郭建明

颈动脉狭窄如果较严重，其危害有以下几点： 1、脑梗：因为一旦不稳定，尤其是大块斑块脱落，造成大面积脑梗，会有生命危险，甚至如果没有及时处理，会有生命危险。另外很有可能会造成终身肢体功能障碍，也就是半身不遂、偏瘫，会非常麻烦，影响病人生活质量，还会影响整个家庭； 2、头晕：病人多见出现头晕等症状，甚至会出现一过性脑缺血发作，病人突然什么都不知道，摔在地上过一会又醒过来，这也非常危险，因为大多数情况认为是卒中前兆，很容易出现脑梗； 3、反应慢：病人家里发现老头或者老太太没有以前聪明，说话有时回答也慢，反应也不如以前，记性也不好，看电视或者是坐那没人理时就爱睡觉，甚至出现痴呆的表现。有些血管性痴呆，是血管狭窄导致缺血，导致脑实质营养物质、氧的缺乏而导致的痴呆。 出现上述症状要考虑是不是出现严重的颈动脉狭窄，更要积极去干预。

治疗颈动脉斑块的方法如下： 1、如果斑块很轻、没有严重狭窄，是稳定斑块，这时只观察并不用吃药； 2、如果斑块出现不稳定，又没有严重症状，这时要到医院让医生评估是不是只是靠吃药就可以；如果只是吃药，一般吃抗血小板药和降脂药； 3、如果医生觉得需要做手术的，经典的手术目前有两种：颈动脉支架成形和颈动脉内膜剥脱；可以在动脉表面切开把里面的斑块、堵塞的东西取出，然后再把血管缝上，这两个手术是非常经典的手术。 4、这几年还有非常新颖的手术手段，即斑块切除。用小的微创导管把血管里形成的东西，就像内膜剥脱一样，不用开刀，直接把里面增生的东西切除出来，然后再用带药的球囊进行扩张，也会达成非常理想的治疗效果。这个治疗手段虽然非常好，但是是这几年刚刚开展的新技术，还需要更多的病人来治疗，进一步观察治疗效果。

颈动脉斑块形成的原因和身体里其它动脉硬化斑块形成的原因是一样的，都是随着年龄的增加，脂质代谢产物不断在血管内壁上累积造成的。但是有几个因素会明显增加这种累积的进程，具体如下： 1、吸烟：对于血管病病人，尤其是动脉病的病人来说，一定要严格戒烟，因为吸烟会破坏动脉内皮功能，导致脂质、脏东西的累积，所以吸烟是非常不好的习惯，要严格戒烟； 2、糖尿病：糖尿病时间久了之后，动脉就像长期沤在糖水里一样，也会增加动脉钙化、脂质沉积的风险，所以糖尿病病人也要积极控制血糖、积极的进行定期复查； 3、肾脏病病人体内的电解质紊乱，钙质非常多的沉积在动脉壁上，也会增加动脉钙化风险。这几种因素都会导致动脉钙化的程度越来越重，所以要特别注意。

做完血管造影之后，一般建议病人在床上躺一段时间，因为血管造影是有创性的检查。虽然其创伤很小，但是毕竟要对动脉进行穿刺，虽然用的都是非常细的穿刺鞘管，但是其毕竟是动脉的有创检查。动脉压力非常高、血管壁又很韧，所以穿刺之后，常规性的是要进行压迫，甚至可以用血管缝合器。但即使是这样，因为动脉压力高，血容易有一定渗出，或者有假性动脉瘤的风险。 所以为了避免这些风险，建议病人在做完微创介入造影之后，在床上尽量休息一段时间，躺到第二天再下地，这样能明显降低周围出血、渗出和假性动脉瘤出现的风险，也是为了保证医疗的安全。穿刺鞘管拔出，通过传统的压迫治疗之后，还需弹力绷带来固定穿刺点，但即使这样，有时在床上比如坐起来或者翻身压迫绷带会出现移位，导致压迫效果不那么牢靠。所以这种情况下，建议病人减少活动，尽量卧床休息来减少出血风险。