瘤出现变性后，肌瘤的正常结构消失，肌瘤切面呈暗红色，其原因不太明确，可能和肌瘤增大过快、血液供应较差，加上肌瘤的血管、血栓形成，造成溶血等有关；3、肌瘤生长过快：发生恶变也可能引起疼痛。一旦子宫肌瘤出现疼痛，应及时到医院检查，明确病因，是子宫肌瘤本身发生改变，还是肌瘤同时存在其它问题。

目前还没有预防子宫肌瘤的疫苗，也没有药物能够预防子宫肌瘤的发生。子宫肌瘤是激素依赖的肿瘤，目前认为其发生和体内雌激素水平有一定关系。在子宫肌瘤组织里发现，雌激素受体的敏感性，比子宫肌瘤周边的子宫肌壁组织敏感性要高，此为子宫肌瘤发生的一种说法。所以子宫肌瘤的发展与其他药物没有太大关系，比如激素类的药物，只能促进子宫肌瘤的生长。对于子宫肌瘤，临床上最常见的是采取观察方法。因为临床上常见的的子宫肌瘤，小肌瘤比较多见，不需要进行手术治疗，主要处理方法是进行定期观察、定期做B超，注意肌瘤生长速度。如果肌瘤生长较快，生长到较大时便可考虑进行手术治疗。

检查子宫肌瘤月经前和月经后都可以，但建议在月经后检查，可能结果会更为准确。在月经前盆腔处于充血状态，子宫血供较为丰富，子宫肌瘤同理。此时检查子宫可能会稍大，但变化也不是特别明显。从理论上而言存在相应可能性，因此月经前检查和月经后检查，可能结果会存在略微不同。为保证检查更为准确，应等月经后盆腔充血状态解除，再进行检查。包括妇科内诊检查以及超声检查，可在月经后的3-7天进行。此时月经期结束，盆腔充血缓解，检查结果较为准确。

子宫肌瘤开腹手术后，通常卧床半个月左右即可。在子宫肌瘤手术后，患者身体会受到损伤，损伤恢复需要一定时间。术后建议患者多卧床休息，才能使患者休息更充分。但卧床休息也不是绝对卧床，患者每天也需保持适当活动。活动量由少增多，逐步增加。卧床时间通常在术后2周左右，这时患者身体会出现较为明显的恢复，则卧床时间也可逐渐减少，此时可以逐渐增加室内活动。子宫肌瘤手术后，建议患者休息时间在1个月左右。多数患者经过1个月的康复，都能恢复到较为健康的状态。少部分身体较为虚弱的患者，需要休息的时间会更久。

子宫肌瘤初期通常保守观察，不做药物和手术的处理，子宫肌瘤的处理目前是观察、手术，主要有以下几种措施：1、观察：对于子宫肌瘤较小，又未长在子宫腔内，即黏膜下肌瘤，这时的处理就是观察，药物对肌瘤没有效果，所以临床上不会使用药物治疗肌瘤；2、手术：当肌瘤长到一定程度，具有手术指征时可以进行手术治疗。手术指征通常的是指单个子宫肌瘤直径>5cm，对于多发的子宫肌瘤，虽然每个肌瘤直径无法达到5cm，或者较小，如2cm，但是肌瘤较多，使整个子宫增大。如果子宫增大到像怀孕2个半月时，也可以考虑手术，因为此时也具有手术指征。

目前还没有药物能够消除子宫肌瘤，在没有手术指征时，需要对子宫肌瘤进行动态观察，即定期做检查，包括妇科检查和超声检查。目前没有合适药物，以前曾试用米非司酮治疗子宫肌瘤，有一定的效果。在使用药物的过程中，子宫肌瘤会有所变小，但停药后，子宫肌瘤会发展到原来大小，所以现在通常不用药物处理子宫肌瘤。如果子宫肌瘤出现手术指征，可以考虑手术治疗。通常子宫肌瘤的手术指征是如单个肌瘤直径达到5cm以上，可以考虑手术，但是位于宫腔的子宫肌瘤，称为黏膜下肌瘤，通常不考虑子宫肌瘤大小，只要子宫肌瘤突向宫腔，就可以在宫腔镜下摘除子宫肌瘤。对于多发的小子宫肌瘤，如果使整个子宫增大到如怀孕2个半月大小，则具有手术指征，可以考虑手术。