郭峰

  • 单人徒手心肺复苏的方法是什么(音频)

    单人徒手心肺复苏的方法是什么
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    单人徒手心肺复苏是抢救各种原因造成猝死的基本急救方法,主要操作流程为发现有患者倒地后,立即触摸其大动脉,比如颈动脉、股动脉,以判断脉搏。如果脉搏消失,说明心跳骤停,需要立即开始心肺复苏。在保证环境安全的前提下,请旁边人帮忙呼叫急救车,把患者面朝上,放置在坚硬平面上并解开衣扣,以胸骨中段为按压点,双手交叠,垂直下压,按压深度要求至少为5cm,按压频率为100-120次/分,按压时要求双臂与胸骨垂直,以上述标准持续按压30次,并口对口进行人工呼吸两次。\n人工呼吸时要求患者气道通畅,施救者需要捏住其鼻孔以免漏气,吹气时每次持续时间超过一秒钟,连续吹气两次,要求可以见到胸廓起伏,之后再进行30次心脏按压,以30次按压和两次人工呼吸的方法进行五个循环后,对其进行呼叫或检查脉搏,以评估其生命状态。如果没有好转,则继续进行心肺复苏。
  • 治疗和抢救低血容量性休克最基本和首要的措施(音频)

    治疗和抢救低血容量性休克最基本和首要的措施
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    液体复苏是治疗和抢救低血容量性休克最基本和首要的措施,液体复苏指在病人发生休克时,通过静脉输入液体补充丢失的血容量,起到稳定血压、改善组织供氧的作用。在低血容量性休克的液体复苏中,输入液体的种类、数量、速度,应根据病人容量丢失的性质、严重程度、临床表现而决定。\n液体种类一般指的是晶体液或胶体液,晶体液包括生理盐水、林格氏液,胶体液包括白蛋白、右旋糖酐、血浆及羟乙基淀粉等。多数情况下,液体复苏遵循先输晶体液,后输胶体液的原则,但并不是固定原则,不同国家和地区的医生有各自用药习惯。此外,根据病人基础状态不同,输液量也会有所不同,对于心功能不全者,输液速度应适当减慢,并酌情减少输液量,输液速度一般先快后慢,输液量先多后少。在液体复苏的同时,要尽快纠正引起血液丢失的病因,以求从根本上治疗低血容量性休克。
  • 芸豆没熟中毒什么症状(音频)

    芸豆没熟中毒什么症状
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    芸豆中毒的潜伏期一般在1-5小时,患者主要可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、头痛、头晕,部分患者有胸闷、心悸、出冷汗、四肢麻木、畏寒等。芸豆内所包含的豆素和皂素是主要致病毒素,由于芸豆内所含皂素必须在100℃以上才能破坏,故在使用前未经充分烧煮,进入胃肠后会对胃肠黏膜发生强烈刺激作用,造成强烈呕吐、腹泻。因呕吐减少毒素吸收,故中毒表现为发病急骤、病程较短,且预后较好。\n芸豆中毒后主要以对症支持治疗为主,对呕吐、腹泻不严重者,可采用催吐、洗胃、导泻方式排出毒素,但并不是必须。如果发生腹部绞痛,可用维生素K3肌肉注射,还可以静脉补充葡萄糖氯化钠溶液以促进毒物排泄,并维持水电解质平衡等。芸豆中毒多发生在秋季,芸豆又称菜豆角、四季豆、刀豆、肉豆等,芸豆中毒常因进食大量贮存过久或烧煮不透的芸豆所致。
  • 人脱水了会有什么表现(音频)

    人脱水了会有什么表现
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    人脱水的临床表现与脱水程度和性质有关,主要分析如下:\n1、轻度脱水:主要表现为口渴,尿量尚且正常。\n2、中度脱水:有三少一高的表现,具体为唾液少、汗液少、尿少、尿比重高。\n3、重度脱水:可出现高热、狂躁、幻觉、谵妄,甚至昏迷,可能伴有氮质血症、代谢性酸中毒、血压下降,甚至休克。\n因为脱水性质的不同,临床表现也会有差异,比如低渗性脱水往往口渴不明显,而等渗性脱水和高渗性脱水的患者大多有明显口渴,高渗性脱水的患者皮肤弹性一般尚可,而等渗性脱水和低渗性脱水皮肤弹性会变差。等渗性脱水和高渗性脱水的患者黏膜明显干燥,而低渗性脱水黏膜湿润。高渗性脱水的患者一般血压正常,等渗性脱水和低渗性脱水血压多数偏低,低渗性脱水的患者初期尿量可以正常,等渗性脱水和高渗性脱水的患者,尿量多数减少,尤其是高渗性脱水尿量会变的极少。
  • 吃河豚中毒有哪些症状(音频)

    吃河豚中毒有哪些症状
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    吃河豚中毒一般在进食后0.5-3小时内迅速发病,进展非常快,死亡病例的病程一般多在发病后4-6小时,主要分析如下:\n第一、胃肠道症状:出现的是腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至便血等。\n第二、神经麻痹症状:如口唇、舌尖、肢体末端麻木,甚至全身麻木、全身乏力,随后出现共济失调、眼睑下垂、肌肉软瘫、呼吸困难、心律失常,心电图可出现不同程度的房室传导阻滞。严重病例有呼吸表浅、呼吸不规则、言语不清、昏睡、昏迷,之后呼吸中枢麻痹和血管运动中枢麻痹而死亡。\n河豚毒素毒性稳定,经炒煮、盐腌和日晒等均不能被破坏,属于已知的小分子量非蛋白质神经性毒素,具有箭毒样作用,其毒性比剧毒的氰化钠还要大1000多倍,致死量大约是7μg/kg,经常因为误食或烹饪不当食用后发生中毒,河豚毒素最主要的作用是导致人体神经肌肉麻痹、呼吸衰竭导致死亡。
  • 水中毒是什么原因(音频)

    水中毒是什么原因
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    水中毒本质上是低渗性低钠血症的一种病理表现,有过多的水进入细胞内,导致细胞内水过多则称为水中毒。水中毒多发生在水调节机制障碍病人身上,一般都在水调节机制障碍的基础上,没有限制饮水或进行不恰当补液而导致,常见的水调节机制障碍有以下几种:\n一、抗利尿激素过多:\n1、抗利尿激素代偿性分泌过多,比如急性外伤、大手术术后、药物刺激等;\n2、抗利尿激素不适当的分泌过多,比如恶性肿瘤、脑卒中、肺脓肿等;\n3、治疗尿崩症时抗利尿激素用量过多。\n二、肾排水功能障碍:\n比如急性肾功能衰竭少尿期,为增加尿量而输入了过多水分。\n三、肾上腺皮质功能减退:\n皮质醇分泌不足可使肾小球滤过率降低,对抗利尿激素的抑制作用减弱。\n四、输入水过多:\n比如中枢神经系统病变刺激口渴中枢而导致饮水过多。\n水中毒在临床上发生概率并不高,但严重者可出现脑水肿及脑疝,可危及生命。
  • 急性胰腺炎应该怎么办(音频)

    急性胰腺炎应该怎么办
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    患者得了急性胰腺炎后,应该到医院急诊科就诊,根据病情严重程度的不同,治疗方案有所差别,主要分析如下:\n1、轻症急性胰腺炎:以禁食、抑酸、抑酶及补液治疗为主。\n2、中症和重症胰腺炎:需要采取器官功能维护,应用抑制胰腺外分泌和胰酶的抑制剂,早期应用肠内营养,合理使用抗菌药物,处理局部及全身并发症,以及采取镇痛、镇静等措施。对于重症胰腺炎来说,如病情进展至急性呼吸窘迫综合征,应及时采取机械通气呼吸机支持治疗。如果伴发肾功能衰竭,需要同时行持续肾脏替代治疗。如果出现腹腔间隔室综合征,可通过胃肠减压、腹腔内减压、改善肠道功能等方法干预处理。如效果不好,则需外科手术治疗,直至开腹手术减压。
  • 气胸病人胸腔穿刺部位(音频)

    气胸病人胸腔穿刺部位
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    气胸病人胸腔穿刺部位首选是锁骨中线第二肋间或腋前线第4-5肋间,若气胸合并液胸或血胸,也可以选择腋中线或腋后线第7-8肋间。以上各种穿刺部位的选择都有其科学道理,但也不都是完美选择,各有各的缺点,主要分析如下:\n1、锁骨中线第二肋间:只对单纯气胸有效,并且穿刺过程中可能损伤到胸廓内动脉,从而造成失血性休克。\n2、腋前线或腋后线第7-8肋间:虽然操作安全性高,但对气体引流效果差。\n3、腋前线第4-5肋间:在临床操作中很少用到,尤其是左侧腋前线第4-5肋间,距离心脏很近,穿刺操作可能会造成心脏损伤。\n穿刺排气的部位需要医生根据患者身体状态,以及影像学检查结果综合判定选择。另外,穿刺虽然是气胸病人的治疗方法之一,但在目前临床上已经很少用到,绝大多数情况下,气胸病人直接采用胸腔闭式引流术治疗,可实现持续负压引流,方便观察气体残余情况,手术方法简单、安全性较高,是气胸患者首选的治疗方法。
  • 气胸闭式胸腔穿刺位置(音频)

    气胸闭式胸腔穿刺位置
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    气胸闭式胸腔穿刺在临床上一般是指气胸胸腔穿刺排气或闭式引流术,其首选位置是锁骨中线第二肋间,再就是腋前线第4-5肋间。如果是气胸合并液胸或血胸,也可以选择腋中线或腋后线第7-8肋间。以上各种穿刺部位都有其科学道理,但也不是完美选择,各有各的缺点,主要分析如下:\n1、锁骨中线第二肋间穿刺点:只对单纯性气胸有效,并且在穿刺过程中可能损伤到胸廓内动脉,造成失血性休克。\n2、腋前线和腋后线第7-8肋间:虽然操作安全性高、副损伤小,但是对气体引流效果差。\n3、腋前线第4-5肋间:在临床操作中很少用到,尤其是左侧腋前线第4-5肋间与心脏距离很近,穿刺操作可能会造成心脏损伤。\n穿刺排气的部位或闭式引流术的插管部位,需要临床医生根据患者的身体状态和影像学检查结果综合判定选择。此外,穿刺排气虽然是气胸患者的标准治疗方法之一,但目前临床上已经很少用到,绝大多数情况下气胸患者直接采用胸腔闭式引流术治疗。
  • 血气胸引流管的位置(音频)

    血气胸引流管的位置
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    血气胸引流管的位置一般选择在腋后线或腋中线第7-8肋间,或者是锁骨中线第二肋间,具体的放置位置需要根据患者的具体情况,以及引流目的决定,大致情况如下:\n1、腋后线或腋中线第7-8肋间:在临床实际当中,绝大多数血气胸患者都是因为严重的创伤导致,胸腔内的积血量远大于积气量,也就是胸腔内积血才是导致肺叶受压缩的主要原因,因此这个时候引流目的以充分排除胸腔内的血液为主,引流管的位置一般会选择在低位,即腋中线或腋后线的第7-8肋间。\n2、锁骨中线第二肋间:对于特殊情况,比如血气胸以气体为主,血液量较少,引流管的位置会选择在高位,即锁骨中线第二肋间,目的是方便气体排出。\n实践证明,低位引流管也能排出气体,但是效果较差,容易发生气体残留。因此,如果血气胸的血液量和气体量都很多,就需要在高位和低位各放置一枚引流管,以实现对气体和血液的同时引流,从而促进肺叶复张,保住患者的生命。如果情况复杂,比如严重胸外伤或胸廓畸形,具体的插管位置,需要医生结合患者状态和影像学检查综合判定选择。