郑萍

子宫内膜腺癌是子宫内膜癌的一种类型，子宫内膜癌指妇科的一种恶性肿瘤，发生在子宫内膜上皮上，总称子宫内膜癌。但子宫内膜癌分较多病理型，其中有一个比较常见的类型，占80%的类型，叫子宫内膜腺癌，是子宫内膜癌中的一种类型，实际上都是子宫内膜癌。子宫内膜癌除了有子宫内膜腺癌，还有子宫内膜鳞癌等。子宫内膜癌的诊断，临床上比较常用的是诊断性刮宫，或者宫腔镜下子宫内膜取活检。如果出现异常出血，尤其是年龄比较大的患者，内膜偏厚，经常有异常子宫出血、阴道排液，可以做诊断性刮宫，取子宫内膜做病理检查，可明确诊断子宫内膜癌。同时还可以分清子宫内膜癌的类型，是子宫内膜的腺癌、腺鳞癌，还是其他癌，还可分辨分化程度，以决定治疗方向。

子宫内膜癌为女性常见的恶性肿瘤，子宫内膜癌Ⅱ期属于中期，子宫内膜癌Ⅱ期如果能够得到及时手术治疗，以及术后化疗、放疗，5年生存率通常能达到50%-70%。子宫内膜癌Ⅱ期的预后可直接影响患者五年生存率，导致患者术后生存率有所改变，具体如下：1、手术情况：如手术中有无发生转移、手术是否做得彻底；2、肿瘤病理类型：病理分型通常包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌等，通常腺癌预后较差，其对放疗、化疗反应均不敏感，可能会影响患者5年生存率；3、肿瘤分化程度：是高分化还是低分化，通常高分化预后较好，低分化预后较差；4、患者有无基础疾病：如糖尿病、冠心病、代谢性疾病等，均可影响患者术后的生存率。

子宫内膜癌是妇科较为常见的肿瘤，分为四期。具体如下：Ⅰ期：为早期，仅侵犯子宫肌层；Ⅱ期：侵犯至宫颈，并向下侵犯至宫颈间质；Ⅲ期：侵犯至子宫附近，如输卵管、卵巢；Ⅳ期：侵犯至周围，前后分别为膀胱、直肠，甚至转移至远方脏器。癌细胞入血可转移到骨、肺、肝等。综上，子宫内膜癌分为四期。其可分为两型，分别为雌激素依赖型和雌激素非依赖型。

人流术后1个月没来月经，理论上可以同房，但需明确是何原因导致没来月经，同房才能安全、安心。人流术后1个月没来月经的常见原因有以下几种：1、内分泌失调：可能由于人流手术打击，导致女性内分泌调节紊乱，月经可能推迟，可能术后1-1.5个月来月经，或40-50天来月经，属于正常情况；2、怀孕：人流术后没来月经，如果已经同房，需考虑存在人流后再次怀孕的可能，此时要考虑同房时是否采取安全的避孕措施，如果无法明确上述情况，要到医院检查进行检查，看是否再次怀孕；3、子宫器质性损伤：人流术后没来月经，考虑存在宫腔粘连、宫颈粘连，宫颈粘连、宫腔粘连是较大的问题，属于子宫器质性损伤，明确诊断后通常需要进行宫腔镜手术。

外阴长痘痘不用太紧张，首先到医院检查长痘痘的原因。如果外阴由于特种病毒、细菌、病原体感染，通过阴道分泌物检查能查出，滴虫性、厌氧菌性，或者霉菌性、支原体性感染，对病因进行治疗，痘痘就好了。如果没有查到特定特殊病原菌，与脸上长痘痘差不多，就是上火，可以用妇科中药洗剂进行清洗，清洗完后喝绿茶类，吃清淡食物观察，如果过段时间消失，则没有太大问题。所以外阴长痘痘不用太紧张，和特殊病原菌关系密切，只要通过阴道分泌物检查就能够找到病因。

妇科炎症的概念较为广泛，盆腔中存在子宫、阴道、输卵管、卵巢、双侧子宫附件等器官，周围还有前腹壁和后腹膜，都可能发生炎症，引发腹痛症状。妇科炎症需进行抗炎治疗，具体治疗如下：1、抗生素治疗：一般使用广谱抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等；2、中成药治疗：如康妇消炎栓直肠给药或口服妇科千金片；3、其他治疗：物理治疗对妇科炎症有一定治疗效果。俗话说“三分治，七分养”，可通过调节生活和饮食方式，治疗妇科炎症。

妇科炎症可引起尿频。女性尿道毗邻阴道口，尿道、阴道、肛门都位于盆底，阴道口位于尿道和肛门之间。当患者发生妇科炎症，如宫颈炎、阴道炎等，阴道口分泌物可逆行感染女性尿道。且女性尿道较短，一般为2-3cm，所以易引起女性的泌尿系统感染，如发生膀胱炎等，引起尿频、尿痛、尿急。这时建议患者前往妇科门诊就诊，做妇科检查的同时，留取中段尿进行尿常规检查，能够明确是否有泌尿系统感染。如果存在泌尿系统感染，可给予相应的抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、利复星(甲磺酸左氧氟沙星片)等。如果有妇科炎症，尤其是阴道炎，需同时予以治疗，才能将妇科炎症和泌尿系统感染同时治愈。

子宫内膜息肉的病理结果主要包括以下几个方面：1、良性病变：包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉，这些是由于内分泌改变，比如无排卵造成，或者是炎症刺激所致；2、子宫内膜病变：包括复杂性子宫内膜增生和非典型子宫内膜增生，非典型子宫内膜增生还分为轻度、中度、重度，最严重的病理结果是子宫内膜癌。子宫内膜从病变到癌变的过程，就是从复杂性增生到非典型增生，最后到子宫内膜癌。子宫内膜息肉手术后病理结果非常重要，无论是医生还是患者都要及时关注病理结果。如果为良性病变注意预防复发即可，如果确认有癌前病变，甚至为子宫内膜癌，就要马上进行治疗。

子宫内膜太薄、月经量少的治疗应视患者情况而定。对于没有生育要求的患者，若身体未出现其他症状，如低雌激素症状，则不需要进行治疗。存在生育要求的患者可以通过药物或妇科电生理方法进行治疗。子宫内膜太薄、月经量少可定期给予患者激素治疗，比如口服补佳乐，可起到调理月经的作用，还能增加子宫内膜厚度。子宫内膜通过雌激素、孕激素治疗，一般经过3-6个周期可以达到效果。若经过3-6个周期治疗无效，建议采用妇科电生理方式，比如电刺激，进行进一步治疗，以增加子宫内膜的血液循环。

月经量少且颜色黑，一般是因为出血少，所以颜色呈黑色。引起月经量少的原因如下：1、妊娠因素：对于有性生活的育龄期妇女，需除外怀孕的情况。怀孕后，如果在该来月经的时候出现先兆流产，也会有少量出血，需前往医院进行血绒毛膜促性腺激素(HCG)检查或尿常规检查，以明确诊断；2、内分泌因素：可能与内分泌相关，需进行女性内分泌六项检查，判断有无低雌激素、内分泌失调等；3、子宫内膜因素：通过B超可判断子宫内膜是否过薄，子宫内膜过薄时会导致月经量减少；4、其他因素：宫颈、宫腔的粘连、严重的子宫内膜损伤，可引起月经量少且黑，需进行宫腔镜检查。如果存在宫腔粘连，待粘连解除后，月经可恢复正常。